Observationsvård

Val av nya eller etablerade patientkoder följer ”treårsregeln”: En ”ny patient” har inte fått några personliga tjänster (t.ex. , besök eller procedur) på vilken plats som helst från en läkare inom samma grupp och samma specialitet under de senaste tre åren.2 Det kan finnas tillfällen när en sjukhusläkare inte deltar i protokollet men ombeds att lämna sin åsikt och måste rapportera en av ”icke-OBS” -koderna.

Deltagande i posten är tillåtet att rapportera en urladdningstjänst så länge den här tjänsten sker en annan kalenderdag än antagningstjänsten (som i det listade scenariot). Den närvarande dokumenterar ansvarsfrihetstjänst och alla relevanta kliniska detaljer, och rapporterar 99217 (observationsvårdsdagshantering).

Vistelsetid

Observationsvård tjänster överstiger vanligtvis inte 24 timmar och två kalenderdagar. Observationsvård i mer än 48 timmar utan slutenvård är inte anses medicinskt nödvändigt men kan betalas efter läkarundersökning. Om OBS-vistelsen sträcker sig över mer än två kalenderdagar (som kan vara fallet med ”nedgraderade” sjukhusvistelser), bör sjukhusvistare rapportera fastställda patientbesökskoder (99212-99215) för kalenderdagarna mellan antagningstjänsten (99218-99220 ) och ansvarsfrihetstjänsten (99217) .3 Läkaren måste tillhandahålla och dokumentera ett ansikte mot ansikte möte vid varje tjänstedatum för vilket ett anspråk lämnades in.

En mer sannolik händelse är antagningen och urladdning från OBS samma kalenderdatum. Deltagandet i journalen rapporterar koden som motsvarar patientens vistelsetid (LOS). Om den totala LOS är mindre än åtta timmar rapporterar den deltagande endast standard OBS-koder (99218-99220) Sjukhusläkaren rapporterar inte OBS-utskrivningstjänsten separat (99217), även om dokumentationen måste återspegla den närvarande utskrivningsordningen och motsvarande utskrivningsplan. Om den totala varaktigheten av patientens vistelse varar mer än åtta timmar och inte överlappar två kalendrar. r dagar rapporterar deltagarna samma dag införsel / urladdningskoder: 1

• 99234: Observation eller slutenvård, samma datum inläggning och utskrivning, vilket kräver både en detaljerad eller omfattande historia och undersökning, och enkelt eller medicinskt beslutsfattande med låg komplexitet. Vanligtvis är det eller de presenterande problemen med låg svårighetsgrad.
• 99235: Observation eller slutenvård, samma datum som antagning och urladdning, vilket kräver en omfattande historia och undersökning och medicinskt beslutsfattande med måttlig komplexitet. Vanligtvis är det eller de presenterande problemen med måttlig svårighetsgrad.
• 99236: Observation eller slutenvård, inläggning och urladdning samma datum, vilket kräver en omfattande historia och undersökning och medicinskt beslutsfattande med hög komplexitet. Vanligtvis är det eller de presenterande problemen med hög svårighetsgrad.

OBS-urladdningstjänst (99217) rapporteras inte separat med 99234-99236 eftersom dessa koder värderas för att inkludera urladdningskomponenten (t.ex. den omfattande tjänsten, 99236, motsvarar dess komponenter, 99220 och 99217). Den närvarande måste dokumentera den totala vistelsens längd, liksom den ansikte mot ansiktet och motsvarande detaljer för varje servicekomponent (dvs. både en antagnings- och ansvarsbevis) .3TH

Carol Pohlig är en fakturerings- och kodningsexpert vid University of Pennsylvania Medical Center i Philadelphia. Hon är också på SHM: s fakultetskodkurs.