Logga in på ditt konto
Senast uppdaterad: 20/10/20
När du tar bort det sociala stigma, sexuellt överförbara sjukdomar är bara infektioner, inte världens ände. De flesta är lätt att bota, och vissa har inga eller bara mindre symtom. Trichomoniasis är en sådan infektion. Även om sexuellt överförbart kan trichomoniasis botas med en dos av ett antibiotikum. Liksom alla könssjukdomar är det viktigt att diagnostisera och behandla infektionen i rätt tid.
Vad är trichomoniasis?
Trichomoniasis är en sexuellt överförbar sjukdom som sprids genom oskyddad vaginal sex med en infekterad sexpartner. Infektion av både kvinnor och kvinnor orsakas av en parasit, Trichomonas vaginalis (eller T. vaginalis), som koloniserar slidan, urinröret och prostatakörteln. 95% av infektioner botas enkelt av en enda stor dos av antibiotikummetronidazol.
Trichomonas vaginalis är en protozo: en encellad organism. T. vaginalis-infektion är en av de vanligaste orsakerna till vaginit hos kvinnor men över hälften av kvinnorna och de flesta män med trichomoniasis upplever inga symtom. Men obehandlad kan trichomoniasis orsaka problem hos gravida kvinnor – för tidigt membranbrott, för tidig födsel och låg födelsevikt. Trichomoniasis gör också både män och kvinnor mer mottagliga för bäckeninflammationssjukdom och STD som HIV / AID, syfilis och gonorré.
Forskare vet inte hur många som är smittade med T. vaginalis. Till skillnad från andra könssjukdomar kan trichomoniasis inte rapporteras. Dessutom har de flesta inga symtom och många som gör misstag för en svamp- eller bakterieinfektion och behandlar det hemma. En studie uppskattar att cirka 0,5% av kvinnorna och 1,8% av männen i USA är infekterade med T. vaginalis, men infektionsgraden är mycket högre hos människor som bor i innerstäder.
Trichomoniasis tar ofta fel vid andra tillstånd, såsom svamp- eller bakteriell vaginos, som kan behandlas med receptfria läkemedel. Dessa läkemedel är emellertid ineffektiva mot T. vaginalis, så det är viktigt att kontakta en vårdgivare om symtom på vaginit eller uretrit (urinrörsvullnad) inte går över efter några dagars hembehandling.
Hur diagnostiseras trichomoniasis?
Trichomoniasis-infektion diagnostiseras med en historia, fysisk undersökning, mikroskopisk undersökning av vaginal vätska eller urinsediment, nukleinsyratestning och i sällsynta fall odling av T. vaginalis-parasiten från ett prov . De flesta kommer att diagnostiseras och behandlas av en allmänläkare.
Medicinsk historia
Medicinsk historia hjälper till att avgöra om en patient med lindriga eller inga symtom riskerar trichomoniasis. T. vaginalis-infektioner är vanligast hos personer som har flera sexuella partners. Andra riskfaktorer inkluderar nya sexpartners, oskyddat sex eller en historia av STD-infektioner. Medicinsk historia används också för att identifiera sexuella partners som också kan behöva behandling.
Vid ditt första besök till en vårdgivare eller klinik, var beredd att svara på frågor som:
- Har du haft könssjukdomar tidigare?
- Har du haft oskyddat sex?
- Har du märkt en illaluktande urladdning från slidan?
Sjukvårdspersonalen vill veta vilka symtom du har. Symtomen på trichomoniasis liknar symptom på svamp- eller bakteriell vaginit eller urinrör (svullnad i urinröret). De inkluderar:
- Luktande och missfärgad vaginal urladdning
- Frekvent urinering
- Smärta vid urinering
- Smärta under sex
Män har dock vanligtvis inga symtom. När de gör det, kommer svullnad i urinröret eller prostatakörteln att präglas av symtom inklusive smärta vid urinering och frekvent urinering. Ibland når emellertid infektionen epididymis, ett långt, lindat rör i testiklarna. Epididymit-symtom inkluderar svullnad, smärta i testiklarna och smärtsam urinering.
Fysisk undersökning
En fysisk undersökning av slidan kommer att leta efter tecken på trichomoniasis som vaginal urladdning, lukt, svullnad eller rodnad. Medan ”strawberry cervix” ofta citeras som ett vanligt fysiskt symptom, kommer identifiering att krävas en kolposkopiprocedur som sällan utförs under rutinundersökningar. Uretrit hos män eller kvinnor syns vanligtvis inte vid en fysisk undersökning, men det kan vara rodnad eller svullnad urinrörets öppning.
Våtmikroskopi och pH
Definitiv diagnos innebär att man tar ett vaginalt vätskeprov, en urinrörspinne eller ett urinprov och noterar dess pH och undersöker det i ett mikroskop efter att ha blandat den med saltlösning. Kallas våtmikroskopi, kommer en läkare att kunna snabbt och billigt identifiera T. vaginalis mikroorganismer hos ungefär hälften av patienterna som är smittade med T. vaginalis. En positiv våtmikroskopiundersökning är definitiv för trichomoniasis.
Nukleinsyraamplifieringstest (NAAT)
Om inga T. vaginalis-parasiter hittas vid den mikroskopiska undersökningen av ett prov, testas ett annat prov med avseende på genetiskt material som är unikt för T. vaginalis. Kallas ett nukleinsyraamplifieringstest (NAAT), detta test kan utföras på en vårdpersonals kontor eller klinik, men ibland skickas provet till ett laboratorium. Om kliniken kan utföra testet kan en diagnos bekräftas inom en timme.
Odlingsprov
Ett prov kan skickas till ett laboratorium för att odla mikroorganismen. En kultur är ett definitivt bevis på en T. vaginalis-infektion och kan hjälpa till att identifiera läkemedelsresistenta mikroorganismer. Det utförs dock sällan på grund av kostnad och fördröjning.
Hemtest
Det finns en mängd olika trichomoniasis- och STD-hemtester tillgängliga. I alla dessa tester kommer patienten att skicka antingen ett pinnprov eller ett urinprov till ett laboratorium för testning, vanligtvis NAAT-test. Om testet kommer tillbaka positivt kan en vårdgivare utföra dessa test för andra gången innan behandlingen påbörjas. Eftersom så många personer med trichomoniasis är asymptomatiska, bör personer som riskerar infektionen överväga regelbundna hemtester.
Trichomoniasis-behandlingsalternativ
Trichomoniasis behandlas vanligtvis med en dos metronidazol, men kan variera beroende på specifika omständigheter. Ett uppföljningsbesök kommer att testa för att bekräfta att infektionen har rensats.
Läkemedel
Behandling av trichomoniasis består av en enda stor dos av ett nitroimidazolantibiotikum, oftast metronidazol. Läkemedelsresistens i parasiten kan kräva ett annat antibiotikum, vanligtvis tinidazol, och patienter med hiv kommer att bli förlängd med metronidazolbehandling.
Desensibilisering av läkemedel
Patienter som är allergiska mot metronidazol och tinidazol kan vara hänvisas till en allergolog eller immunolog som kommer att sätta patienten på ett läkemedelsdesensibiliseringsprotokoll. Även kallad induktion av läkemedletolerans, kommer läkaren att ge gradvis ökande doser metronidazol för att ”lura” immunsystemet. Läkemedelsdesensibilisering utförs i anläggningar utrustade för att hantera potentiellt livshotande allergiska reaktioner.
Test -härdande
95% av T. vaginalis-infektioner rensas framgångsrikt genom metronidazol- eller tinidazolbehandling. Centers for Disease Control (CDC) rekommenderar att patienter som behandlas för trichomoniasis ses inom tre månader för ett test- uppföljningsbesök. De flesta kliniker och vårdpersonal planerar besöket två till tre veckor efter behandlingen. Ett NAAT-test kommer att utföras på ett vaginalt eller urinrörsprov för att bekräfta att infektionen har rensats.
Expedited Partner Therapy (EPT)
Så många som 31% av patienterna med trichomoniasis kommer att uppleva en annan T. vaginalis-infektion ofta för att de fortsätter att ha oskyddad sexuell kontakt med en infekterad partner. För att förhindra återkommande infektioner och spridningen av könssjukdomar, de flesta stater tillåter läkare att ordinera läkemedel för sexuella partner hos STD-patienter utan att se eller utföra en medicinsk undersökning på partnern. Kallas Expedited Partner Therapy (EPT), kommer läkaren att ge patienten med trichomoniasis ett recept för dem och deras partner, vilket minskar risken för återinfektion.
Trichomoniasis mediciner
Behandlingen av valet för trichomoniasis är en enda hög dos nitroimidazolantibiotika. Läkemedelsresistenta stammar av Trichomonas, patientallergier och HIV-infektion kan dock komplicera behandlingen.
Antibiotika
Trichomoniasis behandlas dock med en enda, två gram dos oral metronidazol, dock kan din läkare också överväga att ge en sju dagars kurs. HIV-patienter kommer dock att ges en dos om 500 mg metronidazol två gånger dagligen i sju dagar. Ju längre behandling är mer framgångsrik för att utrota infektionen, men biverkningar är vanligare. Om en betydande andel av den infekterande parasiten är resistent mot metronidazol behandlas trichomoniasis med en enda dos på två gram tinidazol.
Vad är det bästa läkemedlet för trichomoniasis?
Läkemedlen valet för trichomoniasis är nitroimidazolantibiotika metronidazol och tinidazol. Det optimala valet beror på patientens allergier mot dessa läkemedel, organismens läkemedelsresistens, förekomsten av HIV-infektion och persistensen av infektionen.
| Bästa läkemedel mot trichomoniasis | ||||
|---|---|---|---|---|
| Läkemedelsnamn | Läkemedelsklass | Administrationsväg | Standarddosering | Vanliga biverkningar |
| Flagyl (metronidazol) | Antibiotikum | Oral | Fyra 500 mg tabletter tas i en enda dos ELLER två 500 mg tabletter tas två gånger dagligen i sju dagar | Illamående, diarré, metallsmak |
| Tindamax (tinidazol) | Antibiotikum | Oralt | Fyra 500 mg tabletter tas i en enda dos tas tillsammans med mat | Metallic smak i munnen, illamående, trötthet |
Många av standarddoserna ovan är från US Food and Drug Administration (FDA) och National Institutes of Health. Doseringen bestäms av din läkare baserat på ditt medicinska tillstånd, svar på behandling, ålder och vikt. Andra möjliga biverkningar finns. Detta är inte en fullständig lista.
Vilka är de vanligaste biverkningarna av trichomoniasismedicin?
Biverkningarna varierar beroende på medicinen. Detta är inte en fullständig lista och du bör rådgöra med en sjukvårdspersonal för eventuella biverkningar och läkemedelsinteraktioner baserat på din specifika situation.
Orala nitroimidazolantibiotika orsakar vanligtvis gastrointestinala problem som magbesvär, tarmproblem illamående och aptitlöshet.
Patienter som är inom de första tre månaderna av graviditeten får inte metronidazol eller tinidazol, men läkemedlen är säkra att ta under de två sista trimestrarna.
Alkohol bör inte intas inom tre dagar efter att du tagit ett nitroimidazolantibiotikum. Reaktionerna, inklusive magkramper, illamående, kräkningar och huvudvärk, kan vara väldigt smärtsamma, liknar effekterna av droger, som disulfiram, som används för att hjälpa människor att sluta dricka.
De allvarligaste biverkningarna av nitroimidazoler, även om de är sällsynta, inkluderar reversibel perifer nervskada och encefalopati. Allergiska reaktioner är alltid en risk med antibiotika. Dessa reaktioner kan vara livshotande, så läkaren kommer att behöva veta patientens historia av läkemedelsreaktioner.
Vad är det bästa hemmet för trichomoniasis?
Trichomoniasis-symtom liknar vanligtvis symptom av svamp- eller bakteriell vaginos, som många patienter behandlar med receptfria läkemedel och naturläkemedel. Hemmabehandling av T. vaginalis är dock ineffektiv. Trichomoniasis kräver antibiotikabehandling för att rensa infektionen och minska risken för överföring.
Vissa enskilda studier har dock visat att naturläkemedel kan lindra symtomen på en T. vaginalis-infektion eller faktiskt rensa infektionen. Dessa inkluderar
- Granatäpplejuice
- Myrra kapslar
- Zinksulfat vaginal dusch
- Borsyra vaginal dusch
- Vitlök
Ingen av dessa studier har dock verifierats, så de bör kontaktas med försiktighet. Ändå kan de rekommenderas till patienter med läkemedelsresistent trichomoniasis som inte svarar på nitroimidazolbehandling.
Som med antibiotikabehandling kommer hembehandling att kräva regelbunden testning av en sjukvårdspersonal eller med hjälp av ett hemtestutrustning. Naturläkemedel kan utrota symtomen, men det är osäkert om de kan rensa infektionen. Även om symtomen försvinner kan patienten fortfarande smitta sina sexuella partners.
Vanliga frågor om trichomoniasis
Vilka antibiotika kan användas för att behandla trichomoniasis?
Trichomoniasis behandlas med en enda dos på två gram metronidazol eller tinidazol. Vissa patienter kan dock få en sju dagars kurs med metronidazol.
Vad händer om trichomoniasis lämnas obehandlat?
Patientens immunsystem kan rensa trichomoniasis eller minska symtomen utan behandling . Obehandlad trichomoniasis kan dock spridas till andra sexpartners även utan symtom. Obehandlad trichomoniasis hos gravida kvinnor är också kopplad till för tidig förlossning och låg födelsevikt. En T. vaginalis-infektion ökar också risken för att få HIV / AIDS och andra sexuellt överförbara infektioner. Hos män kan en obehandlad infektion spridas till prostatakörteln eller epididymis och kan leda till infertilitet.
Hur luktar Trichomonas?
Hos kvinnor kan trichomoniasis orsaka en ”fiskig” lukt i slidan liknar den lukt som är förknippad med bakteriell vaginos.
Hur lång tid tar det för trichomoniasis att försvinna efter behandlingen?
Trichsymptom rensar vanligtvis inom några dagar efter påbörjandet av antibiotikabehandling Patienterna testas två eller tre veckor senare för att verifiera att infektionen är borta.
Hur kan jag behandla trichomoniasis hemma?
Enskilda studier har visat att vissa naturläkemedel som vitlök eller granatäpplejuice kan lindra symtomen på trichomoniasis eller potentiellt rensa infektionen (se avsnittet om hemmedicin ovan). Varje patient som använder naturläkemedel eller hembehandlingar för trichomoniasis bör testas för organismen vid uppföljningsbesök hos en läkare eller med hjälp av ett hemtestutrustning.
Kan vitlök bota trichomoniasis?
En studie visade att en daglig vitlökskapsel tablett var mer framgångsrik för att rensa bakteriell vaginos än metronidazol, men dessa resultat har inte verifierats. T. vaginalis är emellertid inte bakterier. Det är viktigt att alla trichomoniasis-behandlingar som förlitar sig på eller innehåller naturläkemedel också inkluderar initiala tester och en uppföljning av botemedlet med en vårdgivare för att säkerställa att infektionen har utrotats.
Kan trichomoniasis försvinna på egen hand?
Vänster obehandlad kan trichomoniasis bli symptomfri eller till och med utrotas av kroppen. Symptomfria patienter kan dock fortfarande sprida sjukdomen till andra. Oavsett vilken behandling en patient väljer – inklusive ingen behandling alls – måste det fortfarande finnas test för att identifiera om infektionen fortfarande är närvarande.
Kan en partner ha trichomoniasis och inte den andra?
Kvinnor eller män som bara har sex med en enda partner kan fånga alla STI som partnern kan ha, inklusive trichomoniasis, om de har oskyddat sex. De flesta män och nästan hälften av kvinnorna uppvisar inga symtom på en T. vaginalis-infektion, så risken för att bli omedvetet smittad med T. vaginalis av en enda partner är högre än med andra STI.
Är är det möjligt att fortfarande ha trichomoniasis efter behandling?
Cirka 95% av de personer som behandlas för trich med metronidazol eller tinidazol kommer att botas helt av infektionen. Kurer är högre med samtidig partnerbehandling. Om infektionen inte går över kan patienten behöva ytterligare tester och antibiotikabehandling.
Finns det ett hemtest för trichomoniasis?
Home trichomoniasis-test gör att människor kan ta en vaginal vätska eller urinprov som sedan skickas till ett laboratorium för testning. Dessa tester kan köpas som endast trichomoniasis-test eller som flera STD-tester. Resultaten tar två till fyra dagar att få. Kostnaden för laboratorietestet ingår vanligtvis i kostnaden för satsen.
Är trichomoniasis en STD?
Trichomoniasis är en sexuellt överförbar sjukdom som endast kan förvärvas genom oskyddad vaginal sex med en infekterad partner. Trichomoniasis kan inte förvärvas genom oral eller analsex.
Är trichomoniasis samma som chlamydia?
Chlamydia och trichomoniasis förväxlas ofta. Båda är sexuellt överförbara sjukdomar som infekterar slidan och urinröret. De flesta människor upplever inte symtom med någon av infektionerna, och när de gör det är symptomen väldigt lika. Klamydia är emellertid en bakteriell infektion som behandlas med azitromycin eller doxycyklin, som båda är ineffektiva mot trichomoniasis. Klamydia kan också spridas genom oskyddad vaginal, oral eller analsex, medan trichomoniasis bara kan spridas genom oskyddad vaginal sex.