Split S2 (Svenska)

Under inspiration expanderar bröstväggen och får det intrathorakala trycket att bli mer negativt (tänk på ett vakuum). Det ökade undertrycket gör att lungorna kan fyllas med luft och expandera. Samtidigt inducerar det också en ökning av det venösa blodets återkomst från kroppen till höger förmak via den överlägsna och sämre venae cavaen och in i den högra kammaren genom att öka tryckgradienten (blod dras av vakuumet från kroppen och mot den högra sidan av hjärtat). Samtidigt sker en minskning av blodvolymen som återvänder från lungorna till det vänstra förmaket (blodet vill stanna i lungorna på grund av vakuumet som omger lungorna och PVR är lägre på grund av lungutvidgning). Eftersom det finns en ökning av blodvolymen i den högra ventrikeln under inandning, förblir lungventilen (P2-komponent i S2) öppen längre under ventrikelsystolen på grund av en ökning av ventrikeltömningstiden, medan aortaklaffen (A2-komponent i S2) stänger något tidigare på grund av en minskning av vänster kammarvolym och kammartömningstid. Således är P2-komponenten i S2 fördröjd relativt den hos A2-komponenten. Denna fördröjning i P2 kontra A2 hörs som en lätt breddning eller till och med ”delning” av det andra hjärtljudet; även om det vanligtvis bara hörs i lungområdet i bröstet eftersom P2 är mjukt och inte hörs i andra områden.

Under utgången kollapsar bröstväggen och minskar det negativa intratorakala trycket (jämfört med inspiration) . Därför är det inte längre en ökning av blodåtergången till höger kammare jämfört med vänster kammare och höger kammarvolym ökar inte längre. Detta gör att lungventilen kan stängas tidigare så att den överlappar stängningen av aortaklaffen och uppdelningen hörs inte längre.

Det är fysiologiskt normalt att höra en ”delning” av den andra hjärttonen i yngre människor, under inspiration och i ”lungområdet”, dvs det andra ICS (interkostalutrymme) vid vänster kant på bröstbenet.

StepsEdit

1. Bröstväggen expanderar under inspiration
2. Intratorakalt tryck blir mer negativt för att bilda ett vakuum
3. Venös återgång från kroppen till höger hjärta ökar, venös återkomst från lungorna till vänster hjärta minskar

Analys av tryckredigera

Enligt Harrison ”Principer för internmedicin” faller normalt blodtrycket under inspiration (lika med eller mindre än 10 mmHg) på grund av en ökning av blodet strömma in i den högra ventrikeln med förskjutning av det interentrikulära septumet till vänster, vilket minskar vänster ventrikelfyllning och hjärtutgång ”.

trycket i höger kammare försöker öppna lungventilen. Trycket i lungartären försöker stänga lungventilen. Kom ihåg att det högre trycket kommer att ”vinna”. Följaktligen kommer förslutningen av lungventilen (P2) att försenas eftersom trycket i höger kammare ökar i inspiration, motsätter sig trycket i lungartären och håller det öppet längre än vid utgången. Förändringen i A2 är inte så tydlig. Således visas P2 efter A2 i inspiration.