PMC (Svenska)

Sammanfattning

I en prospektiv undersökning har positiva antimitokondriella antikroppar detekterats i 69/4200 (1,64%) av alla sera som skickats till ett rutinmässigt immunologilaboratorium. Av de 69 hade endast nio patienter entydig primär biliär cirros, sex andra hade kronisk aktiv hepatit, 10 hade onormala leverfunktionstester utan tecken på primär gallcirros, medan de återstående 44 hade inga kliniska eller biokemiska bevis på leversjukdom. Utanför sammanhanget med leversjukdom observerades antimitokondriella antikroppar med samma frekvens hos patienter med autoimmuna sjukdomar som vid andra tillstånd. Det var inte möjligt att urskilja primär gallcirros från patienter utan leversjukdom med antikroppstiter eller genom immunoglobulinunderklass. De positiva antimitokondriella antikroppspatienterna utan leversjukdom fördelades enhetligt över hela staden Sheffield, i motsats till den markanta kluster av fall av primär gallcirros. Vi drar slutsatsen att, i avsaknad av klinisk leversjukdom, verkar antimitokondriellt antikroppstestet ensamt (som detekteras med rutinimmunfluorescerande tekniker) inte vara ett specifikt screeningtest för primär gallcirros. Även om vi inte kan utesluta möjligheten att autoantikroppen indikerar en benägenhet att utveckla primär gallcirros, behövs ytterligare prospektiva studier för att avgöra vilka patienter som kommer att utvecklas på detta sätt. Möjligheten att miljöfaktorer kan vara inblandade kan inte diskonteras.