Ta undersökningen (Svenska)

Vad är genital psoriasis?

Psoriasis är ett vanligt, långvarigt fjälligt hudtillstånd som drabbar cirka 2% av befolkningen. Genital psoriasis påverkar könshuden, som inkluderar könshårsområdet, vulva eller penis, hudveck inklusive klyftning och skinkor. Det är känt som anogenital psoriasis när psoriasis också påverkar perianal hud. Psoriasis påverkar inte slemhinnans ytor.

Psoriasis är en av de vanligaste sjukdomarna som påverkar anogenital hud. Det kan vara en del av mer generaliserad plackpsoriasis, men det kan också vara det enda drabbade området i 2-5% av fallen. I sällsynta fall kan generaliserad och lokaliserad pustulär psoriasis också påverka könshuden.

Könshud kan också påverkas vid invers eller böjpsoriasis, psoriasis som främst påverkar hudvecken. Könspsoriasis kan förknippas med betydande obehag och förlägenhet och kan försämra livskvaliteten och sexuellt välbefinnande hos de drabbade.

Vem får könspsoriasis?

Genital psoriasis påverkar män och kvinnor, barn och vuxna. Hos barn är psoriasis i könsorganet vanligast under 2 års ålder när det uppträder som psoriasisbindautbrott.

Vilka är de kliniska kännetecknen för genital psoriasis?

Psoriasis i de yttre könsorganen och perianala området uppträder ofta som väl avgränsade, ljusröda, tunna plack. Dessa saknar vanligtvis skala, eftersom friktion mellan hudytorna gnuggar bort den. Vågar kan ses på könsdelens yttre delar. Vågar kan enkelt skrapas av, vilket gör att blödningar blir exakta.

Hos kvinnor verkar vulval psoriasis symmetrisk. Det kan variera från silverfärgade, fjälliga fläckar intill labia majora till fuktiga, gråaktiga plack eller glänsande röda plack utan skalning i hudvecken.

Hos män kan penis och pungen vara inblandade. Glanspenis, den lökformiga delen av penisänden och korona (basen eller ”kronan” på glans) påverkas oftast. Hos omskuren män kan plack vara mer fjällig än på resten av könshuden. Hos omomskärda män är icke-skalande plack vanligare.

Psoriatisk servettutbrott presenteras som röda och ibland silverfärgade plack med väldefinierade gränser i blöjaområdet hos barn under 2 år. Det rensar vanligtvis upp efter några månader till ett år, men kan senare generaliseras till plackpsoriasis.

Psoriasis i könsorganen kan ibland vara mycket kliande. Plackerna kan också vara sprickor och smärtsamma.

Psoriasis leder inte till ärrbildning. Huden kan återgå till ett normalt utseende med behandling eller spontant.

Se bilder av genital psoriasis.

Vad orsakar könspsoriasis?

Genital eller anogenital psoriasis kan vara en del av mer generaliserad psoriasis. Psoriasis har multifaktoriella genetiska och miljömässiga orsaker. Dessa är inte helt förstådda. I det anogenitala området är specifika faktorer att tänka på:

• Kolonisering av bakterier och jäst (Candida albicans)
• Skada på huden och orsakar att nya plack av psoriasis utvecklas ( Koebner-fenomen)

Psoriasis i könsorganet kan också förvärras av kontakt med irriterande ämnen såsom:

• Urin
• Feces
• Tätt passande kläder
• Friktion i samband med samlag.

Hur görs diagnosen psoriasis?

diagnos av psoriasis görs vanligtvis av dess kliniska utseende, med symmetriska, avgränsade erytematösa plack. Laboratorietester som vattpinnor och hudbiopsier är sällan nödvändiga.

Histologiskt sett finns det ingen uppenbar skillnad mellan ano och icke-genital psoriasis.

Vad är behandlingen av genital psoriasis?

Behandling av genital psoriasis är individualiserad. Det finns begränsade publicerade data för behandlingsalternativens effekt och säkerhet. Följande förslag för behandling av genital psoriasis är baserade på expertutlåtanden och fallrapporter.

Aktuell kortikosteroidkräm

• En lokal eller lokal svag eller måttlig potenssteroidkräm kan användas som krävs.
• Kortvarig intermittent användning av måttliga till potenta kortikosteroider kan vara nödvändig men bör följas av en återgång till användning av ett svagare preparat.
• Intensiv, kortvarig, intermittent användning av potenta kortikosteroider bör begränsas till några veckor under överinseende av en läkare.
• Det finns ökad absorption av aktuella steroider i könshuden, vilket kan orsaka hudförtunnning.

Koltjärderivat

• Milda topiska koltjärpreparat kan användas ensamma eller när behandling med en svag lokal steroid är otillräcklig. Tjära eller iktammol kan användas, tillsammans med zinkoxid, för servettpsoriasis.
• Tjärpreparat kan irritera. Att blanda en tjära med en steroidkräm kan minska irritationen.

D-vitaminanaloger

D-vitaminanaloger som kalcipotriolkräm kan användas försiktigt ensamma eller i kombination med aktuella steroider. De kan emellertid irritera genital hud.

Immunmodulatorer

• Det finns begränsade data som stöder användningen av immunmodulatorerna pimecrolimus cream och takrolimus salva vid genital eller anogenital psoriasis. De kan orsaka lokal irritation och sveda, kontaktdermatit, återaktivering av herpes simplex och öka risken för trast (Candida albicans infektion).

Annat

• Blanda mjukgörande medel kan användas efter behov för att minska hudirritation och fungera som en barriärkräm. sällan nödvändigt för enbart könspsoriasis. De kan krävas i svåra fall som inte svarar på utvärtes behandlingar eller vid svår psoriasis i resten av kroppen.

Terapiresistenta penis- och vulva-plack bör utvärderas kliniskt och histologiskt för att utesluta malignitet (penile intraepitelial neoplasi och vulval intraepitelial neoplasia).

Behandlingar som ska undvikas i könsorganet

Dithranol, tazaroten, UV-strålar (UVB-fototerapi och fotokemoterapi) och laser terapi bör undvikas i könsorganet.