Lymfom (Svenska)

• Större textstorlek Stor textstorlek Normal textstorlek

Kroppens lymfsystem hjälper immunsystemet att filtrera bort bakterier, virus och andra oönskade eller skadliga ämnen. Lymfsystemet innefattar:

• lymfkörtlarna ( kallas även lymfkörtlar)
• thymus
• mjälte
• tonsiller
• adenoider
• benmärg

Kanaler – så kallade lymfatiska eller lymfkärl – förbinder delarna av lymfsystemet.

Lymfom är en typ av cancer som börjar i lymfvävnad Det finns flera olika typer av lymfom. Vissa involverar lymfoida celler och är grupperade under rubriken Hodgkin-lymfom. Alla andra former av lymfom faller in i icke-Hodgkin-lymfomgruppering.

Lymfom som involverar en celltyp som kallas en Reed-Sternberg-cell klassificeras som Hodgkin-lymfom. Olika t ypes av Hodgkin-lymfom klassificeras baserat på hur cancervävnaden ser ut i ett mikroskop. Hodgkin-lymfom drabbar cirka 3 av 100 000 amerikaner, oftast under tidig och sen vuxen ålder (mellan 15 och 40 år och efter 55 års ålder).

Det vanligaste första symptomet på Hodgkin-lymfom är en smärtfri förstoring av lymfkörtlarna (ett tillstånd som kallas svullna körtlar) i nacken, ovanför kragbenet, i underarmsområdet eller i ljumsken.

Om Hodgkin-lymfom involverar lymfkörtlarna i mitten av bröstet, tryck från denna svullnad kan orsaka oförklarlig hosta, andfåddhet eller problem i blodflödet till och från hjärtat.

Vissa människor har andra symtom inklusive trötthet (trötthet), dålig aptit, klåda eller nässelfeber. . Oförklarlig feber, nattliga svettningar och viktminskning är också vanliga.

Icke-Hodgkin lymfom (NHL)

Icke-Hodgkin lymfom (NHL) kan hända i alla åldrar under barndomen, men är sällsynt före 3 års ålder. NHL är något vanligare än Hodgkins sjukdom hos barn yngre än 15 år.

I icke-Hodgkin-lymfom finns malign (cancer) tillväxt av specifika typer av lymfocyter (ett slags vita blodkroppar som samlas i lymfkörtlarna).

Risk för barndomen Lymfom

Både Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom tenderar att inträffa oftare hos personer med vissa allvarliga immunbrister, inklusive:

• de med ärftliga immundefekter (defekter som gått ner av föräldrar)
• vuxna med humant immunbristvirus (HIV) infektion
• de som behandlas med immunsuppressiva läkemedel efter organtransplantationer (dessa starka läkemedel hjälper till att hålla tillbaka immunsystemets aktivitet)

Barn som har haft antingen strålbehandling eller kemoterapi för andra typer av cancer verkar ha en högre risk att utveckla lymfom senare i livet.

Regelbundna pediatriska kontroller kan ibland upptäcka tidigt symtom när lymfom är kopplat till ett ärftligt immunproblem, HIV-infektion, behandling med immunsuppressiva läkemedel eller tidigare cancer r-behandling.

Inga livsstilsfaktorer har definitivt kopplats till barndomslymfom. Vanligtvis har varken föräldrar eller barn kontroll över vad som orsakar lymfom. De flesta fall beror på icke-ärvda mutationer (fel) i generna av växande blodkroppar.

Diagnos

Läkare kommer att kontrollera barnets vikt och göra en fysisk undersökning för att leta efter förstorad lymfkörtlar och tecken på infektion. Med hjälp av ett stetoskop kommer de att undersöka bröstet och känna buken för att kontrollera smärta, organförstoring eller vätskeuppbyggnad.

Förutom den fysiska undersökningen, läkare ta en medicinsk historia genom att fråga om barnets tidigare hälsa, hans eller hennes familjs hälsa och andra frågor.

Ibland, när ett barn har en förstorad lymfkörtel utan någon uppenbar anledning, kan läkaren kommer att titta noga på noden för att se om den fortsätter att växa. Läkaren kan ordinera antibiotika om körteln anses vara infekterad av bakterier, eller göra blodprov för vissa typer av infektion.

Om lymfkörteln förblir förstorad är nästa steg en biopsi (avlägsnande och undersökning vävnader, celler eller vätskor från kroppen). Biopsier är också nödvändiga för lymfom som involverar benmärg eller strukturer i bröstet eller buken.

Biopsin kan göras med en tunn ihålig nål (detta kallas nålaspiration). Eller så kan ett litet kirurgiskt snitt göras medan patienten är i narkos. Ibland kan en biopsi kräva en kirurgisk excision under anestesi. Detta innebär att en bit av lymfkörteln eller hela lymfkörteln avlägsnas.

I laboratoriet undersöks vävnadsprover från biopsin för att bestämma den specifika typen av lymfom. Förutom dessa grundläggande laboratorietester görs vanligtvis mer sofistikerade tester, inklusive genetiska studier, för att skilja mellan specifika typer av lymfom.

För att identifiera vilka delar av kroppen som påverkas av lymfom används även dessa tester:

• blodprover, inklusive fullständigt blodtal (CBC)
• blodkemi, inklusive test av lever- och njurfunktion
• benmärgsbiopsi eller aspiration
• ländryggspunktion (ryggkran) för att kontrollera om cancer sprids till centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg)
• ultraljud
• datortomografi (CT) på bröstet och buken, och ibland röntgenstrålning
• magnetisk resonanstomografi (MR)
• skanning av ben, gallium och / eller positronemissontomografi (PET) (när ett radioaktivt material injiceras i blodomloppet för att leta efter bevis för tumörer i hela kroppen)

Dessa tester hjälper läkare att bestämma vilken typ av behandling som ska användas.

Behandling

Behandling av barndomslymfom bestäms till stor del av iscensättning. Iscenesättning är ett sätt att kategorisera eller klassificera patienter efter hur omfattande sjukdomen är vid diagnostidpunkten.

Kemoterapi (användningen av starkt medicinska läkemedel för att döda cancerceller) är den viktigaste behandlingen alla typer av lymfom. I vissa fall kan strålning (med hjälp av högenergistrålar för att döda cancerceller och hindra dem från att växa och föröka sig) också användas.

Biverkningar på kort och lång sikt

Kemoterapi för lymfom påverkar benmärgen, orsakar anemi och blödningsproblem, och ökar en persons risk för allvarliga infektioner.

Kemoterapi och strålbehandling har många andra biverkningar – vissa kortvariga (t.ex. håravfall, förändringar i hudfärg, ökad infektionsrisk och illamående och kräkningar) och vissa långvariga (såsom hjärt- och njurskador, reproduktionsproblem, sköldkörtelproblem eller utveckling av en annan cancer senare i livet).

Föräldrar bör diskutera alla potentiella biverkningar med barnets vårdteam.

Återfall

Även om de flesta barn återhämtar sig från lymfom, kommer vissa med svårt lymfom att få ett återfall (återkomst av cancer). För dessa barn är benmärgstransplantationer och stamcellstransplantationer ofta bland behandlingsalternativen.

Under en benmärg / stamcellstransplantation ges kemoterapi med eller utan strålbehandling för att döda cancerceller. Sedan införs friska benmärg / stamceller i kroppen. Dessa friska celler kan producera vita blodkroppar som hjälper barnet att bekämpa infektioner.

Nya behandlingar

Nya behandlingar för lymfom hos barn inkluderar flera olika typer av immunterapi, speciellt med användning av antikroppar för att avge kemoterapi läkemedel eller radioaktiva kemikalier direkt till lymfomceller. (Antikroppar är proteiner som tillverkats av immunsystemet för att bekämpa bakterier, virus och toxiner.) Denna direkta inriktning av lymfomceller kan hjälpa en person att undvika de biverkningar som uppstår när kemoterapi och strålbehandling behandlar normal, icke-cancerös kroppsvävnad.