Låt-ner-reflex: För långsam?

Av Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Fungerar min låt ned korrekt?
• Möjliga orsaker till långsam svikt
• Låsslag som en konditionerad reflex
• Låsslag som har visat sig vara till hjälp
• Ytterligare information ( länkar)
• Avslappnings- och visualiseringsövningar (länkar)

Fungerar min svikt ordentligt?

Det är normalt att svik inte att känna sig så stark som ditt barn blir äldre. Vissa mödrar känner sig aldrig sviktade, och andra slutar känna känslan av svik när tiden går. Detta indikerar inte nödvändigtvis att svik inte äger rum.

Pålitliga tecken på en hälsosam, fungerande svikt inkluderar:

• Under den första veckan mamma kan märka att livmodern kramper under svikt.
• Baby ändrar sitt sugmönster från kort och hackig (som en nappsug) i början av utfodringen till mer lång, dragande och rytmisk en minut eller så in i utfodring.
• Mor kan ha en känsla av lugn, avslappning, sömnighet eller sömnighet.
• Mor kan ha en stark törstkänsla när hon ammar.
• Baby är svälja oftare. En svälja låter som en liten luftpust som kommer ut från barnets näsa och du kan vanligtvis se muskeln röra sig framför barnets öra, vilket ger barnet utseendet på hans öronsnibbar som subtilt vinklar.

Ibland kommer mödrar också att uppleva andra symtom under svikt, inklusive klåda, illamående, huvudvärk eller negativa känslor.

Möjliga orsaker av långsam svikt

Det är ganska normalt för en mamma att ha svårare att svika när hon pumpar än vid amning. Mjölken kan finnas där, men du kan ha svårt att svika och ”släppa ut” mjölken. Vissa mödrar har också en svik som inte fungerar ordentligt när barnet ammar.

Många saker kan vara orsaken till en långsam eller inhiberad svikt: ångest, smärta, förlägenhet, stress, förkylning, överdriven koffeinanvändning, rökning, användning av alkohol eller användning av vissa mediciner. Mödrar som har genomgått bröstkirurgi kan ha nervskador som kan störa svikt. I extrema situationer med stress eller kris kan frisättningen av extra adrenalin i moderns system (”kampen eller flykt” -svaret) minska eller blockera hormonerna som påverkar svikt.

Ibland skapas en cykel, där barnet krånglar och drar igång eftersom svikningen är långsam, vilket gör att mamma spänns, vilket gör svikningen ännu långsammare, etc. Du kan använda avslappningstekniker och svikade signaler för att bryta denna cykel.

Låt-ner som en konditionerad reflex

Låt-down är delvis en konditionerad reflex, eller en acqu ired som ett resultat av upprepad ”träning”. Pionjären för forskning om vad han kallade konditionerade reflexer var den ryska neurofysiologen Ivan Pavlov.

Ett typiskt experiment av Pavlovs var som följer: Vid flera tillfällen ringdes en klocka precis innan en hund matades ut. som vanligt vid mottagandet av maten. Sedan rings klockan utan att någon mat presenteras. Hunden saliverar som svar på att klockan ringer.

Låt oss uttrycka detta när det gäller omvårdnad. Använd en ”svik ”Precis innan du ammar (till exempel djupandning eller dricker en kopp te). Din mjölk släpper sedan ner som svar på ammande barn. När du väl har skapat en konditionerad reflex, kommer du att börja svika som svar på svikaren utan att barnet behöver sköta sjuksköterskan (eller sjuksköterskan så länge).

I Pavlovs ord:

• maten (ammande) är en ovillkorlig stimulans
• salivationen (svikt) som svar på maten (ammande) är en ovillkorlig reflex
• ljudet av klockan (svag kö) är den konditionerade stimulansen
• salivationen (svikt) till stimulansen från klockan (svag kön) ensam är den konditionerade reflexen.

Pavlov fann också att:

• Det är mycket lättare att bilda en konditionerad reflex om den okonditionerade stimulansen följer den konditionerade (dvs. maten följer klockan)
• Det är lättare att bilda en konditionerad reflex om den konditionerade stimulansen (klockan) inträffar mycket nära i tid till den okonditionerade stimulusen (mat)
• Intimiteten hos stimuli är viktig – en hund saliver mer om de tränas på större matvaror; och det saliverar också mer som svar på en högre klocka

Om vi överför detta till omvårdnad och svik kan vi anta att:

• Din svikt Cue bör användas direkt före och precis när du börjar amma.
• Intensitet gör skillnad: Att använda ett par olika amningstecken i början av omvårdnaden (till exempel sitta ner, ta en drink vatten, och att göra lite djupandning) borde fungera bättre än att bara sitta och sköta sjuksköterskan.

Medan du har problem med svik kan det vara bra att försöka sköta sjuksköterskan i så nära samma miljö och samma omständigheter varje gång, eller ha åtminstone en sak som du gör det är detsamma varje gång du ammar (djup andning, visualisering, samma dryck i samma kopp etc.). Om du rutinmässigt börjar använda några av dessa nedlåtande ledtrådar, bör din besvikelse slå tillbaka igen.

Nedladdningstecken som har visat sig vara användbara

Använd alla dina sinnen för att underlätta svikt. Koncentrera dig om ditt barns syn, ljud, lukt och känsla. Ta en viss dryck som du dricker (smakkänslan) i början av varje omvårdnad, ha en viss sång som du lyssnar på osv.

Direkt innan amning:

• Ta en varm dusch eller bad innan du ammar.
• Om du har ont, överväga att ta Advil eller Tylenol ungefär 30 minuter innan du räknar med att amma. Smärta kan orsaka stress och hämma svik.
• Välj en lugn, mindre distraherande inställning för omvårdnad.
• Sätt på lite musik du gillar.
• Klä av dig baby till sin blöja och dig själv från midjan upp för att öka hud-mot-hudkontakt.
• Få något att dricka, som ett glas vatten eller en kopp te.
• Sit i en bekväm stol med armstöd och bra ryggstöd eller bättre, sjuksköterska medan du ligger ner.
• Gå i ett varmt bad med barnet och sjuksköterskan där.
• Innan du sätter barnet i bröstet, massera dina bröst och gör några bröstvårtor och försiktigt dra. Fuktig värme på brösten bör också vara till hjälp. Se ”Assisting the Milk Ejection Reflex” i den här informationen om Marmet-tekniken för manuellt uttryck.
• Omvänd tryckmjukning hjälper svaghet för vissa mammor.

Under amning :

• Andas djupt eller använd andra avslappningstekniker i början av en utfodring, som de tekniker som lärs ut för förlossning
• Sjungande eller surrande kan också påskynda svik.
• Använd visualisering. Ta flera djupa andetag och stäng dina ögon när du börjar. Försök att visualisera och ”känna” hur svagheten känns för dig (om du normalt känner något). Vissa kvinnor föreställer sig att deras mjölk flyter eller använder bilder av vattenfall. Vissa kvinnor koncentrerar sig på att titta på barnets mjuka lilla hand som rör sig vid mammas bröst, med fingrarna böjda under. Vissa kvinnor använder visualiseringar som att vara på stranden eller någon annan avkopplande plats. Använd alla fem sinnena; föreställ dig sevärdheterna, dofter som saltluften, känslor som känslan av sanden under dig eller solens värme på din hud, föreställ dig smaker och vad du kanske hör också. En utmärkt bok om visualiseringstekniker är Mind Over Labor av Carl Jones.
• Det motsatta kan också vara till hjälp: titta på TV, prata i telefon, läsa en bok etc. – vad som helst som kommer att slappna av och få din tänk på det.
• Placera en värmedyna på axlarna och ryggen. Få någon annan att massera rygg och axlar före och medan du ammar.
• Byt sjuksköterska: flytta barnet fram och tillbaka ofta mellan brösten tills svik uppstår
• Fortsätt att massera och använda bröstkompression när du ammar.

Ytterligare förslag om du pumpar medan du är skild från barnet:

• Titta på en bild av ditt barn (ammande, om möjligt).
• Försök att lyssna på en bandinspelning av ditt barn som bråkar innan du ammar och / eller matar ljud. Använd en bärbar bandspelare med hörlurar om det behövs. Eller bara visualisera hur han låter när han är redo att sköta sjuksköterskan.
• Lägg en sovhytt eller t-shirt eller filt som barnet har använt i en blixtlås. Öppna den när du är redo att pumpa – lukta och röra vid den.
• En studie har visat att mammor till barn på sjukhus som lyssnade på guidad avkoppling eller lugnande musik medan de pumpade hade en ökad pumpeffekt. När mamma lyssnade på en inspelning som inkluderade både musik och guidad avkoppling medan hon pumpade, förutom att titta på foton av sin bebis, ökade pumpeffekten ännu mer. I denna studie ledde interventionerna till att mammor producerade 2-3 gånger sin normala pumpeffekt. Mjölkfettinnehållet ökade också för dessa mammor under studiens tidiga dagar. (Referens: Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Effekten av musikbaserade lyssningsinterventioner på volym, fettinnehåll och kaloriinnehåll i bröstmjölk som produceras av mödrar till för tidigt och kritiskt sjuka spädbarn. Adv Neonatal Care. 2012 apr. ; 12 (2): 112-9.)

Ytterligare information

• Marmet-teknik för manuellt uttryck av Chele Marmet.Rulla ner till ”Assistering the Milk Ejection Reflex”
• Fänkål används ibland för att framkalla svik

Avslappnings- och visualiseringsövningar

• Relaxation Techniques for pumping, av Diane OBrien Juve, från Working Cow-webbplatsen
• Relication of the Relaxation Response from the Mind Body Medical Institute
• Progressivt muskelavslappningsskript från Center for Clinical Interventions (Australia)
• Avslappnings- och desensibiliseringsskript av David Ross, College of Lake County