Identifiera postpartumdepression: Ett screeningsverktyg med tre frågor

Medan postpartumdepression är vanligt bland nyfödda, är vår förmåga att pålitligt upptäcka denna sjukdom fortfarande dålig. Nya studier har visat att de flesta förlossningsläkare rapporterar att de screenar för postpartumpsykiatriska problem vid rutinmässiga uppföljningsbesök men vanligtvis inte använder standardiserade instrument för att bedöma med avseende på postpartumdepression. Tyvärr tyder studier som har mätt framgången med rutinundersökning att utan användning av standardiserade screeningverktyg som Edinburgh Postnatal Depression Scale, många kvinnor med postpartumdepression inte identifieras.

Vad är det bästa screeningverktyget?

Edinburghs postnatala depression (EPDS) är det screeninginstrument som oftast används för att identifiera kvinnor med humörsjukdomar efter förlossningen. Detta är ett frågeformulär på 10 artiklar som har validerats i många olika populationer och finns på nästan alla språk. På denna skala är poängen 10 eller högre eller ett bekräftande svar på fråga 10 (närvaro av självmordstankar) ett tecken på depression efter förlossningen. (Att ställa in gränsvärdet på 12 förbättrar EPDS-specificiteten för att identifiera allvarlig depression, men känsligheten faller dock avsevärt, vilket gör den mindre användbar för screening.) Viktigast bör det betonas att en förhöjd poäng på EPDS gör inte nödvändigtvis bekräfta diagnosen postpartumdepression; detta kräver en mer grundlig diagnostisk utvärdering.

En nyligen genomförd studie indikerade att EPDS kan förkortas ytterligare till en version med tre frågor som kan användas för att screena för depression efter förlossningen. Med tanke på förekomsten av ångestsymtom bland kvinnor med postpartumdepression, valde författarna ett screeningverktyg med de tre artiklarna som omfattar ångestunderskalan i EPDS:

1. Jag har klandrat mig själv i onödan när saker gick fel

2. Jag har varit orolig eller orolig utan goda skäl

3. Jag har känt mig rädd eller panisk utan någon särskilt god anledning

EPDS-3 uppvisade en känslighet på 95% och ett negativt prediktivt värde eller 98%; intressant nog indikerade denna studie att den korta versionen av EPDS hade större känslighet och därmed kan vara ett bättre screeningverktyg än den fullständiga versionen av EPDS.

Andra screeningverktyg har använts för screening för postpartumdepression. Postpartum Depression Screening Scale (PDSS) skapades specifikt för kvinnor efter förlossningen och är ett frågeformulär med 35 artiklar, som självrapporterar och som är cirka 5 till 10 minuter att fylla i.

Andra verktyg, som Hamilton Depression Rating Scale och Beck Depression Inventory, har inte validerats i gravida och postpartumpopulationer.

När är bästa tiden att screena?

Humörfluktuationer är extremt vanliga under den första postpartumveckan, med cirka 60% -85% av kvinnorna som rapporterar lindriga till måttliga humörsymtom eller ”blues”. Även om detta kan komplicera screening, tyder studier som har använt EPDS för att screena för depressiva symtom under den första postpartumveckan att EPDS kan användas för att förutsäga vilka kvinnor som fortsätter att ha postpartumdepression. I denna studie var kvinnor som fick 9 eller högre på EPDS cirka 30 gånger större risk att ha postpartumdepression vid vecka 4 än kvinnor med lägre EPDS-poäng. Liknande resultat observerades när EPDS var administreras 2-3 dagar efter förlossningen.

Ruta Nonacs, MD PhD

Kabir K, Sheeder J, Kelly LS. Identifiera förlossningsdepression: Är tre frågor så bra som 10? Pediatrics 2008, 122 (3): e696-e702

Ta EPDS på vår webbplats