Hantera vanliga hudsjukdomar i vulvaren

Korrekt diagnos, behandling avgörande för att lindra vulva klåda och andra irriterande tillstånd

Vulvan är föremål för en rad hudproblem, många av dem oavsiktligt självtillförda.

Du kan rutinmässigt skämma bort ditt ansikte och arbeta hårt för att hålla det fuktigt och irritationsfritt, men vad har du gjort nyligen för den mer känsliga huden på din vulva, det yttre könsområdet som omger din vagina?

Många kvinnor har blivit grundade på tänk inte längre än ”klåda är lika med jästinfektion.” Men med åldern och nedgången i östrogen efter klimakteriet blir kvinnor mer benägna för en mängd olika tillstånd som irriterar vulvar hud. Dessa tillstånd får inte den medicinska vården de behöver – och kvinnor får inte den lättnad de förtjänar.

Vulvans anatomi

Vulva (latin för livmoder eller täckning) består av flera lager som täcker och skyddar könsorganen och urinöppningen. De köttiga yttre läpparna på vulva – labia majora – är täckta med könshår och innehåller fett som hjälper till att dämpa området. Inuti labia majora finns de tunnare, mer pigmenterade och känsliga hudflikarna som kallas labia minora. Labia minora går med på toppen för att stänga klitoris. Labia majora, labia minora och klitoris består av erektil vävnad, det vill säga vävnad som kan bli uppslukad av blod. Området mellan labia minora, vestibulen, innehåller öppningarna till urinröret och slidan, liksom Bartholins körtlar, som ligger på vardera sidan om vaginalöppningen och producerar smörjmedel för vestibulen. vaginal öppning och anus (inte en del av vulva men ofta involverad i vulva hudproblem) är perineum. Det är här snittet som kallas episiotomi görs ibland under förlossningen.

Få en diagnos vid hudsjukdomar i vulva

Att få diagnos på hudsjukdomar i vulva

Hudsjukdomar i vulvaren kan behandlas mycket, men behandlingen beror på den specifika orsaken. Att identifiera den underliggande diagnosen kan vara mycket utmanande .

Berätta för din läkare om andra medicinska tillstånd från och med tidigare (inklusive urinblåsan och tarmproblemen) och eventuella hudproblem någon annanstans på din kropp. Till exempel, psoriasis var som helst på kroppen ökar risken för vulva tillstånd. känd som lavscleros oss. (Detta tillstånd och andra beskrivs nedan i ”Vulvarförhållanden och deras behandling.”) Crohns sjukdom, en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, kan orsaka abscesser eller dränerande fistlar i vulvarområdet, och vulva hudproblem är ofta en av dess tidiga symtom. Ett munförhållande som kallas lichen planus är en annan orsak till vulvovaginala problem. (Termen ”lav”, som används för hudsjukdomar, hänvisar fantasifullt till hudskador som liknar lav på stenar.) Långtidsbehandling med orala steroider, immunsupprimerande medel eller antibiotika kan påverka vulva hud och öka risken för infektion.

Din läkare vill veta hur du tar hand om din vulvar hud, vilket kan hjälpa till att identifiera möjliga källor till irritation. Även om du kan ” t peka på en förändring, det betyder inte att din standardrutin inte är den skyldige. Ibland är vulva-problem den kumulativa effekten av långvariga metoder.

Det är ofta det du har gjort dag efter dag, år efter år, som orsakar problemet. Om du bär slipande kläder och deltar i slipande aktiviteter som cykling eller spinning och bär täta träningskläder som utsätter din vulva för svett eller för tvätt- eller tvålrester, så småningom kan det komma ikapp dig.

Rapportera allt symtomen som berör dig, inklusive klåda, sveda, ömhet, urladdning, stötar och eventuella utslag i vulva. Det hjälper också om du kan ge en historia över dina symtom och komma ihåg vad som verkar göra dem bättre eller sämre. Din läkare kommer att undersöka vulva, kanske med hjälp av ett förstoringsglas, och infoga ett spekulum för att inspektera slidan. Hon eller han kan testa pH (syra-basbalansen) i slidan och ta prover av sekret för att undersöka under mikroskopet eller odla jäst. Kom ihåg att även om du träffar en erfaren kliniker kan det behövas flera besök för att diagnostisera och förbättra vissa vulvovaginala tillstånd.

Problemet med självbehandling

När vaginal eller vulva klåda uppträder, kvinnor antar vanligtvis att det är en svampinfektion och behandlar den med en receptfri svampdödande kräm. Ofta gör detta tricket, men inte alltid. Istället kan orsaken till symtomen vara torr hud, en sexuellt överförbar sjukdom eller bakteriell infektion, en mindre vanlig jäststam som krävde speciell medicinering eller irritation av och allergiska reaktioner på vanliga produkter som tvålar, krämer och lotioner.

Om jäst inte är problemet är en svampdödande kräm inte lösningen. Och om din hud redan är irriterad kan du förvärra problemet genom att införa konserveringsmedel (såsom alkohol eller propylenglykol) och andra ingredienser som finns i många svampdödande medel. Det är därför det är viktigt att träffa din gynekolog eller hudläkare om ett problem kvarstår efter att du har provat en vanlig svampdödande kräm.

Ett annat vanligt svar för kvinnor som utsätts för vaginal urladdning eller klåda är att tvätta den vulva huden kraftigt, under antagandet att detta kommer att desinficera området eller ta bort irriterande ämnen. Men aggressiv rengöring kan öka irritationen. Innan problemet har diagnostiserats är det bäst att följa en mild hudvårdsrutin (se ”Gentle vulvar care” ”). I själva verket gäller skonsam rengöring oavsett om du har en vulvar hudsjukdom eller inte: Tvätta området försiktigt med fingertopparna eller en mjuk trasa och torka med en mjuk handduk. Använd inte en grov tvättlapp och gnugga inte.

Vulva hudåkommor och deras behandling

Flera vulva hudåkommor är bekanta från andra delar av kroppen men kan vara svårt att känna igen när de visas på vulva. Dessa inkluderar följande:

Eksem. Detta inflammatoriska hudtillstånd stör hudens yta och orsakar röda fläckar och tunna sprickor, gråt och skorpbildning. På vulva är skorpor mindre troliga, men eksem kan initiera en cykel av vulva klåda och repor som leder till lichen simplexronicus – förtjockad och intensivt kliande hud. Om eksem drabbar ett område i vulva som kallas vestibulen kan det orsaka sveda och sveda Ibland uppträder eksem i tidig barndom och orsaken är okänd. Oftare börjar det med exponering för irriterande eller allergen (se ”Hur irriterande”).

Många saker kan orsaka en allergisk reaktion eller irritera vulvar hud. Här är några av de främsta misstänkta:

Irriterande (vid exponering, kan orsaka omedelbar stickning eller sveda)

• Tvål, bubbelbad och salter, tvättmedel, schampo, balsam
• Våtservetter för vuxna eller barn
• Underbyxor och deras lim
• Nylonunderkläder, kemiskt behandlade kläder
• Vaginala utsöndringar, svett och urin
• Doucher, yoghurt
• Spermicider, smörjmedel
• Parfym, talk, deodoranter
• Alkohol och sammandragningsmedel

Allergener (symtomen kanske inte förekommer förrän flera dagar efter exponering)

• Bensokain
• Neomycin
• Klorhexidin (i KY Jelly)
• Svampdödande imidazol
• Propylenglykol (konserveringsmedel som används i många produkter)
• Dofter
• Tea tree oil
• Latex (i kondomer och membran)

Anpassad från The V Book, av Elizabeth G. Stewart, MD, och Paula Spencer (Bantam Books, 2002).

Till diagnostisera vulvareksem, kommer läkaren att fråga om dina symtom; din historia av eksem, allergi och relaterade tillstånd; dina vulvära rengöringsvanor; och alla produkter vulva har utsatts för. Under undersökningen kommer hon eller han att leta efter rodnad, skalning, sprickbildning och förtjockning.

Allt eksem kräver mild hudvård. I enkla fall använder patienter topikala kortikosteroidsalvor två gånger om dagen i två till fyra veckor och minskar sedan gradvis frekvensen tills symtomen är borta. Svåra fall kan kräva en kort kurs av en kraftig kortikosteroid salva.

Under behandlingen måste du sluta skrapa, så din läkare kan ordinera en antihistamin (vanligtvis tas på natten för att förhindra sömnighet under dagen). En kall förpackning kan också hjälpa till att lindra klåda.

Psoriasis. Detta är ett vanligt tillstånd där nya hudceller produceras för snabbt, vilket leder till förtjockade, fjälliga fläckar av inflammerad och röd hud på olika delar av kroppen. På vulva är hudytor vanligtvis för fuktiga för torr skalning, så psoriasis är mer benägna att uppträda i form av rosa fläckar med definierade kanter. Det drabbar oftast labia majora. Om huden spricker öppnar kan infektionen bli resultatet.

Du kan ha behandlat psoriasisutbrott någon annanstans på kroppen med läkemedel som kan vara för hårda för att användas på vulva. Din läkare kan ordinera en aktuell steroidkräm eller salva.

Skonsam vulvarvård

Oavsett om du har ett vulvariskt hudproblem eller bara är benägen för irritation, skonsam vård av området är ett måste. Använd lösa kläder. Välj bomullsunderkläder (och gå utan när du är hemma). För att rengöra området använder du fingrarna istället för en tvättlapp och en oparfymerad, icke-alkalisk rengöringsmedel som Cetaphil eller Basis (vanligt vatten är också bra). Blötlägg i fem minuter i ljummet vatten för att avlägsna eventuella rester av svett eller lotion eller andra produkter. Torka och applicera förskrivna läkemedel eller ett lugnande och skyddande ämne som vaselin eller olivolja.

Undvik produkter med flera ingredienser.Även de som låter designade för vulvravård – som A & D Original salva, babylotion eller Vagisil – innehåller kemikalier som kan irritera eller orsaka kontaktdermatit. I badrummet, avstå från fuktade våtservetter. Om du vill ha fukt, använd en sprayflaska med vanligt vatten och torka sedan.

Lichen planus. Detta hudtillstånd, som antas bero på ett överaktivt immunförsvar, kan påverka vulva, vagina, insidan av munnen och andra hudytor. I de flesta delar av kroppen orsakar lichen planus kliande lila stötar ibland strimmade med vitt. På vulvar hud är de vanligaste symtomen ömhet, sveda och råhet. Vulvan kan verka blek eller rosa, ibland med ett vitt spetsmönster. Om vulvarhuden bryts ner verkar de eroderade områdena fuktiga och röda. Lichen planus påverkar ofta också slidan och orsakar en klibbig gul urladdning och erosioner som kan göra samlag smärtsamt. Så småningom kan lichen planus påverka underliggande såväl som ytvävnader och producera ärrbildning som förändrar vulvans form, vilket ibland kan leda till att labia minora faktiskt försvinner.

Lichen planus diagnostiseras av dess utseende (även om det kan vara svårt att skilja från atrofi orsakad av brist på östrogen eller överdriven användning av steroider), och diagnosen bekräftas med en biopsi. Tillståndet kan börja som en reaktion på vissa mediciner, så var noga med att berätta för din läkare om alla läkemedel du tar.

Den vanligaste initiala behandlingen är topisk steroidmedicin med hög potens. Tyvärr är lichen planus ihållande och kommer sannolikt att kräva långvarig underhållsbehandling.

Lichen sclerosus Även om det kan förekomma någon annanstans i kroppen, påverkar denna inflammatoriska hudsjukdom vanligtvis vulva- eller analområdet hos postmenopausala kvinnor. Enligt vissa uppskattningar har en av 30 äldre kvinnor lich sclerosus, det är särskilt vanligt hos kvinnor med psoriasis. Klåda är vanligtvis det första symptomet, och det kan bli svårt nog för att störa sömnen och andra aktiviteter. Under en undersökning kan läkaren märka vita (ibland skrynkliga eller glänsande) fläckar. Vissa kan innehålla tårar eller röda områden från blödning (ofta resultatet av repor) och dessa områden kan vara smärtsamma och sveda. När sjukdomen fortskrider finns det en risk för att vulva vävnader blir ärr och krymper.

Lichen sclerosus diagnostiseras av dess utseende och ibland av biopsier. Oavsett hur lindriga symtomen, bör det behandlas för att förhindra progression Den vanliga behandlingen är applicering av en kortikosteroid salva med hög styrka under flera veckor och sedan minskar dosen långsamt.

Kvinnor behöver också regelbundna undersökningar efter behandling för lich sclerosus eftersom tillståndet kan göra att den drabbade huden blir mer benägna att utvecklas hudcancer. Tidig behandling och snabb uppmärksamhet på nya lesioner eller icke-läkningssår i området kommer att minska risken ytterligare.

Vissa kvinnor med vulva hudproblem kan dra nytta av östrogenbehandling (levereras vaginalt via ring, tablett eller kräm eller appliceras direkt på vulva), vilket kan hjälpa till att motverka atrofi och inflammation och göra vulvarhuden mindre sårbar för irritation.

Bild: michaeljung / Getty Images

Ansvarsfriskrivning:
Som en tjänst för vår läsning ers, Harvard Health Publishing ger tillgång till vårt arkiv med arkiverat innehåll. Observera datumet för den senaste granskningen eller uppdateringen av alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, ska någonsin användas som en ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.