Medicaid Planeringshjälp

Texas Medicaid Definition

Medicaid är ett omfattande, gemensamt finansierat statligt och federalt hälsovårdsprogram för låg- inkomstindivider i alla åldrar. Denna sida är dock fokuserad på behörighet för Medicaid, speciellt för invånare i Texas, 65 år och äldre, och specifikt för långtidsvård, oavsett om det är hemma, på ett vårdhem, i ett vuxenfosterhem eller i ett assisterat boende. De flesta Medicaid-planer i delstaten Texas tillhandahålls av Managed Care Organisations (MCO). Texas-förvaltad Medicaid för äldre och funktionshindrade kallas ofta STAR + PLUS.

Inkomst & Tillgångsgränser för stödberättigande

Det finns flera olika långtidsvårdsprogram från Medicaid som äldre texaner kan vara berättigade till. Dessa program har något olika behörighetskrav och fördelar. Ytterligare komplicerade behörighet är fakta om att kriterierna varierar med civilstånd och att Texas erbjuder flera vägar mot stödberättigande.

1) Institutionellt / vårdhem Medicaid – är en rättighet (alla som är berättigade kommer att få hjälp) & tillhandahålls endast på vårdhem.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services – Begränsat antal deltagare. Tillhandahålls hemma, daghem för vuxna, fosterhem för vuxna eller i assisterad vistelse. Mer om Medicaid-undantag.
3) Regelbunden Medicaid / Aged Blind and Disabled – är en rättighet (personer som uppfyller behörighetskraven garanteras programförmåner) och tillhandahålls daghem eller vuxen dagvård.

Tabellen nedan ger en snabb referens för att låta äldre avgöra om de omedelbart är berättigade till långtidsvård från ett Texas Medicaid-program. Alternativt kan man ta Medicaid-kvalificeringstestet. VIKTIGT! Att inte uppfylla alla kriterier nedan betyder inte att man inte är berättigad eller inte kan bli berättigad till Medicaid. Mer.

Vad Definierar ”Inkomst”

För Medicaid-kvalificeringsändamål räknas alla inkomster som en Medicaid-sökande får. (Ytterligare information om hur Medicaid räknar inkomst). För att klargöra kan denna inkomst komma från vilken källa som helst. Exempel inkluderar löner för arbete, underhållsbidrag, pensionsutbetalningar, socialförsäkringshinder, socialförsäkringsinkomster, IRA-uttag och aktieutdelning.Stimuleringskontroller av Covid-19 (både tidigare och efterföljande) räknas inte som inkomst och har ingen inverkan på behörigheten för Medicaid.

När endast en make till ett gift par ansöker om institutionella Medicaid- eller HCBS Medicaid-undantag, endast den sökandes inkomst räknas. Sagt på annat sätt, bortses från inkomsten för den icke-sökande makan. Men för att vara tydlig räknas inkomsterna annorlunda om bara en make ansöker om vanlig Medicaid. När detta händer räknas inkomsterna för båda makarna till den sökandes makarberättigande.

Det finns också en minimimånad för månadsunderhåll (MMMNA), vilket är det lägsta beloppet för den månatliga inkomsten som den som inte är sökande make till ett vårdhem Medicaid sökande till Medicaid undantag sökande har rätt. Från och med januari 2021 kan en icke-sökande make få så mycket som $ 3 259,50 / månad från sin sökande make. Denna regel gör det möjligt för Medicaid-sökanden att överföra inkomster till den icke-sökande makan för att säkerställa att han eller hon har tillräckligt med pengar att leva för. Detta äktenskapstillägg är inte relevant för par där en make ansöker om regelbunden Medicaid.

* Även om det finns en inkomstgräns som anges ovan för vårdhem Medicaid, kan förmånstagarna inte hålla månadsinkomsten upp till detta belopp. Istället måste hela sin månadsinkomst, med undantag av en personlig behörighet på cirka $ 60 / månad, och eventuellt en månatlig ersättning för underhållsbehov för en icke-sökande make, gå mot kostnaden för vårdhemvård.

Vad som definierar ”tillgångar”

Räknbara tillgångar inkluderar kontanter, aktier, obligationer, investeringar, kreditförening, spar- och checkkonton och fastigheter där man inte är bosatt. Men för ändamålen av Medicaid-stödberättigande, finns det många tillgångar som anses undantagna (ej räknas). Undantagen inkluderar personliga tillhörigheter, hushållsinredning, en bil, oåterkallelig begravningsförtroende och ens primära hem, med tanke på att Medicaids sökande bor i hemmet eller har för avsikt att leva i det i framtiden och har ett andelshusintresse som inte överstiger $ 603 000 (år 2021). Om den sökande har en make som bor i hemmet är det undantaget oavsett var den sökande bor och hans / hennes andel i hemmet .

För gifta c par, från och med 2021, kan makan i samhället (den icke-sökande makan till en institutionell Medicaid-sökande eller HCBS-avstående) behålla 50% av parets gemensamma tillgångar, upp till maximalt $ 130,380, som bilden visar ovan. Men om 50% av parets gemensamma tillgångar är mindre än 26 076 dollar, har den icke-sökande makan rätt till 100% av tillgångarna, upp till 26 076 dollar. Detta, i Medicaid speak, kallas Community Spouse Resource Allowance (CSRA). För att undvika förvirring är det viktigt att nämna att denna resurstillägg inte omfattar icke-sökande makar till dem som ansöker om regelbunden Medicaid.

I Texas finns det en 5-årig Medicaid Look-Back Period, vilket är den tidsperiod som staten ser tillbaka på tillgångsöverföringar. Om en Medicaid-sökande under denna tidsperiod har gett bort tillgångar eller sålt dem till verkligt marknadsvärde, kan en period av Medicaid-stödberättigande inträffa. Som en sidoanteckning tror vissa felaktigt att skattebefrielsen från IRS-presenten sträcker sig till Medicaid. Tyvärr gör det inte det, vilket ibland leder till att människor omedvetet bryter mot återblickstiden.

Kvalificering när över gränserna

Texas har ett inkomstbelopp för Medicaid, och till skillnad från många stater tillåter man inte att ”spendera” överskott på medicinska kostnader för att kvalificera sig För medborgare i Texas, 65 år och äldre som inte uppfyller behörighetskraven i tabellen ovan, finns det dock andra sätt att kvalificera sig för Medicaid.

1) Kvalificerade inkomsttruster (QIT) – A QIT, även kallat Miller Trust, är ett oåterkalleligt förtroende som gör det möjligt för en att bli berättigad till långsiktiga Medicaid-tjänster även om han eller hon är över inkomstgränsen. I ett nötskal är en Medicaids sökandes inkomst över Medicaid-gränsen deponeras i en QIT och räknas inte med i Medicaid-behörigheten. En utsedd förvaltare förvaltar kontot och förvaltaren kan använda medlen för endast avsedda ändamål, till exempel att betala icke-ersatta medicinska kostnader för Medicaids anmälare.

Observera att kvalificerade inkomstfonder inte hjälper någon som har tillgångar över Medicaids kvalifikationsgräns. Sagt på ett annat sätt, om man uppfyller inkomstkraven för Medicaids behörighet, men inte tillgångskravet, har kvalificerade inkomstfonder ingen inverkan på ens tillgångar. Man kan dock fortfarande uppfylla tillgångsgränsen genom att ”spendera ner” överskottstillgångar på sådana som inte kan räknas, till exempel modifieringar i hemmet, som tillägg av rullstolsramper eller trapphissar, förskottsbetalning av begravnings- och begravningskostnader och betalning av skuld.

2) Medicaid-planering – majoriteten av personer som överväger Medicaid är ”överinkomst” eller ”övertillgång” eller båda, men har fortfarande inte råd med vårdkostnaden. För personer i denna situation planerar Medicaid existerar. Genom att arbeta med en professionell inom Medicaid-planering kan familjer använda olika strategier för att hjälpa dem att bli Medicaid-berättigade och skydda sitt hem från Medicaids program för återhämtning av gods. Läs mer eller kontakta en Medicaid-planerare.

Specifikt Texas Medicaid-program

Texas erbjuder sina invånare flera Medicaid-program, varav några har rättigheter och andra har begränsad inskrivning. Vårdhem är en rättighet för alla Texas-invånare som behöver det och uppfyller programmets ekonomiska teria (beskrivs i tabellen ovan).

1) STAR + PLUS-undantaget är ett begränsat inskrivningsprogram, hanterat vårdprogram som täcker assisterat boende, fostervård för vuxna och många inhemska stöd för att hjälpa mottagare att undvika Vårdhemplacering.

2) Community First Choice (CFC) -programmet är ett program för rättigheter som förutom personlig vård ger stöd i hemmet, till exempel matlagning, medicinska varningstjänster och lättare hushållsarbete. Detta program möjliggör självriktning, vilket innebär att programdeltagare kan anställa vårdgivaren efter eget val, inklusive några släktingar, för att ge dem personlig vårdassistans.

3) Primary Home Care (PHC) är ett annat program som tillhandahåller personlig vård i hemmet. Detta program, precis som Community First Choice, gör det möjligt för deltagare att välja sina vårdgivare och utvalda familjemedlemmar kan anställas som vårdgivare.

4) Day Activity and Health Services (DAHS) är ett dagvårdsprogram för vuxna som hjälper familjer tar hand om sina nära och kära utanför vårdhem genom att betala för dagkontroll och vårdtjänst under normal arbetstid.

Hur man ansöker om Texas Medicaid

Texas seniorer kan ansöka online för Medicaid på dina Texas-förmåner eller skicka in en ifylld pappersansökan, som hittar du här. För hjälp med ansökningsprocessen eller för att begära en pappersansökan skickas till dig, ring Texas Health and Human Services på 1-877-541-7905. Seniorer kanske också tycker att deras lokala byrå för åldrande kan vara till hjälp när det gäller att svara på programfrågor och tillhandahålla applikationshjälp.

Innan de lämnar in en ansökan om Medicaid-förmåner i Texas är det absolut nödvändigt att äldre är säkra på att alla behörighetskraven (som diskuterats ovan) för det program där de ansöker uppfylls. Personer som har inkomst och / eller tillgångar över gränserna, eller är osäkra på om de uppfyller behörighetskriterierna, bör allvarligt överväga Medicaid-planering. För mer information om att ansöka om långtidsvård Medicaid, klicka här.