Förstå Braden Scale: Focus on Sensory Perception (Part 1) (Svenska)

Av Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

Editor ” s Obs: Den här bloggen skrevs ursprungligen och publicerades i september 2017. Den uppdaterades och publicerades i januari 2021.

Inledning

Som sårvårdspersonal, Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk® är nära och kära för oss. Med detta i åtanke måste vårt evidensbaserade verktyg användas korrekt för att ge korrekta resultat. Att arbeta med långtidsvård och geriatriska populationer öppnar en värld med flera befintliga comorbiditeter och riskfaktorer som inte alltid uttryckligen skrivs in i Braden Scale-kategorierna. Dessutom kan frekvensen av Braden Scale-användning bidra till en mängd olika poäng. Invånaren beter sig olika på olika skift, till exempel när han sover på natten skift men upp och omkring på dagar. Vad är rätt sätt att göra poäng för dessa patienter? Jag tror inför att en mindre frekvent bedömning av Braden Scale ger mer exakta resultat. Vi bör dock fortfarande slutföra en Braden-skala vid inträde, under överföring, när vi tar emot, och viktigast av allt, med alla förändringar i tillstånd.

Vad är Braden-skalan?

Kort sagt , Braden Scale är ett bevisbaserat verktyg, utvecklat av Nancy Braden och Barbara Bergstrom, som förutsäger risken för att utveckla ett trycksår eller skada på sjukhus eller anläggning. Braden Scale använder poäng från mindre än eller lika med 9 till så höga som 23. Ju lägre antal desto högre är risken för att utveckla ett förvärvat sår eller skada.

19-23 = ingen risk
15-18 = mild risk
13-14 = måttlig risk
mindre än 9 = allvarlig risk

Det finns sex kategorier inom Braden-skalan: sensorisk perception, fukt, aktivitet, rörlighet, näring och friktion eller skjuvning.

I den här bloggen behandlar jag sensorisk uppfattning enligt Braden-skalan och hur detta är tillämpligt på invånare i en långtidsvård.

Braden Scale Scoring for Sensory Perception

I Braden Scale är sensorisk perception förmågan att reagera meningsfullt på tryckrelaterat obehag. Invånaren görs på en skala från 1 till 4 enligt följande:

1 = helt begränsad
2 = mycket begränsad
3 = något begränsad
4 = ingen försämring

Granska Braden Scale-kortet för en djupare definition av var och en av dessa termer. När det gäller sensorisk perception vill jag betona vikten av att bedöma neuropati hos invånare med diabetes, känna igen förlamning eller förlust av känsla hos invånare med ryggmärgsskada (SCI) och förstå hur sensorisk perception kan variera hos boende med demens.

Dessa tre populationer ses ofta i vårdinrättningar, så det är viktigt att förstå deras unika situationer. De flesta känner igen SCI som en förlust av sensorisk uppfattning, men diabetisk neuropati missas ibland. Ett enkelt monofilamenttest kan användas för att kontrollera känsla eller neuropati hos patienter med diabetes. Dessutom bör vaskulär status utvärderas, inklusive pulser på nedre extremiteterna och kapillärpåfyllning.

Efter att ha bedömt för neuropati och eventuellt för vaskulära problem, definitionerna av Braden Scale för var och en av underkategorierna (1– 4) bör läsas och förstås, och ett lämpligt nummer bör tilldelas underkategorin. En invånare med paraplegi som upplever förlust av känsla i den nedre delen av kroppen skulle automatiskt bara få 2 på grund av förlust av känsla över hälften av kroppen. En invånare med diabetes med viss neuropati i fötterna får automatiskt en 3 om de inte kan känna smärta eller obehag i en eller flera av sina extremiteter. Monofilamenttestning är ett ganska billigt, noggrant test som används för att bedöma förlust av skyddande känsla eller sensorisk försämring. En utbildad professionell kan vanligtvis slutföra testet ganska snabbt och kan dokumentera eller rapportera ett positivt eller negativt testresultat, vilket indikerar förekomst eller frånvaro av perifer neuropati.

Underkategorin ”ingen försämring” är mycket sällan korrekt med långtidsvårdspopulationen. Dessa invånare befinner sig på sjukhuset, skjuter upp i sängen, spenderar mer tid i sängen, eventuellt rullstolsbundna, med flera redan existerande comorbiditeter och vanligtvis ett eller flera underskott. Det är möjligt att göra en 4 här, men igen, det är sällsynt.

Avhämtningspunkten här för sensorisk perception är att bedöma för neuropati, SCI och demens. Dessa invånare kan ofta vara bristfälliga i denna specifika kategori. Det är viktigt att förstå kategorin och definitioner för att göra poängen korrekt. Utbildning med vårdpersonal är relevant här och fickkort är alltid till hjälp.Årlig kompetens för långtidsvårdspersonal på Braden Scale-utbildning är också till hjälp, tillsammans med orientering för nya sjuksköterskor, för att vara säker på att informationen förstås. Utbildning av en certifierad sår-, stomi- och kontinuitetssjuksköterska, fortsatt stöd och uppföljning behövs för att säkerställa korrekta Braden Scale-poäng inom alla anläggningar.

Nästa steg: Braden Scale-kategorin Fukt.

Obs! För alla som vill använda Braden-skalan i sin vårdinrättning måste du begära tillstånd. Besök www.bradenscale.com och fyll i formuläret för tillståndsbegäran.

Om författaren
Holly är en styrelsecertifierad gerontologisk sjuksköterska och sår-, stomi- och kontinuitetssjuksköterskekoordinator vid Department of Veterans. Affairs Medical Center i Cleveland, Ohio. Hon har en passion för utbildning, undervisning och våra veteraner. Holly har tränat inom WOC-omvårdnad i ungefär sex år. Hon har mycket erfarenhet av långtidsvårdspopulationen och kroniska sår samt tryckskador, diabetessår, venösa och arteriella sår, kirurgiska sår, strålningsdermatit och sår som kräver avancerad sårbehandling för läkning. Holly tycker om att lära nya sjuksköterskor om sårvård och, viktigast av allt, förebyggande av tryckskador. Hon tycker om att arbeta med varje patient för att komma fram till en individuell vårdplan baserat på deras behov och övergripande medicinska situation. Hon värdesätter vikten av att ta ett interprofessionellt tillvägagångssätt med sårvård och övergripande förebyggande och involverar varje medlem i vårdteamet så mycket som möjligt. Hon värdesätter också betydelsen av stödet från ledarskap inom sin anläggning och den övergripande effekten av bra lagarbete för positiva resultat.