Laparoscopy verus Laparotomy Surgeries (Svenska)

Laparoscopy & laparotomy en överblick

• Reproduktiva problem som kan vara korrigerad med icke-invasiv laparoskopi inkluderar äggledare, äggstocksvidhäftningar, cystor på äggstockarna, blockerade äggledare, ektopisk graviditet, endometrios och sjuka äggstockar.
• Flera studier har visat att laparoskopi är säkrare, billigare och har en kortare återhämtningstid än laparotomi – ett förfarande som utförs genom att göra ett snitt flera inches långt längs bikinilinjen.
• Det finns risker med laparoskopi, även om allvarliga komplikationer är sällsynta.
• Laparotomi medför de allmänna riskerna med kirurgi och användning av anestesi. Ytterligare risker förknippade med laparotomi varierar beroende på det bakomliggande problemet eller sjukdomen som proceduren är avsedd att behandla.

Laparoskopi

Under de senaste 35 åren har laparoskopisk kirurgi utvecklats från ett begränsat förfarande för tubal ligeringar och diagnos till ett vanligt kirurgiskt ingrepp som kan behandla flera gynekologiska tillstånd. Om ett reproduktivt problem diagnostiseras under en laparoskopiprocedur kan problemet vanligtvis korrigeras under samma procedur.

Reproduktionsproblem som kan korrigeras med laparoskopi inkluderar avlägsnande av äggledar- och äggstocksvidhäftningar, avlägsnande av äggstockscyster, öppning blockerade äggledare och behandling av ektopisk graviditet. Endometrios, en vanlig orsak till infertilitet, kan också avlägsnas eller behandlas om det implanteras på utsidan av livmodern, äggstockarna eller buken, och fibroider i livmodern kan också tas bort. Dessutom kan laparoskopisk kirurgi användas för att ta bort sjuka äggstockar och hjälpa till vid utförandet av en hysterektomi.

Under en laparoskopioperation görs två eller tre snitt för att rymma laparoskopet och ytterligare instrument, såsom sonder, biopsitång, sax, greppinstrument, laser, elektrokirurgiska instrument och suturmaterial. Valet av instrument och teknik beror på många faktorer inklusive platsen för problemet, läkarens erfarenhet och tillgången på utrustning.

Laparoskopi kontra laparotomi

Flera studier har visat att laparoskopi är säkrare, billigare och har en kortare återhämtningstid än laparotomi – ett förfarande som utförs genom att göra ett snitt flera centimeter långt längs bikinilinjen eller i en ”upp och ner” -inriktning för att öppna buken. Laparotomier utförs fortfarande för många gynekologiska operationer, vanligtvis när mer omfattande skador i buken kräver ett större utrymme för kirurgen att operera. Laparotomi-operation kräver längre återhämtning än laparoskopi, med patienten kvar på sjukhuset i flera dagar och måste vänta två till sex veckor innan han återvänder till en regelbunden fysisk aktivitet.

Även om laparoskopi har många fördelar jämfört med laparotomi, kan vissa typer av operationer vara för riskabla för att utföra via laparoskopi, och i vissa fall är det inte klart om laparoskopi ger resultat som är lika med resultaten av laparotomi. Patienten bör diskutera fördelarna och nackdelarna med varje procedur med sin läkare innan han fortsätter.

Risker för laparoskopi

Även om det är minimalt invasivt finns det risker förknippade med laparoskopi:

• postoperativ urinblåsinfektion och hudirritation (vanligast)
• bildning av vidhäftningar
• bukväggens hematom som inträffar nära snitten
• bäcken eller bukinfektioner
• skada på buk- eller bäckenorgan

Allvarliga komplikationer i laparoskopi är sällsynta. Om det finns skador på tarmen, urinblåsan, urinledarna, livmodern, större blodkärl eller andra organ kan ytterligare kirurgi krävas. Skador kan också uppstå genom införande av olika instrument som används under proceduren.

Vissa tillstånd, såsom tidigare bukoperationer (särskilt tarmkirurgi), svår endometrios, en historia eller närvaro av tarm / bäcken vidhäftningar, bäcken infektioner, fetma eller överdriven tunnhet kan öka risken för allvarliga komplikationer.

Allergiska reaktioner, nervskador och anestesikomplikationer förekommer sällan. Risken för dödsfall på grund av en laparoskopisk operation är mycket liten (cirka 3 av 100 000). Chansen att någon komplikation uppstår är bara ungefär en eller två av 100 kvinnor, och dessa är vanligtvis mindre.

Risker för laparotomi

Laparotomi medför de allmänna riskerna med kirurgi och användning av anestesi . Ytterligare risker förknippade med laparotomi varierar beroende på det bakomliggande problemet eller sjukdomen som proceduren är avsedd att behandla.

Speciella risker för proceduren är:

• infektion
• snittbråck
• blödning från operationsstället
• skada på buk- eller bäckenorgan