Patent Foramen Ovale (Svenska)

A fostret som växer inuti moderns livmoder använder inte lungorna för att andas fram till födseln, så dess cirkulationssystem skiljer sig från det hos ett nyfött barn. Istället för att lungorna levererar det syrerika blodet som fostret behöver, har fostrets hjärta en öppning mellan de övre kamrarna (höger och vänster förmak) som kallas foramen ovale.

Foramen ovale låter blod flöda direkt från höger förmak till vänster förmak under fosterutveckling. Foramen ovale är en viktig del av fostrets cirkulationssystem före födseln, men den ska stängas strax efter födseln. I de flesta fall, när spädbarn föds och börjar använda lungorna för att andas, orsakar det tryck i vänstra sidan av hjärtat. Detta tryck tvingar foramen ovale stängd.

Vad är patent foramen ovale?

Ordet ”patent” betyder obegränsat eller öppet. Så, patent foramen ovale (PFO) betyder att foramen ovale förblir öppen efter födseln. Cirka 1 av 3 eller 4 personer har PFO. Det finns inga riskfaktorer för PFO, men vi vet att när spädbarn föds med medfödd hjärtsjukdom är det vanligt att deras foramen ovale förblir öppen.

Vilka är tecknen och symptomen?

De flesta människor med PFO går hela livet utan några symptom. Faktum är att PFO vanligtvis upptäcks bara när patienter genomgår tester för andra hjärtat I vissa fall kan spädbarn med PFO ha en blåaktig nyans på huden (kallas cyanos) när de gråter eller anstränger sig under en tarmrörelse, men detta är ett mycket sällsynt tecken. Om spädbarn med PFO har cyanos är det vanligtvis eftersom de också har andra hjärtfel.

Vilka är riskerna?

Om det inte finns andra hjärtfel gör PFO vanligtvis inte orsaka några problem. Vissa studier har dock visat att om du har en PFO kan du ha en ökad risk för

• Stroke. Läkare tror att detta beror på att äldre människor är mer benägna att utveckla blodproppar i venerna i benen. Dessa blodproppar kan resa i blodomloppet från benen till hjärtat. Om en person har en PFO kan en blodpropp passera genom öppningen, från höger sida av hjärtat till vänster. Därifrån kan blodproppen resa till hjärnan, där den kan blockera en artär och orsaka stroke.

  En stroke kan också vara mer sannolikt hos personer med PFO om de också har en förmaks septumaneurysm. Detta är en medfödd hjärtfel som får väggen mellan vänster och höger förmak att bula ut. (Denna vägg kallas septum.) Om septumet bular ut i någon av förmakarna kan det orsaka blodproppar som kan färdas i blodomloppet till hjärnan.

• Hjärtinfarkt. Äldre personer med PFO kan ha en ökad risk för hjärtinfarkt av samma anledning som de kan ha en ökad risk för stroke. Blodproppar från benen kan resa till hjärtat och in i en av kransartärerna. Om blodproppen fastnar i kransartären stänger blockeringen av allt blodflöde till den del av hjärtmuskeln som matas av artären.
• Migrän med aura. Migrän är mycket smärtsamma huvudvärk. Hos personer som har migrän med aura orsakar dessa huvudvärk suddig syn och blinda fläckar. Vissa studier har kopplat PFO till migrän och vissa PFO-patienter har funnit att deras migränvärk försvinner efter att PFO är stängd.

Hur diagnostiseras PFO?

Oftast hittas en PFO under tester för andra hjärtproblem. Om din läkare tror att du kan ha en PFO kan han eller hon beställa följande tester:

• Ekokardiografi för att se hjärtat och hur det fungerar. Färgdopplerekokardiografi är särskilt bra för att se blodflödet mellan vänster atrium och höger atrium.
• Saltlösningskontraststudie (eller bubbelstudie) för att se hur blod rinner genom ditt hjärta . I detta test skakas en saltlösning tills bubblor bildas. Den ofarliga lösningen injiceras sedan med en nål i en ven i armen. Bubblorna kommer att röra sig till höger om ditt hjärta. Läkare använder sedan ekokardiografi för att se var bubblorna går därifrån. Om bubblorna reser till lungorna finns det ingen PFO. Om bubblorna färdas till vänster om ditt hjärta finns det antagligen en PFO.
• Transesofageal ekokardiografi för att se en mer detaljerad bild av hur blod rinner genom ditt hjärta. Detta test kan användas i kombination med färgdoppler eller en bubbelstudie.

Hur behandlas PFO?

De flesta med PFO behöver inte behandling . Patienter som behöver behandling kan ta läkemedel eller ha en perkutan kranskärlsåtgärd för att stänga PFO.I mer allvarliga fall kan kirurgi behövas.

Läkemedel
Om patienter har en PFO och har haft stroke eller hjärtinfarkt kan de behöva trombocytbehandling eller ett blodförtunnande läkemedel för att stoppa blodproppar. från att bildas.

Transkateterinterventioner
En transkateterintervention är det vanligaste sättet att stänga en PFO. Denna procedur görs i hjärtkateteriseringslaboratoriet för att sätta in en förslutningsanordning, plugga in hålet.

Kirurgi
Ibland görs kirurgi för att stänga en PFO. Vanligtvis rekommenderar läkare bara kirurgi om patienter redan har hjärtkirurgi av annan anledning. Till exempel kan ett barn behöva operation för att korrigera andra medfödda hjärtfel, så kirurgen kan fortsätta och stänga PFO samtidigt. Kirurgi kräver att hjärtat öppnas och PFO stängs. I vissa fall kan detta göras med tekniker med begränsad åtkomst.