Rituximab (Mabthera, Rixathon, Truxima) (Svenska)

Rituximab är ett riktat cancerläkemedel och är också känt under sina varumärken MabThera, Rixathon och Truxima.

Det är en behandling för:

• kronisk lymfatisk leukemi (CLL)
• vissa typer av icke-Hodgkin-lymfom (NHL)
• några icke-cancerrelaterade sjukdomar

Du kanske har det ursprungliga rituximabläkemedlet som heter Mabthera, eller ett biosimilar som Truxima eller Rixathon. En biosimilar är en mycket liknande kopia av det ursprungliga läkemedlet, men det är inte exakt detsamma. Biosimilarer genomgår strikta tester för att kontrollera att de fungerar lika bra som det ursprungliga läkemedlet.

Hur rituximab fungerar

Rituximab är en monoklonal antikropp. Det riktar sig mot ett protein som kallas CD20 på ytan av leukemi och lymfomceller. Rituximab håller fast vid alla CD20-proteiner som den hittar. Sedan väljer immunsystemets celler ut de markerade cellerna och dödar dem.

Hur du har rituximab

Du kanske har rituximab ensam eller med andra cancerläkemedel (som en del av en behandlingsregim). Du brukar ha det som dropp i blodomloppet (intravenöst).

Beroende på din cancertyp kanske du kan få rituximab som en injektion under huden (subkutan). Du kan bara ha rituximab under huden om du har haft minst en dos rituximab i din ven och du inte hade några allvarliga biverkningar under infusionen.

In i blodomloppet

Du får behandlingen genom ett dropp i armen eller handen. En sjuksköterska sätter ett litet rör (en kanyl) i en av dina vener och kopplar droppet till det.

Du kan behöva en mittlinje . Detta är ett långt plaströr som ger läkemedlen i en stor ven, antingen i bröstet eller genom en ven i armen. Det stannar kvar medan du är i behandling, vilket kan vara i några månader.

Som en injektion under huden

Du har vanligtvis injektioner under huden (subkutan injektion) i magen, låret eller överst på armen.

Du kan ha sveda eller en tråkig värk under en kort tid efter denna typ av injektion, men de skadar vanligtvis inte mycket. Huden i området kan bli röd och kliande ett tag.

När du har rituximab

För non-Hodgkin lymfom (NHL)

Du har vanligtvis rituximab-behandling tillsammans med kemoterapi en gång i månaden i 6 månader.

För NHL kan du ha rituximab i kombination med andra cancerläkemedel eller ensam (underhållsbehandling).

Du börjar vanligtvis med att ha rituximab i kombination med andra cancerläkemedel. Du kan få det varannan till var tredje vecka, i upp till 24 veckor. Ett vanligt sätt att ha rituximab med andra cancerläkemedel är en behandlingsregim som kallas R-CHOP.

Om den initiala behandlingen fungerar bra kan du fortsätta med ytterligare rituximabbehandling som underhållsbehandling. Du har denna behandling varannan eller var tredje månad under två år.

Tester

Du har blodprov före och under din behandling. De kontrollerar dina nivåer av blodkroppar och andra ämnen i blodet. De kontrollerar också hur bra din lever och njurar fungerar.

Biverkningar

Vi har inte listat alla biverkningar. Det är mycket osannolikt att du kommer att få alla dessa biverkningar, men du kan ha några av dem samtidigt.

Hur ofta och hur allvarliga biverkningarna är kan variera från person till person. De beror också på vilka andra behandlingar du har. Till exempel kan dina biverkningar bli värre om du också har andra läkemedel eller strålbehandling.

När ska du kontakta ditt team

Din läkare, sjuksköterska eller apotekspersonal kommer att gå igenom möjliga biverkningar. De kommer att övervaka dig noga under behandlingen och kontrollera hur du är vid dina möten. Kontakta din rådgivningslinje så snart som möjligt om:

• du har allvarliga biverkningar
• dina biverkningar inte blir bättre
• din sida effekterna förvärras

Tidig behandling kan hjälpa till att hantera biverkningar bättre.

Vanliga biverkningar

Dessa biverkningar förekommer hos fler än 10 av 100 personer (10%). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

Ökad risk för infektion

Ökad risk för infektion beror på en minskning av vita blodkroppar. Symtomen inkluderar en temperaturförändring, värkande muskler, huvudvärk, köldkänsla och darrningar och i allmänhet dålig. Du kan ha andra symtom beroende på var infektionen är.

Infektioner kan ibland vara livshotande. Du bör snarast kontakta din rådgivningslinje om du tror att du har en infektion.

Blåmärken och blödningar

Detta beror på en minskning av antalet blodplättar i ditt blod. Dessa blodkroppar hjälper blodet att koagulera när vi skär oss.Du kan ha näsblod eller blödande tandkött efter att du borstar tänderna. Eller så kan du ha många små röda fläckar eller blåmärken på armarna eller benen (så kallade petechiae).

En allergisk reaktion

Vissa människor har en allergisk reaktion mot rituximab. Denna reaktion kommer sannolikt att hända under behandlingen och när du först får behandlingen. Symtom på en allergisk reaktion inkluderar hög temperatur (feber), frossa, illamående eller andningssvårigheter.

Din sjuksköterska kommer att ge dig mediciner i förväg för att försöka förhindra en reaktion. Tala omedelbart till din sjuksköterska om du har några symtom på en allergisk reaktion. De kommer att sakta ner eller stoppa droppet en stund.

Känsla eller vara sjuk

Känsla eller sjukdom kontrolleras vanligtvis väl med läkemedel mot sjukdom. Att undvika fet eller stekt mat, äta små måltider och snacks, dricka mycket vatten och avslappningstekniker kan alla hjälpa.

Det är viktigt att ta läkemedel mot sjukdom enligt ordination även om du inte känner dig sjuk. Det är lättare att förebygga sjukdom snarare än att behandla den när den har börjat.

Håravfall

Du kan förlora allt hår. Detta inkluderar dina ögonfransar, ögonbryn, underarm, ben och ibland könshår. Ditt hår växer vanligtvis tillbaka när behandlingen är klar men det är sannolikt mjukare. Det kan växa tillbaka i en annan färg eller vara curlier än tidigare.

Hudförändringar

Hudproblem inkluderar hudutslag, torr hud och klåda. Detta går vanligtvis tillbaka till det normala när din behandling är klar. Din sjuksköterska kommer att berätta vilka produkter du kan använda på din hud för att hjälpa till.

Hög temperatur (feber), svaghet och frossa

Du kan få hög temperatur (feber), svaghet och frossa. Kontakta din läkare eller sjuksköterska om du har detta.

Huvudvärk

Berätta för din läkare eller sjuksköterska om du fortsätter att få huvudvärk. De kan ge dig smärtstillande medel för att hjälpa till.

Låga nivåer av en antikropp som kallas immunoglobulin G i kroppen

Immunoglobulin G är en antikropp som framställts av immunsystemet för att bekämpa bakterier och virus. Du gör regelbundna blodprov under och efter behandlingen för att kontrollera om detta.

Enstaka biverkningar

Dessa biverkningar förekommer hos mellan 1 och 10 av 100 personer (1 till 10%). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

• en allvarlig helkroppsinfektion som kallas sepsis som kan vara livshotande
• andfåddhet och ser blek ut på grund av en minskning av röda blodkroppar (anemi)
• viktminskning
• höga blodsockernivåer
• svullnad (ödem) i armar, ben och ansikte
• låga nivåer av kalcium i kroppen
• sömnsvårigheter
• yrsel
• rastlöshet och ångest
• en minskad känsla av beröring eller stickningar eller stick i händer och fötter
• hjärtproblem som onormal hjärtrytm och hjärtinfarkt
• förändringar i blodtrycket
• ögonproblem som ögoninflammation (konjunktivit)
• hörselförändringar såsom ringning eller surrande i örat (tinnitus) och öronsmärta
• smärta i bröstet, magen (buken), muskler, leder, rygg och nacke
• andningssvårigheter och hosta
• förstoppning
• sväljsvårigheter
• munsår och sår
• matsmältningsbesvär eller halsbränna
• aptitlöshet
• nattliga svettningar
• influensaliknande symtom som rodnad i huden och svaghet
• en leverinfektion som kallas hepatit B

Sällsynta biverkningar

Dessa biverkningar förekommer hos färre än 1 av 100 personer (1%). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

• förändringar i hur blodet koagulerar
• en allvarlig allergisk reaktion som kallas anafylaxi
• förändringar i nivåerna av kemikalier i kroppen orsakade genom nedbrytning av tumörceller (tumörlys-syndrom)
• lågt humör (depression)
• smakförändringar
• ett hål i magen eller tarmen (perforering)
• njurskador
• lunginflammation (astma)
• svullen mage (buk)
• en allvarlig hudreaktion som kan börja som ömma röda fläckar som leder till skalning eller blåsbildning i huden. Du kan också känna dig feber och dina ögon kan vara känsligare för ljus. Detta är allvarligt och kan vara livshotande
• smärta vid injektionsstället

Hantering av biverkningar

Vi har mer information om biverkningar och tips om hur man hanterar dem.

Vad behöver jag veta mer?

Andra läkemedel, livsmedel och drycker

Cancerläkemedel kan interagera med vissa andra läkemedel och växtbaserade produkter. Tala om för läkare eller apotekspersonal om läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer, växtbaserade tillskott och receptfria läkemedel.

Förlust av fertilitet

Det är inte känt om denna behandling påverkar fertiliteten hos människor.Tala med din läkare innan du påbörjar behandlingen om du tror att du kan få ett barn i framtiden.

Graviditet och preventivmedel

Denna behandling kan skada ett barn som utvecklas i livmodern. Det är viktigt att du inte blir gravid eller far till ett barn medan du har behandling med detta läkemedel och i minst ett år därefter. Tala med din läkare eller sjuksköterska om effektiv preventivmedel innan du påbörjar behandlingen.

Amning

Amma inte under denna behandling och i 12 månader därefter. Läkemedlet kan komma igenom i bröstmjölken.

Behandling för andra tillstånd

Berätta alltid för andra läkare, sjuksköterskor, apotekare eller tandläkare att du får denna behandling om du behöver behandling för allt annat, inklusive tandproblem.

Immuniseringar

Har inte vaccinationer med levande vacciner medan du är i behandling och i upp till 12 månader därefter. Hur lång tid det är beror på vilken behandling du har. Fråga din läkare eller apotekspersonal hur länge du ska undvika levande vaccinationer.

I Storbritannien inkluderar levande vacciner röda hund, påssjuka, mässling, BCG, gul feber och bältrosvaccin (Zostavax).

Du kan:

• ha andra vacciner, men de kanske inte ger dig så mycket skydd som vanligt
• har influensavaccin (som en injektion)

Kontakt med andra som har vaccinerats – Du kan vara i kontakt med andra människor som har haft levande vacciner som injektioner. Undvik nära kontakt med personer som nyligen har tagit levande vacciner genom munnen (orala vacciner), såsom det orala tyfusvaccinet.

Om ditt immunförsvar är kraftigt försvagat bör du undvika kontakt med barn som har haft influensavaccin som en nässpray. Detta är i två veckor efter vaccinationen.

Spädbarn har levande rotavirusvaccin. Viruset är i barnets poo i ungefär 2 veckor och kan göra dig sjuk om din immunitet är låg. Få någon annan att byta blöjor under den här tiden om du kan. Om detta inte är möjligt, tvätta händerna väl efter byte av blöja.

Mer information om denna behandling

För mer information om denna behandling, gå till det elektroniska läkemedelskompendiet (eMC) webbplats.

Du kan rapportera eventuella biverkningar till Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del av deras Yellow Card Scheme.