Gikt i tummen: Är din tummen ett tecken på gikt?
Styva leder i handen kan vara ett symptom på flera typer av artrit. Men om du också har brännande smärta, till exempel vid tummen, kan du ha en giktflimmer i tummen.
Tumsmärta orsakad av en giktattack kan vara särskilt försvagande eftersom vi använder vår tummen så ofta. Varje gång du tar upp din telefon, tar en dörrhandtag eller tar tag i en mugg tvingas din giktinflammerade tumme att röra sig vid en led där urinsyrakristaller orsakar allvarlig inflammation och extrem smärta.
”Mest vanligtvis är giktvärk i någon led intensivare än smärta från andra typer av artrit, såsom reumatoid artrit, säger Theodore Fields, MD, Reumatologist på Hospital for Special Surgery och professor i klinisk medicin vid Weill Cornell College of Medicine. i New York City.
Giktfläckar är vanligtvis förknippade med tecken på aktiv inflammation, inklusive rodnad, värme, svullnad och smärta. Gikt i tummen kan förekomma vid mittleden (knogen) eller vid led där tummen möter handen.
Vad orsakar gikt i tummen?
Gikt utvecklas när kroppen har höga nivåer av urinsyra, en normal avfallsprodukt. Detta kallas hyperurikemi.
Urinsyra utsöndras normalt genom kroppen via njurarna, men hos vissa människor vels kan förbli höga och urinsyra kan börja ackumuleras och kristallisera i olika fogar. När dessa urinsyrakristaller påverkar lederna i tummen kan det orsaka gikt i tummen, vilket gör den röd, svullen och het vid beröring, enligt Cleveland Clinic.
Giktfläckar påverkar vanligtvis storå, särskilt i början, men de kan förekomma i leder över hela kroppen.
Gener och släkthistoria
Forskning under det senaste decenniet har i allt högre grad identifierat en koppling mellan en genetisk predisposition och höga urinsyranivåer. I en studie från 2012 fann forskare till exempel ett stort antal människors unika genom (en persons genetiska instruktioner) att patienter med gikt ofta delade en liknande variation på en gen som påverkar njurfunktionen. En studie från 2018 identifierade vidare flera gener som påverkar hur kroppen blir av med urinsyra.
Mediciner
En annan faktor som bidrar till höga urinsyranivåer är att ta vissa mediciner, såsom diuretika. (vattenpiller) för högt blodtryck eller cyklosporin, ett immunsuppressivt läkemedel som patienter med ett transplanterat organ tar.
Underliggande hälsotillstånd
Hälsotillstånd såsom fetma, insulinresistens, högt kolesterol , hjärtsjukdom och njursjukdom är kopplade till gikt och bör letas efter hos personer med gikt.
Handskador
Vissa giktfläckar i handleder har också dokumenterats hos patienter som upplever en skada eller operation i handen, enligt American Society for Surgery of the Hand.
Diet
Medan man äter mat med högt purininnehåll, som bryts ner i urinsyra under matsmältningen, kan bidra till giktfläckar, kost ensam är inte vanligtvis den främsta orsaken till gikt. Livsmedel med hög purin inkluderar vissa skaldjur, orgelkött, alkohol och socker-sötade drycker.
Ålder och kön
Andra riskfaktorer förknippade med gikt är ålder och kön, enligt National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Gikt är vanligare hos män än hos kvinnor (även om kvinnor verkligen får gikt; det drabbar oftare kvinnor efter klimakteriet). Och medan gikt vanligtvis utvecklas i medelåldern kan det också påverka yngre människor.
Hur vanlig är gikt i tummen?
Betraktas som en typ av artrit, är gikt mycket vanligt. Det drabbar nästan 10 miljoner amerikanska vuxna, enligt en studie från 2019 i tidskriften Arthritis & Reumatologi. Men ”tummen är ganska ovanlig för gikt att göra sitt första utseende”, förklarar Dr. Fields.
Han säger att gikt kan förekomma i alla leder i kroppen, men den vanligaste platsen för en första skenet av gikt är vid stortåens knäskott, följt av mittfoten, sedan fotleden och knäet. tå, kan hända tidigare än i andra leder på grund av tryck från att gå, ”förklarar Dr. Fields. ”I den första tån har det antagits att det är den coolaste delen av kroppen, du får mer gikt eftersom vi vet att giktkristaller är mer benägna att komma ur lösningen i kallare temperaturer.”
Men gikt kan utvecklas i vilken led som helst i handen, inklusive tummen men också i fingrarna samt i handleden, armbågen och till och med i axeln. Gikt tenderar att påverka fler leder i kroppen ju längre du har det och om det är inte välkontrollerad.
Om du upplever en giktattack i tummen är det troligen ett tecken på att du gick framåt, med tidigare fläckar som förekommer i andra leder som storåen. Om du misstänker att du har symtom på gikt i tummen, fingrarna eller handen bör du söka läkarvård.
Beror tummen på smärta på grund av gikt – eller något annat?
Många giktattacker är så smärtsamma att de inte är subtila eller lätta att missa. Men inte alla giktfläckar finns på samma sätt (även om giktvärk är karakteristiskt skarp snarare än en tråkig värk). Att svara ja på de flesta av dessa frågor kan hjälpa till att avgöra att tummen kan komma från gikt i tummen:
- Har du upplevt plötslig smärta i tummen?
- Har du den här smärtan varar i en dag till en vecka eller två och avtar sedan eller minskar?
- Ser du rodnad och svullnad runt endera tumleden?
- Är tummen tillbaka till normal efter smärta och svullnad försvinner?
- Har du upplevt plötslig smärta i foten, fotleden eller andra leder före tummen, särskilt med rodnad, värme och svullnad?
Även om smärtan vid en giktattack är distinkt kan andra former av artrit bero på tummen, inklusive reumatoid artrit eller psoriasisartrit.
Reumatoid artrit
Reumatoid artrit är ett autoimmunt tillstånd som orsakar ledvärk och ofta påverkar händerna. Men det orsakar ofta symmetrisk smärta (påverkar samma led på båda sidor av kroppen samtidigt) och kännetecknas av ledstyvhet som är sämre på morgonen men minskar när dagen går. Giktvärk är vanligtvis inte symmetrisk.
Läs mer här om reumatoid artrit kontra gikt.
Psoriasisartrit
Psoriasisartrit – ett annat autoimmunt tillstånd – kan också orsaka ledvärk i händerna men det förekommer också ofta hos personer som också har psoriasis (skaliga röda hudfläckar), och byter nagel och tånagel, såsom gropar, åsar, förtjockning och smulning av nageln.
Läs mer här om psoriasisartrit mot gikt.
Pseudogout
Brännande tumme vid led kan också vara ett resultat av pseudogout, vilket är ett tillstånd på grund av uppbyggnad av olika slag av kristaller som kallas kalciumpyrofosfat. Dessa kristaller ser annorlunda ut än uringiktkristaller under ett mikroskop. Din läkare skulle kunna skilja giktkristaller från pseudogoutkristaller när du undersöker ett vätskeprov från din inflammerade tummen.
Läs mer här om symptom på pseudogout.
Skada och infektion
Skador, såsom en stressfraktur, eller en infekterad led kan också orsaka tummen.
Artros
När det skyddande brosket mellan benen i din tummen slits ner, den här typen av artrit som kallas artros kan också orsaka smärta i tummen. Tumme artros orsakar vanligtvis ett karakteristiskt sprick- eller klickljud när benen rör sig mot varandra.
Kombination av förhållanden
Att göra saken mer förvirrande, det finns en chans att du kan uppleva gikt och en annan form av artrit samtidigt. Till exempel, en studie från 2019 i Arthritis Care & Forskning visade att cirka 6 procent av personer med reumatoid artrit också hade diagnosen gikt.
Det finns också överlappning mellan artros och gikt; forskning tyder på att leder som drabbas av artros kan vara mer benägna att utveckla gikt.
Och det kan finnas överlappning mellan psoriasis / psoriasisartrit och gikt. En studie i Annalerna för reumatisk sjukdom visade att psoriasis och psoriasisartrit är förknippade med en ökad risk för att utveckla gikt.
Var säker, din läkare kan hjälpa till att identifiera vad som orsakar tummen smärta med avbildning, blod tester, och genom att kontrollera om vätska i din inflammerade led har de uriktande urinkristallerna som signalerar gikt.
Tophi: De hårda stötar under tumleden
Ytterligare ett tecken på att tummen smärtar är från gikt är närvaron av tophi – hårda stötar precis under huden som kan vara små men också växa stora och bli mycket märkbara. Tophi är avlagringar av urinsyrakristaller som bildas under huden i knölar. När tophi utvecklas i din hand kan knölarna uppträda vid vilken led som helst i fingrarna eller tummen.
Giktofi är vanligtvis inte smärtsamma men kan kännas ömma under en giktflare, enligt Mayo Clinic.
Gikt tophi tar vanligtvis tid att utvecklas och kan bli synlig efter att en person har haft gikt i många år, som noterats i MedlinePlus.
Hur läkare diagnostiserar gikt i tummen
När du ser en primärvårdsläkare eller reumatolog för misstänkt gikt i tummen, kommer din läkare att undersöka eventuella stötar som kan vara tophi-avlagringar. De kan också röntga tummen och dra vätska från smärtplatsen för att leta efter urinsyrakristaller.Du kan få ditt blod att dra för att mäta dina urinsyranivåer och kontrollera infektioner. Samhälle för handkirurgi.
Kirurgi indikeras inte ofta för tumörgikt; dock kan en kirurg mycket sällan behöva konsulteras i fall där tumörgikt inte behandlas, eftersom inflammationen kan slita lederna och orsaka skador på senor. >
”För ett gikt i tummen är behandlingen lik den på andra platser med giktfläckar”, förklarar Dr. Fields.
Giktvärk behandlas vanligtvis på två sätt:
- Läkemedel för att lindra giktattacker på kort sikt
- Förebyggande läkemedel som tas regelbundet för att sänka urinsyra och förhindra att giktattacker inträffar
Medan inflammationsbekämpande läkemedel (NSAID, kolchicin och glukokortikoider) används för att lindra smärta vid giktfläckar, används olika läkemedel för att sänka urinsyranivåerna för att förhindra framtida attacker. Dessa inkluderar: Allopurinol (det vanligaste läkemedlet för att sänka urinsyranivåerna)
Ett annat läkemedel som kallas pegloticas (Krystexxa) kan berömt för personer med kronisk gikt som inte har svarat på andra urinsyrasänkande läkemedel.
För de flesta är målet att få urinsyranivåer under 6 mg / dL. I vissa särskilt allvarliga giktfall, till exempel när någon har tophi, är målet en urinsyranivå under 5 mg / dL.
Allopurinol är det föredragna förstahandsmedlet för uratsänkande behandling enligt rekommendationer beskrivs i American College of Rheumatology Guideline 2020 for the Management of Gout.
Dessutom är det viktigt att göra livsstilsförändringar som kan hjälpa till att bibehålla hälsosamma urinsyranivåer. Detta innebär att gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig.
För personer som upplever återkommande giktattacker rekommenderar Dr. Fields en diet med låg purin. Detta begränsar alkohol, rött kött, orgelkött som lever, skaldjur och majssirap med hög fruktos som i regelbundet sötad läsk. Men kom ihåg: ”För de flesta med gikt är kost inte tillräckligt, och de behöver mediciner för att sänka urinsyran – oftast med urinsyrasänkande läkemedel allopurinol”, säger Dr. Fields.
Eftersom gikt i tummen vanligtvis inträffar senare under sjukdomsförloppet och inte är det första tecknet på gikt, kan det lätt undvikas om människor söker läkare för återkommande gikt och följer deras behandling, säger Dr. Fields. är fallet, kommer människor ”troligen aldrig att få gikt i tummen, eftersom deras giktproblem sannolikt började i foten eller fotleden och en gång under en tidsperiod” alltid botas gikt så länge läkemedlet fortsätter. ”
Inte säker på vad som orsakar din smärta?
Kolla in PainSpot, vårt smärtlokeringsverktyg. Svara på några enkla frågor om vad som gör ont och upptäck möjliga förhållanden som kan orsaka det. Starta din PainSpot-frågesport.