Mikroskopisk kolit

På denna sida:

• Vad är mikroskopisk kolit?
• Vad är kolon?
• Vad orsakar mikroskopisk kolit?
• Vem är mer benägna att få mikroskopisk kolit?
• Vad är tecken och symtom på mikroskopisk kolit?
• Hur är mikroskopisk kolit diagnostiserad?
• Hur behandlas mikroskopisk kolit?
• Mat, kost och näring
• Hur kan mikroskopisk kolit förhindras?
• Är mikroskopisk kolit ökar risken för koloncancer?
• Kliniska prövningar

Vad är mikroskopisk kolit?

Mikroskopisk kolit är en inflammation i tjocktarmen som en vårdgivare kan bara se med ett mikroskop. Inflammation är kroppens normala svar på skada, irritation eller vävnadsinfektion. Mikroskopisk kolit är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom – det allmänna namnet på sjukdomar som orsakar irritation och inflammation i tarmarna.

De två typerna av mikroskopisk kolit är kollagen kolit och lymfocytisk kolit. Vårdgivare använder ofta termen mikroskopisk kolit för att beskriva båda typerna eftersom deras symtom och behandlingar är desamma. Vissa forskare tror att kollagen kolit och lymfocytisk kolit kan vara olika faser av samma tillstånd snarare än separata tillstånd.

I båda typerna av mikroskopisk kolit, en ökning av antalet lymfocyter, en typ av vita blodkroppar , kan ses i epitelet – cellskiktet som täcker tjocktarmen. En ökning av antalet vita blodkroppar är ett tecken på inflammation. De två typerna av kolit påverkar kolonvävnaden på lite olika sätt:

• Lymfocytisk kolit. Antalet lymfocyter är högre och vävnaderna och tjocktarmen i tjocktarmen har normal tjocklek.
• Kollagenös kolit. Skiktet av kollagen, ett trådliknande protein, under epitelet byggs upp och blir tjockare än normalt.

När man tittar genom ett mikroskop kan vårdgivaren hitta variationer i lymfocytantal och kollagentjocklek i olika delar av tjocktarmen. Dessa variationer kan indikera en överlappning av de två typerna av mikroskopisk kolit.

Vad är kolon?

Kolon är en del av mag-tarmkanalen (GI), en serie ihåliga organ sammanfogade i ett långt, vridande rör från munnen till anusen – en 1 tum lång öppning genom vilken avföringen lämnar kroppen. Organ som utgör mag-tarmkanalen är

• munnen
• matstrupen
• magen
• tunntarmen
• tjocktarmen
• anus

Den första delen av mag-tarmkanalen, kallad övre mag-tarmkanalen, inkluderar munnen, matstrupen, magen och tunntarmen. Den sista delen av mag-tarmkanalen, kallad nedre mag-tarmkanalen, består av tjocktarmen och anus. Tarmarna kallas ibland tarmen.

Tjocktarmen är ungefär 5 fot lång hos vuxna och inkluderar tjocktarmen och ändtarmen. Tjocktarmen ändrar avfall från vätska till en fast substans som kallas avföring. Pall passerar från tjocktarmen till ändtarmen. Rektum är 6 till 8 tum långt hos vuxna och ligger mellan den sista delen av tjocktarmen – kallad sigmoidtarmen – och anusen. Under en tarmrörelse rör sig avföringen från ändtarmen till anus och ut ur kroppen.

Vad orsakar mikroskopisk kolit?

Den exakta orsaken till mikroskopisk kolit är okänd. Flera faktorer kan spela en roll för att orsaka mikroskopisk kolit. De flesta forskare tror dock att mikroskopisk kolit beror på ett onormalt immunsystemsvar på bakterier som normalt lever i tjocktarmen. Forskare har föreslagit andra orsaker, inklusive

• autoimmuna sjukdomar
• mediciner
• infektioner
• genetiska faktorer
• gallsyra malabsorption

Autoimmuna sjukdomar

Ibland har personer med mikroskopisk kolit också autoimmuna sjukdomar – störningar där kroppens immunsystem attackerar kroppens egna celler och organ. Autoimmuna sjukdomar associerade med mikroskopisk kolit inkluderar

• celiaki – ett tillstånd där människor inte tål gluten eftersom det skadar slemhinnan i tunntarmen och förhindrar upptag av näringsämnen. Gluten är ett protein som finns i vete, råg och korn.
• sköldkörtelsjukdomar som
  • Hashimotos sjukdom – en form av kronisk eller långvarig inflammation i sköldkörteln.
  • Graves sjukdom – en sjukdom som orsakar hypertyreos. Hypertyreoidism är en störning som uppstår när sköldkörteln producerar mer sköldkörtelhormon än kroppen behöver.
• reumatoid artrit – en sjukdom som orsakar smärta, svullnad, stelhet och förlust av fungerar i lederna när immunsystemet attackerar membranet som leder till lederna.
• psoriasis – en hudsjukdom som orsakar tjock, röd hud med flagnande, silvervita fläckar som kallas skalor.

Läkemedel

Forskare har inte fann att mediciner orsakar mikroskopisk kolit. De har dock funnit kopplingar mellan mikroskopisk kolit och vissa mediciner, oftast

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som aspirin, ibuprofen och naproxen
• lansoprazol (Prevacid)
• akarbos (Prandase, Precose)
• ranitidin (Tritec, Zantac)
• sertralin (Zoloft)
• tiklopidin (Ticlid)

Andra mediciner kopplade till mikroskopisk kolit inkluderar

Infektioner

Bakterier. Vissa människor får mikroskopisk kolit efter en infektion med vissa skadliga bakterier. Skadliga bakterier kan producera toxiner som irriterar tjocktarmen.

Virus. Vissa forskare tror att virusinfektioner som orsakar inflammation i mag-tarmkanalen kan spela en roll för att orsaka mikroskopisk kolit.

Genetiska faktorer

Vissa forskare tror att genetiska faktorer kan spela en roll i mikroskopiska kolit. Även om forskare ännu inte har hittat en gen som är unik för mikroskopisk kolit, har forskare kopplat dussintals gener till andra typer av inflammatorisk tarmsjukdom, inklusive

• Crohns sjukdom – en sjukdom som orsakar inflammation och irritation av någon del av mag-tarmkanalen
• ulcerös kolit – en kronisk sjukdom som orsakar inflammation och sår i tjocktarmens innerfoder

Malinsorption av gallsyra

Vissa forskare tror att gallsyra malabsorption spelar en roll i mikroskopisk kolit. Galssyra malabsorption är tarmarnas oförmåga att helt absorbera gallsyror – syror som tillverkas av levern som arbetar med galla för att bryta ner fetter. Galla är en vätska som produceras i levern som transporterar toxiner och avfallsprodukter ur kroppen och hjälper kroppen att smälta fetter. Gallsyror som når tjocktarmen kan leda till diarré.

Vem är mer benägna att få mikroskopisk kolit?

Människor är mer benägna att få mikroskopisk kolit om de

• är 50 år eller äldre
• är kvinnor
• har en autoimmun sjukdom
• röker cigaretter, särskilt personer i åldrarna 16 till 441
• använda läkemedel som har kopplats till sjukdomen

Vilka är tecknen och symtomen på mikroskopisk kolit?

Det vanligaste symptomet på mikroskopisk kolit är kronisk , vattnig, icke-blodig diarré. Episoder med diarré kan pågå i veckor, månader eller till och med år. Men många människor med mikroskopisk kolit kan ha långa perioder utan diarré. Andra tecken och symtom på mikroskopisk kolit kan innefatta

• en stark brådska för avföring eller behov av att snabbt gå på toaletten
• smärta, kramper eller uppblåsthet buken – området mellan bröstet och höfterna – som vanligtvis är milt
• viktminskning
• fekal inkontinens – oavsiktlig avföring av avföring eller vätska från ändtarmen – särskilt på natten
• illamående
• uttorkning – ett tillstånd som beror på att man inte tar in tillräckligt med vätskor för att ersätta vätskor som förlorats genom diarré

Symtomen på mikroskopisk kolit kan komma och gå ofta. Ibland försvinner symtomen utan behandling.

Hur diagnostiseras mikroskopisk kolit?

En patolog – en läkare som specialiserat sig på att undersöka vävnader för att diagnostisera sjukdomar – diagnostiserar mikroskopisk kolit baserat på resultaten. av flera biopsier tagna i hela kolon. Biopsi är ett förfarande som innebär att man tar små vävnadsbitar för undersökning med ett mikroskop. Patologen undersöker kolonvävnadsproverna i ett laboratorium. Många patienter kan ha både lymfocytisk kolit och kollagenös kolit i olika delar av kolon.

För att diagnostisera mikroskopisk kolit börjar en gastroenterolog – en läkare som är specialiserad på matsmältningssjukdomar – med

• en medicinsk och familjehistoria
• en fysisk undersökning

Gastroenterologen kan utföra en serie medicinska tester för att utesluta andra tarmsjukdomar – såsom irritabelt tarmsyndrom , celiaki, Crohns sjukdom, ulcerös kolit och infektiös kolit – som orsakar symtom som liknar mikroskopisk kolit. Dessa medicinska tester inkluderar

• laboratorietester
• bildtest av tarmarna
• endoskopi av tarmarna

Medicinsk och familjehistoria

Gastroenterologen kommer att be patienten att ge en medicinsk och familjehistoria, en genomgång av symtomen, en beskrivning av matvanor och en lista över receptbelagda och receptfria läkemedel i för att diagnostisera mikroskopisk kolit. Gastroenterologen kommer också att fråga patienten om nuvarande och tidigare medicinska tillstånd.

Fysisk undersökning

En fysisk undersökning kan hjälpa till att diagnostisera mikroskopisk kolit och utesluta andra sjukdomar.Under en fysisk undersökning undersöker gastroenterologen vanligtvis

• patientens kropp
• kranar på specifika områden i patientens buk

Labtest

Labtest kan inkludera

• blodprov
• avföringsprov

Blodprov. Ett blodprov innebär att blod dras vid en vårdgivares kontor eller en kommersiell anläggning och skickar provet till ett laboratorium för analys. En vårdgivare kan använda blodprov för att leta efter förändringar i antalet röda och vita blodkroppar.

• Röda blodkroppar. När röda blodkroppar är färre eller mindre än normalt kan en person ha anemi – ett tillstånd som förhindrar kroppens celler från att få tillräckligt med syre.
• Vita blodkroppar. När antalet vita blodkroppar är högre än normalt kan en person ha inflammation eller infektion någonstans i kroppen.

Avföringstester. Ett avföringstest är analysen av ett prov av avföring. En vårdgivare kommer att ge patienten en behållare för att fånga och lagra avföringen. Patienten returnerar provet till vårdgivaren eller en kommersiell anläggning som skickar provet till ett laboratorium för analys. Hälso- och sjukvårdspersonal beställer vanligen avföringstester för att utesluta andra orsaker till mag-sjukdomar, såsom olika typer av infektioner – inklusive bakterier eller parasiter – eller blödning, och hjälper till att fastställa orsaken till symtomen.

Imaging Tests of the Tarmar

Bildtest av tarmarna kan innehålla följande:

• datortomografi (CT) skanning
• magnetisk resonanstomografi (MRI)
• övre GI-serien

Specialutbildade tekniker utför dessa tester på ett poliklinikcenter eller på ett sjukhus, och en radiolog – en läkare som är specialiserad på medicinsk bildbehandling – tolkar bilderna. En patient behöver inte bedöva. Hälsovårdspersonal använder avbildningstester för att visa fysiska avvikelser och för att diagnostisera vissa tarmsjukdomar, i vissa fall.

CT-skanning. CT-skanningar använder en kombination av röntgen och datorteknik för att skapa bilder. För en CT-skanning kan en vårdgivare ge patienten en lösning att dricka och en injektion av ett speciellt färgämne, kallat kontrastmedel. CT-skanningar kräver att patienten ligger på ett bord som glider in i en tunnelformad enhet där teknikern tar röntgen.

MR. MR är ett test som tar bilder av kroppens inre organ och mjuka vävnader utan att använda röntgenstrålar. Även om en patient inte behöver anestesi för en MR, kan vissa patienter med rädsla för trånga utrymmen få lätt sedering, tas genom munnen. En MR kan innehålla en drickslösning och injektion av kontrastmedel. På de flesta MR-maskiner ligger patienten på ett bord som glider in i en tunnelformad enhet som kan vara öppen eller stängd i ena änden. Vissa maskiner tillåter patienten att ligga i ett mer öppet utrymme. Under en MR måste patienten, även om den vanligtvis är vaken, förbli helt still medan teknikern tar bilderna, vilket vanligtvis bara tar några minuter. Teknikern tar en sekvens av bilder för att skapa en detaljerad bild av tarmarna. Under sekvensering kommer patienten att höra höga mekaniska knacknings- och surrande ljud.

Övre GI-serien. Detta test är en röntgenundersökning som ger en titt på formen på den övre mag-tarmkanalen. En patient ska inte äta eller dricka innan ingreppet, enligt anvisningarna från vårdgivaren. Patienter bör fråga sin vårdgivare om hur man förbereder sig för en övre GI-serie. Under ingreppet kommer patienten att stå eller sitta framför en röntgenapparat och dricka barium, en krita vätska. Barium täcker den övre mag-tarmkanalen så att radiologen och gastroenterologen kan se organens former tydligare på röntgenstrålar. En patient kan uppleva uppblåsthet och illamående under en kort tid efter testet. Under flera dagar därefter orsakar bariumvätska i mag-tarmkanalen vita eller ljusa avföring. En vårdgivare kommer att ge patienten specifika instruktioner om att äta och dricka efter testet.

Endoskopi i tarmarna

Endoskopi i tarmarna kan inkludera

• koloskopi med biopsi
• flexibel sigmoidoskopi med biopsi
• övre GI-endoskopi med biopsi

En gastroenterolog utför dessa tester på sjukhus eller öppenvård center.

Koloskopi med biopsi. Koloskopi är ett test som använder ett långt, flexibelt, smalt rör med en lätt och liten kamera i ena änden, kallad koloskop eller omfång, för att titta in i ändtarmen och hela tjocktarmen. I de flesta fall hjälper lättanestesi och smärtstillande medel patienterna att slappna av för testet. Medicinsk personal kommer att övervaka patientens vitala tecken och försöka göra honom eller henne så bekväm som möjligt. En sjuksköterska eller tekniker placerar en intravenös (IV) nål i en ven i armen eller handen för att ge anestesi.

För testet kommer patienten att ligga på ett bord medan gastroenterologen sätter in ett koloskop i anusen. och styr den långsamt genom ändtarmen och in i tjocktarmen.Omfattningen blåser upp tjocktarmen med luft för att ge gastroenterologen en bättre sikt. Kameran skickar en videobild av tarmfodret till en datorskärm, så att gastroenterologen noggrant kan undersöka vävnaderna som ligger i tjocktarmen och ändtarmen. Gastroenterologen kan flytta patienten flera gånger och justera ramen för bättre visning. När räckvidden har nått öppningen till tunntarmen drar gastroenterologen långsamt tillbaka den och undersöker tjocktarmen och ändtarmen igen. En koloskopi kan visa irriterad och svullen vävnad, sår och onormala tillväxter som polyper – extra bitar av vävnad som växer i tarmens slemhinna. Om slemhinnan i ändtarmen och tjocktarmen verkar normalt kan gastroenterologen misstänka mikroskopisk kolit och biopsi flera områden i tjocktarmen.

En vårdgivare kommer att ge skriftliga instruktioner för tarmförberedelser att följa hemma före testet. . Vårdgivaren kommer också att förklara vad patienten kan förvänta sig efter testet och ge utskrivningsinstruktioner.

Flexibel sigmoidoskopi med biopsi. Flexibel sigmoidoskopi är ett test som använder ett flexibelt, smalt rör med en lätt och liten kamera i ena änden, kallad sigmoidoskop eller omfång, för att titta in i ändtarmen och sigmoidtarmen. En patient behöver vanligtvis inte bedöva.

För testet kommer patienten att ligga på ett bord medan gastroenterologen sätter sigmoidoskopet i anusen och leder det långsamt genom ändtarmen och in i sigmoidtarmen. Omfattningen blåser upp tjocktarmen med luft för att ge gastroenterologen en bättre sikt. Kameran skickar en videobild av tarmfodret till en datorskärm, så att gastroenterologen noggrant kan undersöka vävnaderna som ligger i sigmoidtarmen och ändtarmen. Gastroenterologen kan be patienten att röra sig flera gånger och justera ramen för bättre visning. När räckvidden når slutet av sigmoidtarmen drar gastroenterologen sakta tillbaka den medan den noggrant undersöker slemhinnan i sigmoidtarmen och ändtarmen igen.

Gastroenterologen kommer att leta efter tecken på tarmsjukdomar och tillstånd som irriterad och svullen vävnad, sår och polyper. Om slemhinnan i ändtarmen och tjocktarmen verkar normalt kan gastroenterologen misstänka mikroskopisk kolit och biopsi flera områden i tjocktarmen.

En vårdgivare kommer att ge skriftliga instruktioner för tarmförberedelser att följa hemma före testet. . Vårdgivaren kommer också att förklara vad patienten kan förvänta sig efter testet och ge utskrivningsinstruktioner.

Övre GI-endoskopi med biopsi. Övre GI-endoskopi är ett test som använder ett flexibelt, smalt rör med en lätt och liten kamera i ena änden, kallad endoskop eller ett omfång, för att titta in i den övre GI-kanalen. Gastroenterologen matar försiktigt endoskopet ner i matstrupen och in i magen och första delen av tunntarmen, kallad duodenum. En liten kamera monterad på endoskopet överför en videobild till en bildskärm, vilket möjliggör noggrann undersökning av tarmfodret. En vårdgivare kan ge en patient ett flytande bedövningsmedel för att gurgla eller kan spruta bedövningsmedel på baksidan av patientens hals. En vårdgivare placerar en IV-nål i en ven i armen eller handen för att administrera sedering. Beroligande medel hjälper patienter att hålla sig avslappnade och bekväma. Detta test kan visa blockeringar eller andra tillstånd i övre tunntarmen. En gastroenterolog kan biopsi slemhinnan i tunntarmen under en övre GI-endoskopi.

Hur behandlas mikroskopisk kolit?

Behandlingen beror på svårighetsgraden av symtomen. Gastroenterologen kommer

• att granska de mediciner som personen tar
• ge rekommendationer för att ändra eller avbryta vissa mediciner
• rekommendera att personen slutar röka

Gastroenterologen kan ordinera mediciner för att hjälpa till att kontrollera symtomen. Läkemedel är nästan alltid effektiva vid behandling av mikroskopisk kolit. Gastroenterologen kan rekommendera ändringar av mat, kost och näring. I sällsynta fall kan gastroenterologen rekommendera operation.

Läkemedel

Gastroenterologen kan ordinera ett eller flera av följande:

• läkemedel mot diarré såsom vismutsubsalicylat (Kaopectate, Pepto-Bismol), difenoxylat / atropin (Lomotil) och loperamid
• kortikosteroider såsom budesonid (Entocort) och prednison
• antiinflammatoriska läkemedel såsom mesalamin och sulfasalazin (Azulfidin)
• kolestyraminharts (Locholest, Questran) – ett läkemedel som blockerar gallsyror.
• antibiotika såsom metronidazol (Flagyl) och erytromycin Imuran), och metotrexat (Rheumatrex, Trexall) minska immunsystemets aktivitet. Dessa läkemedel kan ha många biverkningar. Forskare har visat att budesonid är säkrare med färre biverkningar än prednison. De flesta vårdgivare anser att budesonid är det bästa läkemedlet för behandling av mikroskopisk kolit.

  Patienter med mikroskopisk kolit uppnår i allmänhet lättnad genom behandling med mediciner, även om återfall kan uppstå. Vissa patienter kan behöva långvarig behandling om de fortsätter att få återfall.

  Äta, diet och näring

  För att minska symtomen kan en vårdgivare rekommendera följande kostförändringar :

  • undvik mat och drycker som innehåller koffein eller konstgjorda sockerarter
  • drick mycket vätskor för att förhindra uttorkning vid episoder av diarré
  • äta en mjölk- gratis diet om personen också är laktosintolerant
  • äter en glutenfri diet

  Människor bör prata med sin vårdgivare eller dietist om vilken typ av diet som är rätt för dem.

  Kirurgi

  När symtomen på mikroskopisk kolit är allvarliga och läkemedel inte är effektiva kan en gastroenterolog rekommendera operation för att ta bort tjocktarmen. Kirurgi är en sällsynt behandling för mikroskopisk kolit. Gastroenterologen kommer att utesluta andra orsaker till symtom innan de överväger operation.

  Hur kan man förhindra mikroskopisk kolit?

  Forskare vet inte hur man kan förebygga mikroskopisk kolit. Men forskare tror att människor som följer rekommendationerna från sin vårdgivare kanske kan förhindra återfall av mikroskopisk kolit.

  Ökar mikroskopisk kolit risken för koloncancer?

  Nej. Till skillnad från andra inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit, ökar inte mikroskopisk kolit en persons risk att få koloncancer.

  Kliniska prövningar

  National Institute of Diabetes och Matsmältnings- och njursjukdomar (NIDDK) och andra komponenter i National Institutes of Health (NIH) bedriver och stöder forskning om många sjukdomar och tillstånd.

  Vad är kliniska prövningar, och är de rätta för dig?

  Kliniska prövningar är en del av klinisk forskning och kärnan i alla medicinska framsteg. Kliniska prövningar tittar på nya sätt att förebygga, upptäcka eller behandla sjukdomar. Forskare använder också kliniska prövningar för att titta på andra aspekter av vården, som att förbättra livskvaliteten för personer med kroniska sjukdomar. Ta reda på om kliniska prövningar passar dig.

  Vilka kliniska prövningar är öppna?

  Kliniska prövningar som för närvarande är öppna och rekryterar kan ses på www.ClinicalTrials.gov.