Retinopati av prematuritet (Svenska)

Vad är retinopati av prematuritet?

Retinopati av prematuritet (även kallad ROP) är en ögonsjukdom som drabbar många prematura barn. En för tidig baby är en som är född för tidigt, innan 37 veckor av graviditeten. ROP händer när ett barns näthinnor inte utvecklas helt. Näthinnan är nervvävnaden som sträcker sig bakom ögat. ROP påverkar vanligtvis båda ögonen.

Cirka 14 000 till 16 000 barn födda i USA varje år har ROP. De flesta barn med ROP har ett milt fall och behöver inte behandling. Men spädbarn med svår ROP kan ha synproblem eller blindhet. Cirka 400 till 600 barn varje år blir lagligt blinda från ROP.

Om din bebis har ROP behöver hon genast behandling. ROP kan utvecklas snabbt. Om det inte kontrolleras noggrant av ditt barns vårdgivare kan ROP ta bort ditt barns syn. Ta din bebis till alla hans kontroller och synundersökningar så att hans leverantör kan kontrollera honom varje gång för ROP.

Om ditt barn har ROP eller andra hälsotillstånd, besök vår online-community på shareyourstory.org. Share är vår online-community med familjer av för tidigt födda barn och barn med andra hälsotillstånd. Du kan kontakta dem för support under hela ditt barns behandling.

Vad orsakar ROP?

När ditt barns ögon börjar utvecklas under graviditeten bildas blodkärl i baksidan av ögat för att ge näthinnan syre och näringsämnen den behöver för att växa. Under de senaste 12 veckorna av graviditeten utvecklas ditt barns ögon snabbt. När ditt barn föds är de flesta blodkärlen i näthinnan nästan vuxna. Näthinnan växer vanligtvis slut de första veckorna efter födseln.

Om en baby föds för tidigt kan blodkärlen i näthinnorna sluta växa eller de växer inte korrekt. Blodkärlen kan växa onormalt från näthinnan till baksidan av ögat. Dessa blodkärl är ömtåliga och kan läcka. Det kan orsaka blödning i ögat och ärrvävnad kan bildas. Om ärren krymper kan de dra näthinnan lös från baksidan av ögat. Detta kallas näthinneavlossning. Näthinneavlossning är den främsta orsaken till synproblem och blindhet i ROP.

Vissa saker gör att en baby är mer benägna än andra att ha ROP. Dessa kallas riskfaktorer. Att ha en riskfaktor betyder inte säkert att ditt barn kommer att ha ROP. Men det kan öka hans chanser. Vi vet att de minsta och sjukaste barnen löper högre risk för ROP än större, friskare barn. Riskfaktorer för ROP inkluderar:

• Anemi. Det är då kroppen inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till resten av kroppen.
• Födelsevikt. Spädbarn som väger mindre än 3 pund vid födseln är mer benägna att få ROP än spädbarn som väger mer vid födseln.
• Andningsproblem, inklusive apné och andningssvårigheter (även kallat RDS). Dessa problem är vanliga hos prematura barn eftersom lungorna och den del av centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg) som kontrollerar andningen kanske inte är fullt utvecklade. Apné är när ett barns andning stannar i 15 till 20 sekunder eller mer. Apné kan leda till en sänkning av barnets syrenivå (även kallad syredesaturering) och en långsam hjärtfrekvens (även kallad bradykardi). RDS är ett andningsproblem som är vanligt hos prematura barn. Det orsakas av brist på ytaktivt ämne, en hal substans som hindrar små luftsäckar i barnets lungor från att kollapsa.
• Hjärtsjukdom eller långsam hjärtfrekvens. Hjärtsjukdom inkluderar tillstånd som påverkar hjärtat och blodkärlen .
• Infektion och sepsis. Sepsis är kroppens extrema svar på infektion.
• För tidig födsel. Alla prematura barn riskerar ROP. För tidigt födda barn födda före 30 veckors graviditet är mest troligen kommer att ha det.
• Blodproblem, inklusive lågt syreinnehåll i blodet, höga koldioxidnivåer i blodet, låg blodsyra eller blodtransfusion. Ditt barns leverantör mäter blodsyre, koldioxid och blodsyra i ditt barns blod med ett blodsyrenivåprov. Om nivåerna i blodet är ur balans (inte i rätt mängder) kan det betyda att ditt barns lungor inte fungerar bra. En blodtransfusion är när nytt blod sätts in i kroppen Lågt syreinnehåll i blodet, höga koldioxidnivåer och låg syrahalt i blodet ma y vara tecken på RDS.

Hur vet du om ditt barn har ROP?

Din baby får en ögonundersökning för ROP om han:

• Är född före 30 veckor
• Väger mindre än 3 pund vid födseln
• Född efter 30 veckor eller väger 3 till 4,5 pund vid födseln och har riskfaktorer för ROP

För ögonundersökningen kontrollerar en ögonläkare för barn ditt barns syn. Detta är en läkare som identifierar och behandlar ögonproblem hos spädbarn och barn. Din bebis får sin första synundersökning 4 till 9 veckor efter födseln. Hon kan vara på den nyfödda intensivvårdsavdelningen (även kallad NICU), eller så kan hon vara hemma vid den här tiden.Spädbarn födda 27 veckor eller senare har vanligtvis sin första ögonundersökning när de är 4 veckor gamla. Spädbarn födda före 27 veckor har vanligtvis provet senare. Detta beror på att ju mer för tidigt en baby är, desto längre tid tar det att utveckla allvarlig ROP. Det är därför det är viktigt att ta ditt barn till varje ögonundersökning, även efter att du tagit ditt barn hem från NICU.

Om ditt barns första ögonundersökning visar att blodkärlen i båda näthinnorna har utvecklats normalt, hon behöver inte en uppföljningsexamen. Om ditt barns ögonundersökning visar att hon har ROP och hennes leverantör tror att hon behöver behandling, börjar hon behandlingen inom 72 timmar. Tidig behandling ger ditt barn den bästa chansen att få en sund syn.

Hur behandlas ROP?

Behandling av ROP beror på hur allvarligt ditt barns tillstånd är. Leverantörer använder steg för att definiera allvaret med ROP. Steg 1 är det minst allvarliga och steg 5 är det allvarligaste. Varje steg kan bli värre (ibland väldigt snabbt) och behöver behandling.

• Steg 1. Mild onormal blodkärltillväxt. Många spädbarn i steg 1 blir bättre utan behandling och får en sund syn.
• Steg 2. Måttligt onormal blodkärltillväxt. Många spädbarn i steg 2 behöver inte behandling och får en sund syn.
• Steg 3. Allvarligt onormal blodkärltillväxt. Vissa barn på steg 3 blir bättre utan behandling. Andra kan utveckla ett tillstånd som kallas plus sjukdom. Detta är när näthinnans blodkärl blir stora och vridna. Plus sjukdom är ett tecken på att ROP blir värre, men behandling kan hjälpa till att förhindra näthinneavlossning.
• Steg 4. Delvis fristående näthinnan. Spädbarn med steg 4 ROP behöver behandling eftersom en del av näthinnan dras bort från ögonets inre vägg.
• Steg 5. Helt fristående näthinnan. I steg 5 dras näthinnan helt bort från ögats inre vägg. Utan behandling kan ett barn få allvarliga synproblem eller blindhet.

De flesta barn med ROP har steg 1 eller 2 och blir bättre på egen hand utan behandling. Ta ditt barn till alla sina kontroller och synundersökningar så att hans leverantör kan se till att han får all behandling han behöver för ROP.

Spädbarn som behöver behandling för ROP får vanligtvis operation. De vanligaste typerna av operationer för ROP är:

• Laserkirurgi (även kallad laserterapi eller fotokoagulation). Ditt barns leverantör använder laserstrålar för att bränna och ärr på näthinnans sidor. Detta är den vanligaste operationen.
• Kryoterapi (även kallad frysning). Din babys läkare använder en metallprob för att frysa och ärr på näthinnans sidor.

Dessa operationer kan sakta ner eller stoppa tillväxten av onormala blodkärl och förhindra att man drar i näthinnan. De kan orsaka viss synförlust (även kallad perifer syn), men de kan hjälpa till att rädda ett barns centrala syn. Central vision är när du kan se vad som är rakt framför dig.

Om din bebis har steg 4 eller 5 ROP och näthinnan är helt eller delvis fristående kan han få denna typ av operation:

• Scleralspänne. Ditt barns leverantör sätter ett silikonband runt det vita i ditt barns öga (kallas sclera). Detta band hjälper till att trycka in ögat så att näthinnan stannar längs ögonväggen. Spännet tas bort senare när ögat växer. Om det inte tas bort kan ett barn bli närsynt. Det betyder att han har problem med att se saker som är långt borta.
• Vitrektomi. Din babys leverantör tar bort den klara gelén i mitten av ditt barns öga (kallad glasögon) och sätter saltlösning (salt) på sin plats. Ditt barns leverantör kan sedan ta ut ärrvävnad så att näthinnan kan slappna av och inte dra. Endast spädbarn med steg 5 ROP har denna operation.

Många spädbarn med ROP behöver inte behandling. Även med behandling kan vissa barn med ROP ha synförlust. Och även om behandlingen fungerar är det mer sannolikt att spädbarn med ROP har andra ögonproblem senare i livet inklusive:

• Närsynthet (även kallad närsynthet)
• Korsade ögon (även kallad strabismus)
• Lata ögon (även kallad amblyopi)
• Glaukom. Detta är en grupp sjukdomar som skadar ögons optiska nerv. Synnerven ansluter näthinnan till hjärnan. Glaukom kan leda till synförlust och blindhet.

Det är därför det är så viktigt att se till att ditt barn får alla sina kontroller och synundersökningar. Fråga ditt barns leverantör om ögonundersökningar vid varje kontroll för att säkerställa att ROP och andra synproblem relaterade till för tidig födelse diagnostiseras och behandlas så tidigt som möjligt.