Perinatal echovirus och coxsackievirus i grupp B

Enterovirala infektioner sent under graviditeten är vanliga, särskilt under perioder med hög prevalens av samhällsinfektion. De flesta av dessa infektioner är dock inte associerade med signifikant maternell eller neonatal sjukdom. Omvänt har så många som 65 procent av kvinnorna som föder barn med beprövad enteroviral infektion symtomatisk sjukdom under den perinatala perioden. Maternal echovirus eller coxsackievirus B-infektioner är inte associerade med en ökad risk för spontana aborter, men dödfödda sent under graviditeten har beskrivits. Även om en något ökad risk för medfödda hjärtfel och urogenitala anomalier har rapporterats för avkomman till kvinnor som serokonverterades till grupp B coxsackievirus under graviditeten, är dessa data mycket preliminära. Överföring av enterovirus från mor till spädbarn är relativt vanlig (30-50 procent) och kan förekomma genom kontakt med modersekretioner under vaginal leverans, blod eller övre luftvägsutsöndringar. Intrauterin överföring har dokumenterats, men frekvensen är okänd. Postnatal överföring från moderns eller icke-maternella källor förekommer också regelbundet. Neonatal sjukdom kan sträcka sig från oavsiktlig infektion till överväldigande systemisk sjukdom och död. Vanliga kliniska syndrom associerade med neonatala enterovirala infektioner är meningoencefalit, lunginflammation, myokardit och hepatit. Svårighetsgraden och resultatet av perinatalt förvärvad enteroviral infektion påverkas av flera faktorer, inklusive den involverade virusstammen, överföringssätt och närvaro av passivt förvärvad serotypspecifik maternell antikropp. Nyfödda barnkammarutbrott av nonpolio enterovirala infektioner sammanfaller vanligtvis med säsongstoppar av enteroviral sjukdom i samhället. Dessa utbrott beror främst på echovirus 11 eller grupp B coxsackievirus serotyper 1 till 5 och är associerade med attackhastigheter på upp till 50 procent.