Högt lipoprotein (a)

Lipoprotein (a) eller LP (a) för kort är ett stort lipoprotein partikel tillverkad av levern. Den består av en partikel som liknar LDL- och 2-proteinmolekyler kända som ApoB och Apo (a). Apo (a) -partikeln är en mycket klibbig proteinpartikel, som anses vara inblandad i koagulationssystemet och dess tillägg kan liknas vid att man lägger till ett kardborrband på en normal LDL-partikel.

Höga nivåer av LP (a) har nu identifierats som en oberoende riskfaktor vid hjärt-kärlsjukdomar, med en orsakssamband till åderförkalkning (uppskjutande artärer), hjärtinfarkt, stroke, aortaklaffsjukdom och hjärtsvikt.

LP (a) mäts för närvarande inte rutinmässigt i allmän praxis men familjescreening för förhöjda nivåer är mycket viktigt eftersom dess koncentration är genetiskt bestämd. Aktuella rekommendationer från European Atherosclerosis Society (EAS) är att screena personer som har mellanliggande, måttlig eller hög risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom. Detta bör inkludera de med för tidig kardiovaskulär sjukdom, en familjehistoria av för tidig kardiovaskulär sjukdom, familjehistoria av förhöjd LP (a), familjär hyperkolesterolemi (FH) och de med återkommande kardiovaskulär sjukdom trots optimal medicinsk behandling.

För närvarande den viktigaste hanteringsstrategin för personer med höga nivåer av LP (a) är att optimera / behandla alla andra riskfaktorer, särskilt LDL-kolesterol. Den bästa behandlingen för LP (a) är att minska kolesterolbelastningen av partikeln med ett statin som krymper partikelstorleken. En ny injicerbar behandling som kallas en anti-sense-terapi som förhindrar att LP (a) görs beror för närvarande på att starta fas 3 kliniska forskningsstudier. Arbetet hittills har visat att denna behandling kan minska LP (a) nivåer med upp till 90%. Andra behandlingar som visat sig hjälpa till att sänka Lp (a) -nivåerna inkluderar PCSK9-hämmare (reducera nivåerna med 25%) och lipoproteinaferes, en invasiv behandling varje vecka varannan vecka som liknar njurdialys, som kan sänka nivåerna med upp till 75%. Denna behandling bör endast övervägas hos de med återkommande CVD trots optimal kontroll av andra riskfaktorer.

Ytterligare forskning krävs för att fastställa om sänkning av LP (a) -nivåer minskar kardiovaskulär sjukdom.

Faktablad

• LP(a)