Förinställ inte CPT®-kod 99213 för ”rutinbesök”

Så här stöder du 99214-15 när de är lämpliga

Innehåller din läkarutbildning formell instruktion i att använda CPT-koder (Current Procedural Terminology)?

Om du är som de flesta utövare så gjorde det inte. Men det gjorde doktor Carolyn McClanahan.

Hon skrev för Forbes om en faktureringskurs som hon tog under sin vistelse: ”Vi fick höra att de flesta patienter borde vara 99213, så försök att slå den nivån oftast. Naturligtvis , fick vi besked att inte sälja oss kort om vi utförde tillräckligt för att ladda en nivå 99214 eller 99215. ”

Dr McClanahan tycker inte mycket om CPT®-kodersättningssystemet.” Det skulle vara jättebra. ”, Skrev hon,” om läkaren kunde se patienten, dokumentera vad som behöver dokumenteras och få betalt utifrån vårdkvalitet istället för kvantitet aktivitet och dokumentation. ”

Är systemet perfekt? Absolut inte. Men på MDCodePro är vi övertygade om att ”kvantitet aktivitet och dokumentation” inte står i strid med vårdkvaliteten – inte om du gör dem på rätt sätt. Faktum är att de är väsentliga för det.

Varför många läkare saknar förtroende när de kodar 99214 och 99215

Som Dr. Alexander Stemer påpekar i en av sina MDCodePro-videoföreläsningar, säger läkare tenderar att lära sig hela patientens problem endast när ett besök pågår.

Vad som börjar som din etablerade patients ”rutin” eller ”uppföljning” kontorsbesök kan legitimt bli något mycket mer komplicerat. Denna utveckling kräver att du använder en högre grad av medicinskt beslutsfattande (MDM).

Så varför skulle du gå in på ett besök som ”försöker slå” en ersättning från 99213 när patientens risk och din MDM: s komplexitet legitimt kan kräva något högre?

Varför behandla de högre koderna som en eftertanke när dagens patientpopulation åldras och presenterar mer Faktiskt lever över 50% av äldre vuxna med tre eller fler kroniska sjukdomar, enligt American Geriatrics Society. ”Multimorbiditet” är en vanlig verklighet, särskilt bland Medicare-förmånstagare.

Denna situation betyder mer kognitivt arbete för dig. Du måste granska mer data, rådgöra med fler leverantörer, väga fler möjliga diagnoser och överväga fler behandlingar för dina patienter.

Borde inte din professionella vana innehålla tillräckligt med ”aktivitet och dokumentation” för att se till att du har fångat varje besöks komplexitet i din anteckning och inte har missat något viktigt?

Och borde inte får du inte full ersättning för de tjänster och förfaranden du tillhandahåller, om din dokumentation visar att de faktiskt garanterar kod 99214 mot 99213 – eller till och med, i vissa fall, garanterar 99215? Varför ska du förlora intäkter som du legitimt tjänat?

Ja, vi har hört giltiga farhågor om att vissa läkare överkodar för att få mer pengar. Det har också regeringen, inklusive fall där just dessa koder handlar om.

Läkares kombinerade användning av koder 99214 och 99215 klättrade 17% från 2001 till 2010. Och även om OIG inte bestämde om denna ökning var olämplig, fann HHS: s rapport om felaktiga Medicare-betalningar 2017 en överbetalningsgrad på 3,9% för kod 99214 (total beräknad överbetalning: $ 309,233,628), och en 14,3% -sats för kod 99215 (total beräknad överbetalning: $ 148,691,729).

Resultat som de tillsammans med det viktiga syftet att slå ner på bedräglig kodning kan göra att du tvekar att kräva ersättning på nivåerna 99214 eller 99215. Vi förstår. Trycket att falla mitt i en klockformad kodkurva i hopp om att undvika en tredje parts revisors obehagliga granskning känns verklig.

Men vi vet också att du är en samvetsgrann, ansvarsfull utövare. Så finns det ett sätt som du samvetsgrant och ansvarsfullt kan koda en, till och med två nivåer högre än 99213 när det är lämpligt?

Det finns. Och MDCodePro-metoden, validerad upprepade gånger vid granskningar, är vad du behöver för att göra den till en integrerad del av din etablerade patientkontorsrutin. Vår metod kommer att förse dig med kod 99214 och 99215, när det är legitimt, med förtroende.

Stöd alla lämpliga CPT®-kodersättningar med MDCodePro

CPT®-koden 99213, kod 99214 och kod 99215 krav är att två av besökets tre element – historik, fysisk och MDM – motsvarar komplexiteten / riskpoängen som är kopplad till koden du tilldelar: låg för kod 99213, måttlig för 99214 och hög för 99215.

För att hjälpa dig att uppfylla kraven ”två av tre” föreslår MDCodePro att du gör omfattande fysiska undersökningar till din standardprocedur. Det är den examensstandard du har lärt dig i medicinskolan och det är fortfarande det bästa alternativet för kvalitetsvård och regelefterlevnad idag.

När du ordentligt ger och kartlägger omfattande tentor har du den dokumentation du behöver när din MDM stiger till en hög nivå av komplexitet.Du har inga problem att uppfylla kod 99215-standarderna.

Ja, du har mer information än vad som krävs för koderna 99214 och 99213, men du kommer alltid bara att koda till nivån av komplexitet / risk, och du kommer att ha lugn och ro att veta att du noggrant har undersökt din patient och inte har missat några pressande problem.

Att låta alla dina etablerade patienter få en omfattande undersökning när de besöker låter som mycket extra arbete? Oroa dig inte. Det är inte. Låt MDCodePro visa dig hur enkelt det är att göra och dokumentera omfattande tentor. Det är en liten förändring som kan leda till stora förändringar i dina patients resultat och i din medicinska praxis lönsamhet. Registrera dig för din MDCodePro-prenumeration idag.