Ta undersökningen

Vad är psoriasis?

Psoriasis är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom där det finns tydligt definierade, röda, fjälliga plack (förtjockade hud). Det finns olika undertyper av psoriasis.

Psoriasis är kopplat till andra hälsotillstånd, inklusive inflammatorisk artrit, inflammatorisk tarmsjukdom (särskilt Crohns sjukdom), uveit och celiaki.

Hur fungerar psoriasis påverkar handflatorna och sulorna?

Psoriasis kan vara lokaliserat till handflatorna och sulorna eller en del av generaliserad kronisk plackpsoriasis. Två vanliga mönster observeras:

• Välavgränsade, röda, fjällande, plack som liknar psoriasis någon annanstans
• Patchy eller generaliserad förtjockning och skalning av hela palmsytan och / eller sulor utan rodnad (en förvärvad keratoderma)

Palmoplantar psoriasis

Se fler bilder av palmoplantar psoriasis.

Palmoplantar pustulos och den sällsynta akrodermatit continua av Hallopeau (akral pustulos), där gulbruna pustler förekommer, klassificeras inte längre som psoriasis. Men villkoren är associerade. Cirka 10–25% av personer med palmoplantar pustulos har också kronisk plackpsoriasis.

Vad orsakar psoriasis i palmoplantar?

Tendensen till psoriasis är ärvlig, men vad som gör att den lokaliseras i handflatorna och sulorna är okänd. Det kan utlösas av en skada på huden, en infektion eller ett annat hudtillstånd såsom handdermatit. Det kan först inträffa under en period av psykosocial stress. Vissa mediciner, särskilt litium, kan associeras med psoriasisfläckar.

Psoriasis är vanligare, ofta svårare och ibland svår att behandla hos patienter som är överviktiga, har metaboliskt syndrom, som dricker överdriven alkohol eller röktobak.

Vilka kliniska egenskaper har palmoplantar psoriasis?

Palmer och sulor som påverkas av psoriasis tenderar att vara delvis eller helt röda, torra och förtjockade, ofta med djupa smärtsamma sprickor (sprickor). Hudförändringarna tenderar att ha en skarp kant och är ofta symmetriska, dvs liknande fördelning på båda handflatorna och / eller båda sulorna. Ibland kan palmarpsoriasis vara ganska svårt att skilja från handdermatit och andra former av förvärvad keratodermi. Plantarpsoriasis kan ibland ha liknande utseende som tinea pedis. Det kan finnas tecken på psoriasis någon annanstans.

Palmoplantar psoriasis tenderar att vara ett kroniskt tillstånd, dvs det är mycket ihållande.

Jämfört med kronisk plackpsoriasis på andra ställen är palmoplantar psoriasis oftare associerad med:

• Psoriatisk nageldystrofi
• Psoriatisk artrit

Hur görs diagnosen av palmoplantar psoriasis?

Palmoplantar psoriasis diagnostiseras av dess kliniska utseende, stöds av att hitta kronisk plackpsoriasis på andra platser. Mykologi av hudskrapning kan utföras för att utesluta svampinfektion. Hudbiopsi behövs sällan.

Den differentiella diagnosen av palmoplantar psoriasis inkluderar:

• Hyperkeratotisk handdermatit
• Andra former av förvärvad keratodermi.

Vad är behandlingen för palmoplantar psoriasis?

Förbättring av den allmänna hälsan kan leda till en förbättring av palmoplantar psoriasis.

• Viktminskning, om övervikt
• Regelbunden motion
• Stresshantering
• Minimalt alkohol
• Rökavbrott
• Undersökning och hantering av tillhörande hälsotillstånd

Mild psoriasis i handflatorna och sulorna kan behandlas med aktuella behandlingar:

• Mjukgörande medel: tjocka, oljiga barriärkrämer applicerade tunt och ofta för att återfukta den torra, fjälliga huden och förhindra smärtsam sprickbildning.
• Keratolytiska medel som urea eller salicylsyra för att tunna ner den tjocka skalande huden. Flera företag marknadsför effektiva hälbalsam som innehåller dessa och andra medel.
• Koltjära: för att förbättra skalan och inflammationen. På grund av röran appliceras ofta koltjära på natten under bomullshandskar eller strumpor.
• Aktuella steroider: ultrapotent salva appliceras initialt dagligen i två till fyra veckor, vid behov under ocklusion, för att minska inflammation, klåda och skalning. Underhållsanvändningen bör begränsas till 2 dagar varje vecka (helgpulser) för att undvika att huden tunnas ut och orsaka att psoriasis blir mer omfattande.

Calcipotriol-salva är inte särskilt framgångsrik för palmoplantarpsoriasis. Det kan också orsaka irriterande kontaktdermatit i ansiktet om ett behandlat område oavsiktligt berör det. Dithranol är för rörigt och irriterande för rutinmässig användning på händer och fötter.

Mer allvarlig psoriasis i palmoplantar kräver vanligtvis fototerapi eller systemiska medel, oftast:

• Badvatten PUVA
• Acitretin
• Metotrexat

Biologics (riktade terapier) ordineras ibland också för svår palmoplantar psoriasis. Det bör dock noteras att TNF-alfa-hämmare såsom infliximab och adalimumab kan utlösa palmoplantar pustulos.