Ketogen diet

Hur fungerar kosten?

Vanligtvis använder kroppen glukos (en form av socker) från kolhydrater (finns i livsmedel som socker, bröd eller pasta) för sin energikälla. Kemikalier som kallas ketoner framställs när kroppen använder fett för energi (detta kallas ketos). Med den ketogena kosten använder kroppen mest ketoner istället för glukos för sin energikälla. Forskning har visat att en viss fettsyra, dekansyra, kan vara inblandad i hur kosten fungerar.

Vem är kosten lämplig för?

Kosten fungerar kanske inte för alla men är lämplig för många olika anfallstyper och epilepsisyndrom, inklusive myoklonisk astatisk epilepsi, Dravetsyndrom, infantila spasmer (West syndrom) och de med tuberös skleros. Om du eller ditt barn har utfodringsproblem, eller har ett tillstånd där en fettrik kost skulle orsaka problem, kanske kosten inte är lämplig.

Den ketogena kosten kan anpassas till alla etniska dieter samt för personer som är allergiska mot mejeriprodukter. Dietisten kommer att beräkna kosten och försöka inkludera mat som du eller ditt barn gillar.

Vilket åldersintervall är kosten lämplig för?

Dieten kan användas till barn och vuxna i oavsett ålder, även om detaljerad övervakning kan behövas hos spädbarn.

Vilken typ av mat äts i kosten?

Det finns olika former av ketogen diet. Typerna av mat som ätits och hur varje diet beräknas är något annorlunda, men varje diet har visat sig vara effektiv i randomiserade kontrollerade studier för att minska anfall för vissa människor.

Klassisk diet

I denna diet kommer det mesta av fettet från grädde, smör, olja och andra naturligt feta livsmedel. Den klassiska kosten innehåller mycket lite kolhydrat och protein. Varje måltid innehåller ett strikt uppmätt förhållande mellan fett och kolhydrater och protein.

Medium-chain triglyceride (MCT) diet

MCT är vissa typer av fett. Denna diet möjliggör mer kolhydrater, så kan erbjuda mer variation. Det innehåller lite fett från naturligt feta livsmedel, samt lite fett från ett tillskott av MCT-olja eller emulsion. Detta kan blandas i mat eller mjölk och är endast tillgängligt på recept.

Till skillnad från den klassiska dietens strikta förhållande mellan fetter och kolhydrater och protein beräknas MCT-kosten med procentandelen energi (kalorier) tillhandahålls av dessa specifika typer av fett.

Liknande dietbehandlingar för epilepsi

Följande dieter har mer flexibla metoder som kan passa äldre barn eller vuxna. De är fortfarande medicinska behandlingar, med potentiella biverkningar och måste godkännas av personens neurolog. En ketogen dietist behöver individuellt ställa in kosten för varje person så att den är säker och näringsrik.

Modified Atkins diet (MAD) and modified ketogenic diet

The Modified Atkins diet and modified ketogen diet (ibland kallad ”modifierad ketogen terapi”) använder en hög andel fetter och en strikt kontroll av kolhydrater. Dessa anses ofta vara mer flexibla än de klassiska eller MCT-ketogena dieterna, eftersom mer protein kan ätas och ungefärliga delstorlekar kan användas istället för vägda recept.

Behandling med lågt glykemiskt index (LGIT)

Denna diet fokuserar på hur kolhydrater påverkar nivån av glukos i blodet (det glykemiska indexet) samt mängden kolhydrat som ätits. Ungefärliga portionsstorlekar används snarare än att maten vägs eller mäts.

Är detta ett hälsosamt sätt att äta?

För att se till att kosten är balanserad näringsmässigt, räknar en erfaren dietist ut exakt hur mycket av vilka livsmedel personen kan äta varje dag. För att hjälpa till med detta har människor individuella recept, får stöd för hur man planerar måltider och får vägledning om vilka livsmedel som ska undvikas. Eftersom kosten kan vara ganska begränsande rekommenderar dietisten alla vitamintillskott och mineraltillskott som behövs.

Hur övervakas en persons hälsa?

Regelbundna uppföljningar med dietisten, och medicinskt team, kommer att övervaka ditt eller ditt barns tillväxt (längd och vikt, om tillämpligt), hälsa, deras epilepsi, och om det finns behov av någon förändring av deras anti-epileptiska läkemedel (AED), såsom att byta till socker- gratisversioner. Om dieten följs noggrant, ökar inte individerna eller går ner i vikt på ett olämpligt sätt.

Du kan få en dagbok för att registrera antalet och typ av anfall som du eller ditt barn har när du är på dieten. Eftersom mat kan påverka hur vi känner eller agerar kan du bli ombedd att notera eventuella förändringar i ditt eller ditt barns humör, vakenhet och övergripande beteende. Det tar vanligtvis minst tre månader att se om kosten är effektiv. Hur länge dieten följs kan variera, men om en individ förblir krampfri, har färre kramper eller upprätthåller andra fördelar, såsom förbättrad livskvalitet, kan de överväga (tillsammans med sitt medicinska team) att långsamt komma från diet efter två år.

Hur övervakas kosten?

För att kontrollera att kosten producerar ketoner kontrolleras ketonnivåer med hjälp av ett blodprov eller en urinanalyspinne, som doppas i en behållare med ditt eller ditt barns urin. Blodprovet involverar ett litet stift på fingret (liknar diabetesövervakning). Du kan bestämma med din läkare vilken metod du ska använda.

Finns det några biverkningar av kosten?

Förstoppning är vanligt, delvis på grund av fiberbrist. Detta kan enkelt behandlas. Hunger, kräkningar och brist på energi är också vanligt i början av behandlingen, men dessa kan minska med tiden och kan undvikas med noggrann övervakning.

Många rapporterar en ökning av energi och känner sig mer vaken en gång de är vana vid kosten.

Fungerar den ketogena kosten?

En klinisk prövning på Great Ormond Street Hospital 2008 och andra studier sedan dess visade att kosten minskade signifikant antalet anfall hos en andel av barn vars anfall inte svarade bra på AED. Efter tre månader hade cirka 4 av 10 (38%) barn som började kosten minskat antalet anfall med över hälften och kunde minska sin medicinering. Även om inte alla barn hade bättre anfallskontroll, hade vissa andra fördelar som ökad vakenhet, medvetenhet och lyhördhet.

Andra studier har sedan dess visat liknande resultat hos barn. Högkvalitativa bevis för effektiviteten av dietbehandling för vuxna ökar.

Forskningsstudier fortsätter att undersöka hur de olika dieterna fungerar, och varför kostbehandlingar är effektiva för vissa människor och inte för andra.

Hur kan någon starta kosten?

Du kan diskutera alternativet för dig eller ditt barn att börja kosten med din läkare eller barnläkare / neurolog.

Ytterligare information

• Great Ormond Street Hospital (GOSH) – skriv ”ketogen diet” i sökrutan.
• Matthews vänner – information och stöd för patienter och familjer som använder eller överväger ketogen diet.
• Daisy Garland – hjälp och stöd för familjer kring den ketogena kosten och finansiering för ketogena dietister.

Epilepsisällskapet är tacksamt till Natasha Schoeler, forskningsdieter, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health för hennes vägledning om denna information.

Information framställd: april 2019