Subjektiva data vs. Objektdata i omvårdnad

Ibland utbildas vi som vårdpersonal att titta på siffrorna. Vi kör tester och undersöker hur labbvärden och vitala tecken är för att urskilja hur vår patient har det idag. Allt detta är objektiv information som inte kan ifrågasättas. Allt detta är väldigt viktigt, och i slutändan kan läkare hjälpa till med att bestämma vad patientens officiella diagnos är, eller hjälpa sjuksköterskor att måla en bild av patientens tillstånd, men det berättar inte hela historien. Vad som emellertid saknas är de subjektiva uppgifterna.

Förra veckan pratade jag med en bra vän som är en ICU-sjuksköterska, och hon berättade för mig att hennes patient hade syre och att hans syremättnad läste 99 % men det när hon frågade honom hur han kände att han sa att han var mycket andfådd. Vissa sjuksköterskor skulle ha argumenterat med honom och sagt till honom att han mår bra, men min vän lyssnade på honom och vidtog åtgärder för att lindra hans dyspné.

Det finns definitivt tillfällen när vi behöver låta siffrorna prata, men det finns andra tillfällen när vi måste låta våra patienter också berätta för oss vad som händer! Låt oss nedan diskutera skillnaderna mellan subjektiva och objektiva data och varför vi behöver dem båda tillsammans för att hjälpa oss att ta hand om våra patienter.

Vad är subjektiva data?

Under vårdens första fas process (bedömningen) samlar vi in data. Subjektiv data är vad patienten berättar om deras symtom, inklusive känslor, uppfattningar och oro. Denna typ av data är absolut nödvändig, eftersom den ger dig bakgrunden till varför de kom in på sjukhuset (eller läkarmottagningen), och att lyssna på dem är avgörande för att förstå hela bilden. Att ta bra anteckningar skapar en övergripande bild av patienten. Dessa sjuksköterskans anteckningar hjälper till att berätta patientens historia. En patient känner sig bättre än du, så att lyssna på vad som stör dem kommer i slutändan att förbättra resultatet. Att lyssna gör det möjligt för oss att bättre utföra patientförespråkande.

I exemplet ovan om min vän skulle det subjektiva beviset från hennes möte med hennes patient vara att han sa att han var andfådd. Ofta kan patienter berätta för oss vad som är fel innan objektiv information visar något! Som när en patient berättar att de har en förestående känsla av undergång – DU BÄTTER BETALAR!

Smärta är en mycket viktig del av subjektiva data och kallas ofta det femte vitala tecknet. Det finns inget riktigt sätt att sätta ett nummer ur objektiv synvinkel. Patienten ger oss ett nummer från en till tio. Men till skillnad från de andra fyra vitala tecknen finns det inget riktigt sätt att mäta det med ett verktyg. Vi förlitar oss på patientens rapport, det subjektiva beviset som de ger oss, för att berätta hur svår smärtan är. Smärta är en av de allra tidigaste indikatorerna på att det finns något som måste åtgärdas.

Med smärtsituationen kan vi inte veta exakt hur svår smärta är, men vi kan använda annan information för att mäta noggrannheten hos någons rapporterade smärtnivå. Till exempel, om en patient värderar sin smärta 10/10 mest, men äter Cheetos och pratar i sin telefon, är det förmodligen inte en bra idé att ge dem 2 mg Dilaudid.

Vad är objektiv information?

För de siffrorna som är där ute är objektiv information mycket annorlunda än subjektiv data, du kan släppa en suck av lättnad! Medan det finns mycket utrymme för tolkning och missförstånd i någons subjektiva uttalande, är objektiva data helt motsatta och kan inte riktigt argumenteras. Objektdata är observerbara och mätbara och kan erhållas genom vitala tecken, fysisk undersökning och laboratorietest / diagnostisk testning. Det finns inte mycket utrymme för debatt med objektiva data. Palpering av en radiell puls på 90 är objektiv. Att kontrollera en patients CBC-antal och se att deras vita blodkroppar är 20 000 är objektivt. Att ta din patient till en CT-skanning av hjärnan och se en occipital lobinfarkt … det är objektivt.

De flesta sjuksköterskor är mer bekväma med objektiva data över subjektiva data. Objektiva data är snabba och till punkten; ofta (tyvärr) är vi för bråttom för att sätta oss ner och lyssna.Min medarbetare åkte på en medicinsk uppdragsresa till Centralamerika där de inte hade mycket teknik för att utföra objektiva mätningar, så de litade mycket på personen att berätta för dem vad som är fel. Här i Amerika och många andra västerländska länder har vi all teknik till hands för att kunna förlita oss starkt på våra objektiva data.

Exempel på subjektiva och objektiva data

Exempel på subjektiva data

• Hur en patienten känner
• Rapporterade symtom
  • Smärta
  • Diarré i 2 dagar
  • Illamående
  • Vertigo
  • Huvudvärk

Exempel på objektiva data

• Blodtryck
• Hjärtfrekvens
• Andning
• Temperatur
• Röntgenresultat
• Labtestresultat

Mer info: Mål Vs . Subjektiva data: Hur man kan se skillnaden i omvårdnad

Att lägga allt ihop

Subjektiva och objektiva data är väldigt olika men lika viktiga. I den första bedömningen börjar sjuksköterskan vanligtvis med att prata med patienten, se hur de mår och vad som förde dem in idag. Att respektera deras synvinkel och deras förståelse för vad som händer är utom viktigt. Låt dem ge dig all information de känner till, och som faktiskt kan hjälpa dig att exakt identifiera vad problemet är. Efter att ha samlat in subjektiva data fortsätter sjuksköterskorna vanligtvis en fullständig bedömning från topp till tå (objektiv datainsamling) och tar vitala tecken. Beroende på allt detta kan ytterligare tester eller prov beställas.

Subjektiv kontra objektivdata

Så vilket är viktigare? Vad vinner i striden mellan subjektiva och objektiva data?

Det korta svaret är båda. Objektiva data och subjektiva data behövs båda för noggrann patientdiagnos, medicinska ingripanden och omvårdnad.

Nu hoppas jag att du kan se varför vi behöver både subjektiva data och objektiva data för att göra vår fullständiga bedömning av patienten. Ingen verklig bedömning är komplett utan båda datauppsättningarna. Var och en fungerar tillsammans med varandra och du kan få en mycket bättre och mycket mer exakt klinisk bild när du använder var och en.

Mosbys Guide to Physical Examination – Elsevier eBook on VitalSource (Retail Access Card), 7e Nursing Assessment: Head-to -Te-bedömning i bilder (hälsobedömning inom omvårdnad) Hälsobedömning inom omvårdnad