Pilorisk stenos

Pilorisk stenos, även kallad infantil hypertrofisk pylorisk stenos, är ett tillstånd som orsakas av en förstorad pyloros. Den pylorus är en muskel som öppnas och stängs så att mat kan passera genom magen i tarmen. När denna muskel förstoras blockeras matningen från att tömmas ut ur magen. De kvarhållna matningarna får barnet att kräkas.

Vad orsakar pylorisk stenos?

Det finns ingen känd anledning till förstoring av pyloren. Det huvudsakliga symptomet på pylorisk stenos är kräkning av osmält bröstmjölk eller formel strax efter utfodring. Kräkningar börjar vanligtvis vid fyra veckors ålder men kan hända redan två veckor efter födseln. När kräkningarna börjar blir det vanligare och svårare och beskrivs ofta som ”kraftfull” eller ”projektil”. Spädbarn med pylorisk stenos kan bli noga och, eftersom de inte kan hålla ner hela matningen, är hungriga mellan matningarna och kan inte gå upp i vikt normalt. Om kräkningen fortsätter kan spädbarn bli sjuka av uttorkning.

Pylorisk stenos är ett av de vanligaste tillstånden som kräver kirurgi hos spädbarn. Det är vanligare hos pojkar än flickor och påverkar vanligtvis barn som är födda på full tid. Det förekommer sällan hos prematura spädbarn. Även om det inte anses vara ärftligt, förekommer pylorisk stenos oftare hos barn till föräldrar som själva hade pylorisk stenos som spädbarn

Hur diagnostiseras pylorisk stenos?

En undersökning av buken kan tillåta läkaren att känna den förstorade pyloriska muskeln (kallad ”oliv”). Om pyloren inte kan kännas, kan pylorisk stenos diagnostiseras genom ultraljudstudie eller genom röntgenstrålning som tagits efter att barnet dricker en vätska som kallas ”kontrast”. Detta är en studie som undersöker mage och tunntarm och kallas övre gastrointestinalt.

Hur behandlas pylorisk stenos?

Pylorisk stenos blir inte bättre av sig själv och måste korrigeras med en operation. Operationen kallas en ”pyloromyotomi” där kirurgen skär igenom muskelfibrerna i förstorad pylorisk muskel för att vidga öppningen i tarmen. Före operationen kommer ditt barn att läggas in på sjukhuset för intravenös vätska. Matningarna kommer att hållas tillfälligt och startas om efter operationen. Ett blodprov kommer att tas för att kontrollera uttorkning och elektrolytavvikelser. Elektrolyter mäter mängden natrium, kalium, koldioxid och klorid i blodet. Kirurgen kommer att schemalägga operationen så snart barnets elektrolytnivåer är normala och uttorkningen korrigeras. Detta kan ta en dags behandling med intravenösa vätskor. En pyloromyotomi kan göras med ett litet teleskop och två miniatyrinstrument genom flera små snitt med bandaidstorlek, eller det kan göras genom ett mycket litet snitt i buken. Operationen tar vanligtvis ungefär en timme.

I de flesta pyloromyotomioperationer är det mycket lite blodförlust. Ditt barn får blod bara i sällsynta fall av en extrem nödsituation.

Hur länge kommer mitt barn att vara på sjukhuset?

De flesta spädbarn släpps ut från sjukhuset en till två dagar efter operationen.