Förstå din förklaring av fördelar (EOB)
Att veta hur man läser en EOB hjälper till att förstå din sjukförsäkringsplan.
Vad är en förklaring av fördelarna?
En EOB är ett uttalande från din sjukförsäkringsplan som beskriver vilka kostnader det kommer att täcka för medicinsk vård eller produkter du har fått. EOB genereras när din leverantör lämnar in ett krav för de tjänster du fått.
Försäkringsbolaget skickar EOB till dig för att göra det tydligt:
- Kostnaden för vården du fått
- Eventuella pengar du sparat av att besöka nätverksleverantörer
- Eventuella medicinska utgifter som du själv ansvarar för
Är min förklaring till fördelar en räkning?
Nej. Det är helt enkelt ett uttalande om de medicinska tjänsterna du fått och detaljer om hur du och din plan kommer att dela kostnader. Du kommer inte att använda detta för att betala utestående räkning.
Hur man läser en EOB
Kom ihåg att EOB: er anger kostnaderna för din vård, men de är inte räkningar. Dessa dokument är ganska standard bland försäkringsbolag. Här är en beskrivning av vad varje sida i en EOB innehåller:
Sida 1 sammanfattar följande:
- Dina patientuppgifter
- De medicinska tjänsterna du mottagen och från vem
- Fakturerat belopp: Kostnad för dessa tjänster
- Rabatter: Alla pengar du sparat genom att få tillgång till vård eller medicinska produkter från din plan nätverk av leverantörer
- Belopp som betalats av din sjukförsäkringsplan
- Belopp som inte täcks: Vilka kostnader täckte din hälsoplan inte
- Belopp som kan ha betalats från utgiftskonton, t.ex. (HRA), om tillämpligt
- Eventuellt utestående belopp som du är ansvarig för att betala
Sida 2, innehåller också en ordlista med de termer och definitioner som finns på din EOB, som instruktioner för hur du kan överklaga ett anspråk, om det behövs.
Sidan 3 ger mer specifika detaljer om kostnaden för vården du fått.
Beroende på din hälsoplan, sidan 3 kan också återspegla vilken del av dig r medicinska kostnader för egen räkning räknas in i din årliga avdragsgilla.
Ytterligare information kan innehålla instruktioner om språkassistans samt mer specifika detaljer om att överklaga i ditt hemvist.
Hur fungerar EOB?
En vårdgivare fakturerar ditt försäkringsbolag efter att du har fått din vård. Då får du en EOB. Senare kan du få en separat faktura för det belopp du kan vara skyldig. Denna räkning kommer att innehålla instruktioner om vem som ska rikta betalningen till – antingen en vårdgivare eller ditt sjukförsäkringsbolag.
EOB är ett verktyg för att visa dig värdet på din sjukförsäkringsplan. Du ser kostnaden för de tjänster du fått och de besparingar som din plan hjälpte dig att uppnå. EOB: er hjälper dig också att mäta hur mycket pengar du kan ha kvar på konton som är relaterade till din plan. För vissa planer visar EOBs också hur nära du kan vara att uppfylla din årliga självrisk. När din självrisk är uppfylld börjar din plan att hjälpa dig att betala för tjänster.