ICD-10 behöver inte vara skrämmande

Idén med en ny koduppsättning bör nu vara bekant för internister. För att hjälpa internister att bli ännu mer bekväma med ICD-10 kommer den här kolumnen att svara på frågor som ACP har fått från medlemmar genom att erbjuda exempel på koder för vanliga diagnoser.

F: Vad är skillnaderna i strukturerna för ICD-9 kontra ICD-10-koder? Är kodnumren slumpmässiga, eller följer de någon typ av beställning?

A: ICD-10 använder 3 till 7 alfabetiska och numeriska tecken och fullständiga kodtitlar, men formatet är mycket likt det för ICD-9.

ICD-10 använder koder som är längre (i vissa fall) än i ICD-9, enligt en grundläggande struktur:

• tecken 1-3 hänvisar nu till kodkategorin;
• tecken 1 är alltid alfabetiskt;
• tecken 2-3 är alltid numeriska;
• tecken 4-6 täcker kliniska detaljer som severi ty, etiologi och anatomisk plats (bland andra) och är alfabetiska eller numeriska och
• karaktär 7 kommer att fungera som en förlängning vid behov och kommer att vara antingen alfabetisk eller numerisk.

För att illustrera, här är några korta övergångsställen från ICD-9 till ICD-10-kodning.

F: Jag har hört att ICD-10 kombinerar koder, men jag förstår inte vad det betyder. Kan du förklara det?

A: Ett kännetecken för ICD-10 är att det innehåller ”kombinationskoder”. Dessa gör det möjligt för en läkare att beskriva flera diagnoser genom att endast använda en kod eller att beskriva en diagnos med dess komplikationer. Denna enhet minskar antalet koder som behövs samtidigt som den ger detaljerad information.

Till exempel i ICD-9 koderna för typ 2-diabetes med retinopati är 250,5, diabetes med oftalmiska manifestationer och 362.01-362.07, retinopati.

I jämförelse, ICD-10-koder som beskriver typ 2-diabetes med retinopati (med eller utan makulaödem ) är följande:

• E11.31: typ 2-diabetes mellitus med ospecificerad diabetisk retinopati
• E11.319: typ 2-diabetes med ospecificerad diabetisk retinopati utan makulaödem
• E11.32: Diabetes typ 2 med mild icke-proliferativ diabetisk retinopati
• E11.329: Diabetes typ 2 med mild icke-proliferativ diabetisk retinopati utan makulaödem
• E11.33: Typ 2-diabetes med måttlig icke-proliferativ diabetisk retinopati
• E11.339: Typ 2-diabetes med m oderat icke-proliferativ diabetisk retinopati utan makulaödem
• E11.34: Typ 2-diabetes med svår icke-proliferativ diabetisk retinopati
• E11.349: Typ 2-diabetes med svår icke-proliferativ diabetisk retinopati utan makulaödem
• E11.35: Typ 2-diabetes med proliferativ diabetisk retinopati
• E11.359: Typ 2-diabetes med proliferativ diabetisk retinopati utan makulaödem

Implementeringen tidsfristen för ICD-10 förblir den 1 oktober 2014. Det finns inget som tyder på att det kommer att bli en annan försening; som svar är ACP: s ståndpunkt att förse sina medlemmar med information och resurser som hjälper dem att förbereda sig för kodningsövergången. ACP: s ICD-10-resurser är online.

Det är viktigt att fortsätta göra framsteg mot implementering av ICD-10. Det är bara ett år borta. För att bedöma om din praxis är på väg att implementeras, kontrollera dina framsteg mot ACP-läkaren och praxis-tidslinjen online.

F: Vilka tjänster fakturerar internister oftast? Är det bara utvärderings- och hanteringskoderna?

A: Egentligen är det mer än E / M-koderna. ACP har inte tillgång till alla uppgifter om försäkringsfordringar, men vi har det allmänt tillgängliga Medicare anspråksdata. Denna tabell listar de bästa CPT-koder för internister i frekvensordning, från cirka 21 miljoner till cirka 2 miljoner anspråk årligen. Fyra av de mest populära koderna är för laboratorietjänster som faktureras av internister men behandlas enligt schemat för klinisk laboratorieavgift, inte schema för läkare.