Ta bort vårtor med receptfria behandlingar

US Pharm. 2011; 36 (8): 15-23.

Patienter frågar ofta apoteket om råd om vårtor. Det är absolut nödvändigt att fråga om skadornas placering och utseende. Vårtor på vissa platser (t.ex. händer, fötter) kan behandlas själv, men vårtor i andra områden (t.ex. ansikte, slemhinnor, könsorgan) kräver remiss till en läkare.

Warts etiologi

Uppskattningsvis 16% av den allmänna befolkningen lider av vårtor. 1 vårtor eller papillom orsakas av en grupp virus som kallas humana papillomvirus (HPV). 2,3 Dessa dubbelsträngade virus stimulerar basal celldelning för att producera lesioner som vanligtvis finns i de övre epitelvävnaderna.1 Det finns mer än 150 relaterade virus och över 200 undergrupper representerade i denna grupp, men inte alla är ansvariga för att orsaka vårtor .1,2 Vårtor på händer och fötter överförs inte lika lätt som sexuellt besläktade HPV, vanligtvis orsakade av HPV-undertyper 1, 2, 4, 27 och 57.2.4 Trettiofem typer är kända för att infektera könsorganen, oftast undertyperna 16, 18, 31, 33, 45 och 59 för skivepitelcancer och adenokarcinom i livmoderhalsen.4 Typ 6 och 11 är vanligtvis förknippade med vårtor i det anogenitala området.4

Sexuellt överförbara HPV-typer som tenderar att producera cancer kallas högrisk- eller cancerframkallande HPV.2 HPV har bi n kopplad till cancer i livmoderhalsen, anal, vulva, vaginal, penis och oral.

Andra djur kan bära papillomvirus, men de är specifika för den arten. I motsats till vidskepelse kan grodor och paddor inte bära viruset och kan därför inte överföra viruset till mänskliga värdar.1

Warts epidemiologi

De flesta typer av vårtor uppvisar en åldersrelaterad epidemiologi , förekommer med större frekvens hos de i åldrarna 12 till 16 år.1,5 Det finns också en annan risk efter kön, med kvinnor som utvecklar vårtor oftare och tidigare i livet; incidensen toppar vid 13 år hos kvinnor, men vid 14,5 år hos män.1 Immunbrist kan också öka risken för vårtor.5

Att skada huden ökar risken för vårtor.5,6 Så att gå barfota är en tydlig epidemiologisk indikator för dem som kommer att få plantar vårtor.

En annan riskfaktor är att ha befintliga vårtor, vilket är en förutsägare för framtida vårtor.1 Att överföra ett virus till sig själv kallas autoinokulation. Patienter med vårtor bör uppmanas att inte bita, plocka eller på annat sätt skada dem, eftersom detta kan frigöra viruspartiklar. Dessa partiklar kan implantera på intilliggande hudytor och kan så småningom orsaka vårtor i ett nära avgränsat område. Att bita en vårta kan tillåta att viruset implanteras på tungan, slemhinnan eller läpparna. Barn bör instrueras att inte bita i naglarna eller plocka på naglar, eftersom båda dessa nervösa vanor kan leda till hudbrott och öka risken för vårtor. Rakning kan sprida en befintlig vårta till nya områden.6 Av denna anledning är ansiktet hos män och benen hos kvinnor vanliga attackplatser.5

Patienter kan fråga apotekaren var eller hur de fick viruset. HPV kan ha en lång latensperiod (kanske 8 månader eller mer), så det är vanligtvis omöjligt att identifiera orsakssituationen eller beteendet.3 Infekterade patienter kan ha rört en vårta på en annan person.5 De kan ha kontaktat en fomit (dvs. ett föremål som kan vara förorenat med infektiösa organismer), såsom en handduk som en smittad person brukade torka av sig själv. De kan ha gått barfota i ett område där en smittad person gick med bara fötter, det vanligaste sättet med vilket plantarvårtor sprids. I det här fallet kan apotekare hjälpa till att identifiera sådana vanliga inartsplatser för vårtor som simbassänger, gym och gemensamma duschkabiner. Patienter kan komma ihåg en specifik hudbrytning som möjliggjorde penetration, t.ex. tatuering eller hudpiercing.

Typer av vårtor

Vanliga vårtor: Vanliga vårtor (verruca vulgaris) utgör 70% av alla vårtor.1 De orsakar sällan smärta eller obehag, såvida de inte uppstår i en del av kroppen där upprepad miljökontakt eller obehaglig friktion med kläder ständigt sliter dem.7 runt naglarna och på baksidan av händerna, även om de kan infektera någon del av huden.8 De växer utåt (en typ av mönster som kallas exophytic) och den upphöjda runda eller ovala ytan har ett grovt utseende, mycket som en blomkål.1,7,8 Färgen är mörk, ljus eller ibland svart.7 Patienter märker ofta små svarta prickar i vårtan. Dessa prickar ser ut som små frön, vilket leder till att de kallas frövårtor. Även om patienter tror att dessa ”frön” är orsakssammanställningen för ytterligare vårtor, är de faktiskt koagulerade blodkärl.1

Plantarvårtor: Plantarvårtor ligger vanligtvis på fotsulan, ett område som också är som plantarytan.1,8 Kontinuerligt tryck orsakat av promenader skjuter vårten inåt, så att plantarvorter kallas endofytisk (växer inåt). Gångtrycket orsakar obehag som kan vara milt (som en sten i skon) eller intensivt smärtsamt, vilket hämmar sådana normala aktiviteter som att gå och springa.7 Dessa vårtor kan också uppvisa svarta fläckar på ytan. Patienter kan utveckla flera plantarvårtor som är anslutna under hudytan, ett tillstånd som kallas mosaikvåror.

Platta vårtor: Som namnet antyder, ligger plana vårtor i jämnhöjd med hudens yta.1,8 Även om de kan hittas på vilken del av huden som helst, föredrar de mäns skägg, kvinnans ben och barns ansikten. De är mindre än vanliga vårtor och tenderar att implantera i stora grödor på 100 eller mer. Platta vårtor är vanligare hos barn, och de är faktiskt ganska sällsynta hos vuxna.7

Filiforma vårtor: Det kännetecknande för filiforma vårtor antyds i namnet, vilket betyder ”trådformad”. Dessa vårtor utvecklar förlängningar som snabbt kan växa ut i omgivande hud.1,8 Vanliga platser inkluderar periorala och periorbitala områden och näsan.

Subungual och Periungual Warts: När patienten har vårtor på händer eller fötter kan de spridas till områdena runt naglarna eller tånaglarna. De kan också växa under naglarna. De under naglarna är extremt svåra att bota.7

Genital Warts: Genital warts, även känd som condyloma acuminata , är belägna på könsorganen, könsområdet, mellan låren, inuti slidan eller i analkanalen.7 De bär en hög virusbelastning, så att så många som 65% av patientens sexuella kontakter också kommer att smittas.3 Könsvårtor kan orsaka cancer i livmoderhalsen, anal, vulva, vaginal, penis och orofaryngeal.9,10

Spontan regression

Obehandlade vårtor försvinner ofta utan någon behandling, ett fenomen som kallas spontan Patienten kan dock inte förutse om detta så småningom kommer att inträffa ur och väntar på det gör att vårtan kan sprida viruset till patienten och till andra. Därför är det att föredra att söka lämplig vård för att ta bort vårtorna.

Behandlingsalternativ

Receptfria läkemedel: Receptfria produkter är endast säkra och effektiva vid behandling av vanliga eller plantära vårtor.1 Patienter ska inte behandla någon annan typ av vårta och bör inte applicera vårtprodukter på födelsemärken, mullvad eller ovanliga vårtor med hår som växer från dem. De ska inte behandla vårtor i ansiktet, slemhinnorna eller könsorganen. Patienter som vill behandla handvårtor bör rådas att hålla händerna så torra som möjligt under behandlingen, eftersom överhydrering av stratum corneum kan underlätta viral frisättning (med undantag för den föreslagna blötläggningen för behandling). Vårtprodukter bör undvikas om huden är irriterad, infekterad eller erytematös. Patienter med diabetes mellitus eller dålig cirkulation bör inte använda dem på grund av ökad infektionsrisk. Maximal användningstid är 12 veckor. Om vårtan kvarstår efter detta bör patienten instrueras att träffa en läkare.

Det enda säkra och effektiva receptfria vårtmedlet är salicylsyra.1,11 Beredningar finns i geler eller kollodionbaserade vätskor (5% -17% salicylsyra), plåster (12% -40%) och en karayagummi / glykolplåster (15%). Kollodionbaserade vätskor ska inte användas runt eld eller eld och måste täckas ordentligt efter användning för att förhindra avdunstning av etern. Om synliga kristaller förekommer i en flaska måste den kasseras. Patienter ska inte andas in ångorna från kollodionsbaserade produkter. De bör förtvätta området i 5 minuter och torka det ordentligt innan produkten appliceras.

Salicylsyra är ett keratolytiskt medel som långsamt tar bort epidermala celler infekterade med HPV. Doseringsformerna ockluderar också huden, och fördämpning följt av ocklusion hjälper produktens verkan genom maceration av stratum corneum.

Vätskor bör appliceras en eller två gånger dagligen med applikatorn. Patienter kan omge vårtan med vaselin för att förhindra att den når frisk hud. Gips / plåster skärs efter storlek, appliceras och lämnas på i 48 timmar, varefter en ny appliceras.

Frysningsterapier: Läkare har länge använt kryoterapi för att bota vårtor. En typisk regim är flytande kväve vid -196 ° C (-321 ° F) som appliceras tills vårtan har en 2 mm vit halo som omger den.4 Vissa läkare fortsätter denna applikation tills halon har varit närvarande i 20 sekunder. Smärta och blåsor är vanliga.

Sedan 2003 har tillverkare marknadsfört receptfria produkter som syftar till att frysa vårtor.1 Dessa kryogena borttagningssystem för vårtor regleras som medicintekniska produkter av FDA.1 De inkluderar Compound W Freeze Off, Dr Scholls Freeze Away och Wartner.12 Alla innehåller dimetyleter och propan, och den senare listar också isobutan.Dessa produkter når inte den temperatur som uppnås med flytande kväve, annars skulle de vara alldeles för farliga för OTC-försäljning. De har också många försiktighetsåtgärder för att säkerställa säker användning, såsom att förbjuda användning hos barn under 4 år.1,12

Ocklusion: Collodion-baserade produkter ockluderar området, kanske förstärker deras effekt. Detta har lett till den utbredda praxis att placera tejp över vårtan. Trots positiva recensioner i lekmedia finns det få bevis som stöder dess effektivitet.13

PATIENTINFORMATION

Vilka vårtor kan behandlas själv?

Vårtor kan förekomma var som helst på kroppen, även om inte alla typer ska behandlas själv. Du kan till exempel inte självbehandla vårtor i ansiktet. Produkter som inte är receptbelagda i vårtor fungerar genom att långsamt äta in i det område där de appliceras. Så småningom exponerar de vårtan och förstör den långsamt. Det finns en liten chans att huden kan se onormal ut efter att vårten har utrotats. Om detta skulle inträffa i ansiktet skulle det vara ett permanent ärr.

På samma sätt kan du inte självbehandla vårtor på slemhinnorna, t.ex. inuti näsan eller munnen. Våra produkter appliceras endast säkert på det yttre lagret av död hud och slemhinnan är levande vävnad.

Slutligen får du inte självbehandla vårtor i könsorganet. De kan vara tecken på en sexuellt överförbar sjukdom och måste utvärderas av en läkare.

Var säker på att det är en vårta!

Innan du försöker behandla en vårta bör du vara säker på att det inte är något annat. Applicera aldrig vårtprodukter på födelsemärken, eftersom de kan få huden att bli ärr. Om den misstänkta vårten har hår som växer från ytan är det bäst att söka läkarvård, eftersom vårtor vanligtvis inte uppvisar hårväxt. Du bör aldrig försöka ta bort en mullvad med vårtprodukter. Om du gör det kan det orsaka smärta, blödning och ärrbildning.

Hur använder du produkter som inte är receptfria?

Legitima produkter som inte är receptbelagda, har alla salicylsyra som aktiv ingrediens. Du kan välja mellan flera doseringsformer. Vätskor är enkla att använda. Du applicerar helt enkelt vätskan med den medföljande applikatorn (vanligtvis en liten borste) tills vårtan är täckt. Se till att du inte får produkten på frisk hud, eftersom salicylsyran kommer att äta i frisk hud precis som med vårtan.

Du kan också välja en patch; dessa produkter är också lätta att använda. Vissa är förskurna cirklar. Du bör först ta bort limet och sedan centrera plåstret över vårtan och trycka på det för att säkerställa att det fäster bra. Andra lappar är små rektanglar eller kvadrater som gör att du kan klippa den storlek du behöver innan du trycker på den över vårtan.

Geler kommer ofta i plastflaskor som gör det svårt att applicera eftersom du inte kan se var gelén är i pressflaskan. Du kan av misstag ansöka för mycket. Fråga din apotekspersonal om du har andra frågor.

Hur lång tid tar behandlingen?

Om ditt hudproblem verkligen är en vårta, bör vårtprodukter utan recept vara långsamt att äta bort det. Du bör märka förbättringar inom en vecka och ta bort vårtan fullständigt inom några veckor, även om den exakta tiden beror på vårts storlek, dess placering och om du applicerar produkten exakt enligt anvisningarna.

Du har maximalt 12 veckor på dig att försöka ta bort vårten på egen hand. Efter den tiden bör du träffa en läkare. Vad du tror är en vårta kan faktiskt vara en skivepitelcancer hudcancer, melanom eller något av flera andra tillstånd som kräver en läkares ingripande.