Rutinmässig EKG-sökning kan signalera allvarliga hjärtproblem
Ett vanligt test som registrerar hjärtats elektriska aktivitet kan förutsäga potentiellt allvarlig hjärt-kärlsjukdom, enligt en UC-San Francisco-ledd studie.
Gregory Marcus, MD
Ett hjärtsjukdom som kallas vänster främre fascikulär (LAFB), där ärrbildning uppträder i en del av vänster kammare, kanske inte är så godartad som för närvarande trott och kan öka sannolikheten för hjärtsvikt, plötslig hjärtdöd eller förmaksflimmer.
I en studie publicerad 17 april i Journal of the American Medical Association (JAMA), UCSF-forskare och deras kollegor vid Wake Forest School of Medicine och University of Washington, Seattle, analyserade data om 1664 personer över 65 år som följdes medicinskt fo r 16 år.
Forskarna valde de som inte hade några tecken på hjärt-kärlsjukdom från National Institutes of Health-sponsored Cardiovascular Health Study. Människor med hjärtsvikt, högt blodtryck eller diabetes, eller som hade hjärtinfarkt, uteslöts från studieprovet.
”Vi jämförde sedan de med LAFB med de med ett normalt elektrokardiogram (EKG)”, säger seniorförfattare Gregory Marcus, läkare, elektrofysiolog vid UCSF-avdelningen för kardiologi och docent i hemvist vid UCSF School of Medicine. ”Vi fann att de som hade LAFB verkligen hade en högre risk för förmaksflimmer, hjärtsvikt och dödsfall . ”
Efter justering för andra potentiella förvirrande variabler, utgjorde LAFB en 57 procent större risk för plötslig hjärtdöd, en 89 procent större risk för förmaksflimmer och en 143 procent större risk för hjärtsvikt.
LAFB är en blockering av en av de elektriska grenarna som levererar elektriska signaler till en del av vänstra kammaren, en av två kamrar i hjärtat. Små studier tyder på att det är associerat med fibros eller ärrbildning i vänster kammare, men de kliniska konsekvenserna av detta har inte tidigare studerats. Det är okänt hur många personer LAFD påverkar.
”Vi har nu kommit att inse att viktiga hjärt-kärlsjukdomar som förmaksflimmer, hjärtsvikt och kanske plötslig hjärtdöd är relaterade till fibros i vänstra sidan av hjärtat ”, Säger Marcus, som ser kardiologipatienter vid UCSF Medical Center.” Så vi försökte testa hypotesen att LAFB, även hos de människor som annars är friska, kan vara en lätt tillgänglig markör som alla läkare kan se på ett EKG, av en benägenhet till vänster hjärtfibros. Och det kan därför förutsäga dem som riskerar förmaksflimmer, hjärtsvikt och död. ”
Översta EKG visar en läsning av en person med ett friskt hjärta. Den nedre EKG visar en avläsning av en person med vänster främre fascikulärt block (LAFB), som tidigare ansågs vara godartad men hittades av ett UCSF-ledat team för att potentiellt signalera ett allvarligt hjärtsjukdom.
Det finns för närvarande ingen behandling för personer med LAFB. Detta nya resultat kan emellertid potentiellt öppna ett nytt forskningsområde inom kardiologi, enligt Marcus.
”För närvarande finns det en terapi för personer med hjärtsvikt och ett grenblock till vänster med en speciell pacemaker som kallas en biventrikulär pacemaker eller hjärt-resynkroniseringsbehandling, ”sade Marcus.” Så en fråga som vi måste undersöka är om personer med LAFB och hjärtsvikt, till exempel, kan dra nytta av en specialiserad pacemaker. ”
Patienter kan också minska den totala kardiovaskulära risken med livsstilsförändringar, såsom att välja en hälsosam kost, träna regelbundet och eliminera tobaksvaror. bör betraktas som en kardiovaskulär riskfaktor, ”sade Marcus.” De patienterna med LAFB kanske bör betraktas som samma som någon med en etablerad kardiovaskulär riskfaktor. ”
Medförfattare inkluderar Mala Mandyam från UCSF Divisio n av kardiologi, elektrofysiologisk sektion; Eric Vittinghoff, doktorand, vid UCSF-avdelningen för epidemiologi och biostatistik; Elsayed Z. Soliman, MD, från Wake Forest School of Medicine; och Susan R. Heckbert, doktor, doktor, vid University of Washington, Seattle.
Denna studie stöddes av National Center for Research Resources, National Center for Advancing Translational Sciences och Office of the Direktör, National Institutes of Health, genom bidrag TL1 RR024129 till UCSFs Clinical and Translational Science Institute (CTSI).Denna forskning stöddes också av kontrakt HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086, och beviljar HL080295, Institute of the National, National Institute of Störningar och stroke. Ytterligare stöd tillhandahölls genom bidrag AG023629 från National Institute on Aging och Joseph Drown Foundation.
Forskare rapporterade att inga intressekonflikter skulle avslöjas.