Kvalificering för Medicaid i Oregon
Medicaid är ett federalt program som förvaltas av varje stat för att tillhandahålla sjukförsäkring för vissa låginkomsttagare. Staten Oregon tillhandahåller Medicaid-tjänster genom ett program som det kallar Oregon Health Plan (OHP). Oregon erbjuder olika förmånspaket och har olika inkomstriktlinjer för olika kategorier av mottagare. I allmänhet måste du dock ha låginkomst för att kvalificera dig. Department of Human Services (DHS) administrerar Oregon Medicaid-program.
Oregon tillhandahåller ett Medicaid-paket kallat OHP Plus till låginkomsttagare som är äldre (över 65 år), barn under 19 år, gravida , blinda, funktionshindrade personer och de som kvalificerar sig för att få tillfälligt stöd till behövande familjer (TANF). Det finns också ett Medicaid-paket som kallas OHP-standard för vuxna med låg inkomst som inte passar in i någon av ovanstående kategorier.
Hur man kvalificerar sig för Medicaid på grund av funktionshinder
Om du är en Oregonian som får SSI-förmåner, kvalificerar du dig automatiskt för att få OHP Plus. Du behöver dock inte ansöka om funktionshinder från social trygghet för att få OHP Plus på grundval av ditt handikapp. I stället kan du ange i din OHP-ansökan att du är inaktiverad, och staten kommer att granska dina journaler och avgöra om du är kvalificerad.
Oregon använder samma definition av funktionshinder som Social Security Administration – att är ett funktionshinder ett tillstånd som hindrar dig från att arbeta som har pågått eller kommer att pågå i mer än ett år eller som kommer att leda till din död.
När du ansöker om OHP på grundval av funktionshinder, ansökan hänvisas till en grupp som heter Presumptive Medicaid Disability Determination Team (PMDDT). PMDDT kommer att behöva släppa information från dig för att få din medicinska journaler. Om du inte har tillräckligt med information i dina journaler för att tillåta PMDDT att avgöra om ditt tillstånd uppfyller en lista över socialförsäkringsskador, kan PMDDT ordna att du ska träffa en viss läkare eller ha ett visst test. Staten betalar för alla läkarundersökningar och tester som PMDDT beställer.
Återansökan om OHP
Om du redan har ansökt om invaliditetsförmåner från socialförsäkring och nekats, kommer PMDDT inte att fatta sitt eget beslut om ditt funktionshinder fram till ett år efter det ogynnsamma beslutet om social trygghet. Om ditt tillstånd har blivit värre eller om du har ett nytt tillstånd sedan beslutet om social trygghet, kommer PMDDT att granska ditt funktionshinder innan året går.
Hur en förnekelse av social trygghet påverkar din medicinska stödberättigande
Om du är godkänd för OHP Plus på grund av ditt funktionshinder men socialförsäkring senare upptäcker att du inte är funktionshindrad kan du fortsätta ta emot OHP Plus medan du överklaga din Social Secu rityfall. Om social trygghet upptäcker att du inte är funktionshindrad kommer du att ha rätt att få OHP Plus. Men bara ett slutgiltigt beslut från Social Security Appeals Council kommer att avsluta din OHP Plus-behörighet.
Hur man ansöker om OHP Plus
Du kan ansöka om OHP Plus på valfri Oregon Department of Human Services (DHS) -kontor i staten, genom att ringa 800-359-9517, eller genom att fylla i onlineapplikationen på https://apps.state.or.us/mbs/. DHS måste fatta ett beslut om din ansökan inom 45 dagar eller inom 90 dagar när du ansöker på grund av funktionshinder.
Om du nekas OHP har du rätt att begära att bli hörd. Det bästa sättet att göra det är att fylla i begäran om hörsel på https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf och lämna in det personligen till ett DHS-kontor, där du kan få en datumstämplad kopia som kvitto.
Om du inte kvalificerar dig för OHP Plus
Oregon driver ett annat sjukförsäkringsprogram, kallat OHP Standard, för vuxna med låg inkomst som inte passar in i någon av kategorierna för kvalificera sig för OHP Plus (se ovan). OHP Standard öppnar bara för nya sökande när staten tillhandahåller ytterligare finansiering för programmet. Det finns ett lotteri att ansöka om OHP Standard; för att reservera en plats, slutför ansökan om OHP-standard.