När en liter inte är lika med 1000 milliliter: konsekvenser för tumörtekniken
Bakgrund: Svävande anestesi har revolutionerat utövandet av fettsugning . Inneboende i den tumescent tekniken är användningen av stora volymer utspädda lösningar av lidokain med adrenalin instillerad i subkutan fettavlagring. Noggrann formulering av tumescent anestesi är avgörande för fettsugningsteknik.
Mål: Att bestämma de faktiska volymerna av vätskor som finns i intravenösa (IV) 1 L-påsar saltlösning som används för anestesi i tumörer, att beräkna volymer som levereras i 50 cc stamlösningar av 1% lidokain och att mäta mängden vätska som kvarhålls av peristaliska pumpslangar som används för infiltrering.
Metoder: Mängden saltlösning som finns i femton 1 L saltpåse från tre olika tillverkare beräknades med hjälp av graderad cylindermetodik. Volymen tumescent anestesi bibehållen av peristaltisk pumpslang beräknades genom att utvisa innehållet i påfyllningsslangen och mäta den. Den faktiska mängden 1% lidokain som innehöll inom femton 50 ml ”lager” 1% lidokainflaskor från olika tillverkare och med olika lotnummer beräknades genom att överföra innehållet till graderade cylindrar.
Resultat: En liters IV-påsar med fysiologisk saltlösning innehöll en genomsnittlig volym på 1051 ml (intervall 1033-1069 ml). 50 ml-flaskorna med 1% lidokain med adrenalin innehåller i genomsnitt 54 ml bedövningsmedel (intervall 52,5-55 ml). Infusionsslang för användning med peristaltiska pumpar kan behålla 46-146 ml tumescent anestesi.
Slutsats: En liters IV-påsar med normal saltlösning innehåller mer än 1 liter, med en genomsnittlig volym på 1051 ml. Vanliga metoder för beredning av 0,05% lidokain med 1: 1 000 000 adrenalin och natriumbikarbonat kan öka den totala mängden vätska i den tumestiva anestesin till 1112 ml för 0,05% lösningar och beredning av en 0,1% lösning innehåller en genomsnittlig volym på 1162 ml. Vätskan i varje påse kan ökas över märkning med så mycket som 11-16%. Slutkoncentrationerna av lidokain i tumöranestesi kan minskas på grund av extra vätskor. En 0,05% lidokainlösning kan ha en slutlig lidokainkoncentration av 0,045% och en 0,1% lidokainlösning kan ha en verklig koncentration av 0,086%. Lidokainkoncentrationer kan minskas med så mycket som 10-14%. Extra anestesivätska finns också i lager 50 ml flaskor med 1% lidokain. Dermatologiska kirurger bör vara medvetna om extra vätska som eventuellt finns i tumescent anestesipreparat, vara medveten om den extra anestesi som levereras i standard 1% lidokainflaskor och eventuell minskad koncentration av lidokain inom den slutliga tumestiva anestesin.