Rivkomposition
13.5 Olika ögonsjukdomar
Ögonproblem och / eller sjukdomar kan drabba olika åldersgrupper någon gång i livet. De vanligaste ögonsjukdomarna diskuteras nedan.
Blefarit: Det är en infektion som oftast orsakas av Staphylococcus aureus. Infektion är associerad med rosacea, seborré, torra ögon och abnormiteter i meibomkörtlarna och deras lipidsekretioner (Nichols et al., 2011). Det är ett inflammatoriskt tillstånd i ögonlocken och är av två typer, det vill säga bakre och främre blefarit, och som orsakas av en Demodex-kvalster och kan påverka alla åldersgrupper, kön och etniciteter. Främre blefarit är huvudsakligen inflammation runt huden, ögonfranssäckarna och ögonfransarna, medan den bakre blefarit huvudsakligen är inflammationen som involverar meibomkörtlarna, meibomkörtelöppningarna, blefarokonjunktivkorsningen och tarsalplattan.
Konjunktivit: Detta tillstånd uppstår när rodnad i ögat orsakas i samband med ögonirritation. Det är ofta känt som ”rosa öga.” Inflammation i konjunktiva (tunn, genomskinlig foder i den främre delen av sclera) kallas konjunktivit. Det orsakar utvidgning av konjunktivalkärlen, vilket orsakar hyperemi och ödem i konjunktiva, vilket vanligtvis är förknippat med urladdning. De olika faktorerna resulterar i konjunktivit, men de vanligaste och mest ansvarsfulla faktorerna är akut bakteriell infektion eller allergi (Azari och Barney, 2013).
Keratit: Det är ett tillstånd där patienten lider av nedsatt syn, smärta, röda ögon, och även en grumlig och ogenomskinlig hornhinna Keratit, orsakad av gramnegativa och grampositiva bakterier, är det tillstånd som orsakas av inflammerad hornhinna. Typerna inkluderar keratokonjunktivit (inflammation i hornhinnan och konjunktiva) och keratouveit (inflammation i hornhinnan och bortsett från bakterier, orsakar virus, svampar, protozoer och parasiter också keratit (Klotz et al., 2000).
Trakom: Trakom, en kronisk keratokonjunktivit, är världens främsta orsak till smittsam blindhet. Det orsakas av bakterien Chlamydia trachomatis. Infektionen utvecklas i barndomen vilket leder till ärrbildning i ögonlocket, vilket leder till synförlust i vuxenlivet. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av papiller (förstoring av små kärl med inflammatorisk konjunktivalförtjockning) och folliklar (små, gulvita förhöjningar av subepiteliala lymfoida celler). Det är den vanligaste orsaken till blindhet i Nordafrika och Mellanöstern (Mohammadpour et al., 2016).
Torra ögon: Varje förändring i tårkompositionen eller minskning av tårproduktionen är ansvarig för torra ögon. Det är en smittsam sjukdom som sprider sig genom kontakt med ögon, ögonlock och hals- eller nässekret från en förorenad person. Inledningsvis kan det leda till mild irritation och klåda i ögon och ögonlock, och kan sedan leda till svullna ögonlock och producera pus i ögonen. Detta kan leda till blindhet när den lämnas obehandlad (Colligris et al., 2014).
Ögoncancer: De två typerna av intraokulära tumörer baserat på förekomståldern är okulärt melanom (hos vuxna) och retinoblastom (i barn). Okulärt melanom är den vanligaste maligniteten med ursprung i ögat hos äldre patienter med en medianåldern 55 år. Retinoblastom orsakas av inaktivering av RB-genen, vilket påverkar cellcykeln, vilket leder till oreglerad cellproliferation. Det anses vara den vanligaste typen av okulär malignitet hos barn. Den vanligaste formen av okulärt melanom är uveal melanom och förekommer som en liten tumör nära kritiska strukturer i ögat (Nair et al., 2008).
Glaukom: Glaukom är en vanlig intraokulär sjukdom och anses vara att vara det största oftalmiska kliniska problemet över hela världen. I glaukom korsar det intraokulära trycket (IOP) värdet 22 mm Hg. På grund av detta höga tryck äventyras blodflödet till näthinnan och orsakar därmed död av de perifera optiska nerverna (Choi och Kook, 2015). Sådan utveckling, det vill säga dåligt blodflöde och död av optisk nerv, resulterar i synförlust och slutligen blindhet. En annan intraokulär sjukdom är normotensivt glaukom. I ett sådant tillstånd har cirka 20% av glaukompatienterna nära det normala intraokulära trycket, men orsaken till en sådan sjukdom kan bero på kramp i artärförsörjningen (Hillery et al., 2002).
Störningar i ögat, särskilt vid det bakre segmentet, är komplicerat att behandla på grund av frigöringsmekanismerna längst fram i ögat. Det är därför de reducerade läkemedelskoncentrationerna når baksidan av ögat. De periokulära sjukdomarna är relativt lätta att behandla med topiska formuleringar medan intraokulära tillstånd inte är det. De intraokulära infektionerna innefattar, det vill säga infektioner i det inre ögat, inklusive infektion av vattenhaltig humor, iris, glaskropp samt infektion i näthinnan.Dessa sjukdomar uppträder vanligtvis som ett resultat av ögonkirurgi, trauma eller på grund av vissa endogena källor. Sådana infektioner medför alltid ett hot om ögat och ökar chansen att sprida sådan infektion från ögat till hjärnan (Hillery et al., 2002).
Cytomegalovirus retinit (CMVR): CMVR är en retinal viral ögoninfektion som huvudsakligen är ansvarig för synskadan, vilket leder till blindhet bland patienter med obegränsad HIV-infektion. Hos patienter med förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) är det den vanligaste intraokulära infektionen, som orsakas av cytomegalovirus (CMV). CMV är medlem i herpes-gruppvirusen, som ofta förekommer i den allmänna befolkningen. CMVR-diagnosen är klinisk och viktig vid behandling av sjukdomen. Framsteg och utveckling av olika antiretrovirala läkemedel hjälper till att minska risken för CMVR. Den mycket aktiva antiretrovirala behandlingen (HAART) har lett till en minskning av risken för sjukdom och dödlighet genom att förbättra antalet CD4 + T-celler (Bibert et al., 2014).
Proliferativ Vitreo Retinopati (PVR): PVR, som oftast är ansvarig för misslyckandet vid kirurgi i näthinneavlossning, är en allvarlig, bländande sjukdom som leder till traktionell retinalavlossning tillsammans med bildandet av det fibrösa membranet (Ishikawa et al., 2014). Förökning och migrering av celler tillsammans med en klyvning av näthinnan är egenskaperna hos PVR. Detta orsakar utveckling av membran i periretinalområdet och sammandragning av cellmembranen på näthinnan, vilket producerar orsakar näthinneavlossning. Detta liknar sårläkningsprocessen, som inkluderar spridning, inflammation och modulering av ärret. Processen kan följa normal ögonsårläkning tillsammans med vävnadsreparation och ombyggnad. PVR är uppdelad i tre grader, det vill säga grad A, B och C. Grad A visar närvaron av glasartade celler. Grad B visar subklinisk sammandragning, som skiljer sig från oregelbundna eller rullade kanter på en tår eller rynkor på den inre retinalytan. Grad C kännetecknas av att det finns subretinala eller preretinala membran (Sadaka och Giuliari, 2012).
Diabetisk retinopati (DR): DR är en diabeteskomplikation och är ansvarig för blindhet (Nentwich och Ulbig, 2015). Det är diabetesinducerad mikrovaskulär komplikation som förekommer hos människor i åldrarna 20–64 år. Vanligtvis förhindrar närvaron av TJ läckage från retinala mikrokärl. Men vid diabetes skadas TJ i näthinnans blodkärl av överskottsackumuleringen av glukos. Således blir dessa retinalblodkärl läckande, vilket möjliggör förflyttning av intravaskulär vätska in i näthinnan (Nirmal et al., 2016).
Åldersrelaterad Macular Degeneration (AMD): AMD, en främsta orsak till blindhet i äldre, påverkar makula (näthinnans centrala område). AMD kännetecknas av närvaron av mjuk drusen och vissa pigmentvariationer i RPE. Dessa mjuka drusen kan leda till två former av avancerad AMD, det vill säga geografisk atrofi eller koroidal neovaskularisering. Båda dessa former påverkar en liknande klinisk utveckling av synförlust. De olika viktiga faktorer som visar vikten av utvecklingen av AMD-progression inkluderar genetiska och miljömässiga förhållanden. Enkelnukleotidpolymorfismer (SNP) och / eller flera gener har visat sig associeras med AMD (Shaw et al., 2016).
Endoftalmit: Det är en infektion i det vattenhaltiga och / eller glaskroppen, vilket kan resulterar i irreversibelt synfel i det drabbade ögat. I detta tillstånd invaderar mikroorganismer ögonens inre strukturer vilket leder till ett inflammatoriskt svar som kan täcka alla ögons vävnader. De två typerna av endoftalmitis är exogen endoftalmit och endogen endoftalmit. Exogen endoftalmit orsakas av nedbrytning av ögats yttre vägg genom kirurgiskt trauma eller ingrepp. Det orsakas sällan av invasionen av mikroorganismer. Endogen endoftalmitis, mindre vanligt förekommande, orsakas av invasionen av mikroorganismer såsom bakterier (vanligaste orsakssubstanser), svampar och parasiter (Meredith och Ulrich, 2012).
Retinitis Pigmentosa (RP): RP är en ögonrelaterad sjukdom som orsakas av mutationer som leder till förlust av fotoreceptorer. När stavarna dör fortsätter kottar också hela vägen genom den progressiva oxidativa skadan (Dong et al., 2014). RP orsakas av progressiv degeneration i näthinnan, som oftare börjar i midperiferiområdet i fundus, som går framåt mot fovea och macula. Rod-kon-dystrofi är den vanligaste formen av RP som kännetecknas av nattblindhet som ett första tecken, vilket leder till progressiv förlust av perifert synfält (Musarella och MacDonald, 2010).
För hantering av ögonsjukdomar och störningar tre huvudvägar används för att administrera läkemedel i ögat, det vill säga topisk, intraokulär och systemisk väg.Den vanligaste vägen är den aktuella vägen för administrering av ett läkemedel till ögat där läkemedlet införs direkt i bindhinnan. Intraokulär läkemedelsleverans är svårare att uppnå jämfört med topisk leverans. De intravitreala injektionerna och intraokulära implantaten är de vanligaste exemplen för sådan leverans. När det gäller den systemiska vägen innefattar detta administrering av läkemedel antingen genom injektion eller via oral väg. Till exempel involverar oral tillförsel av kolsyraanhydrasinhibitorer för behandling av glaukom, steroider och antibiotika för bakre ögonsjukdomar synnerven, näthinnan och uvealkanalen. Den systemiska vägen är dock associerad med den anmärkningsvärda nackdelen att läkemedlet distribueras till olika organ i kroppen medan en mycket liten volym vävnad i ögat kan kräva behandling (Gokulgandhi et al., 2012).
Effektiv och korrekt behandling av ögonsjukdomar är enorma utmaningar på grund av närvaron av en unik ögonstruktur, sjukdomarnas natur och närvaron av flera ögonbarriärer. Genom att beakta karaktären och typen av ögonsjukdom är lämplig diagnos och behandling av ögonsjukdom betydande.