Förhindra maceration i sår

Av WoundSource Editors

Maceration uppstår när huden har utsatts för fukt under alltför länge. Ett tydligt tecken på maceration är hud som ser fuktig ut, känns mjuk eller verkar vitare än vanligt. Det kan finnas en vit ring runt såret i sår som är för fuktiga eller utsätts för för mycket dränering.

De flesta fall av maceration är milda och försvinner på egen hand utan medicinsk intervention. Maceration av huden runt sår kräver omvänt behandling. Obehandlad maceration av sår kan förhindra såret från att läka, bidra till bakteriell eller svampinfektion och orsaka irritation eller smärta. Andra negativa resultat av sårmaceration inkluderar vävnadsskada och vävnadsnekros, höggradig dermatit och våteksem.1

Hudskador och kroniska sår: skjuvning, tryck och fukt

Genom att identifiera patienter som är på risk för att utveckla sårmaceration och ge lämplig vård, kan läkare förhindra sårmaceration.

Vad orsakar maceration i sår?

Maceration kan förekomma när som helst huden utsätts för fukt under längre perioder. De flesta människor upplever mild hudaceration från vatten när de simmar eller tar ett långt bad. Andra vanliga fuktkällor som bidrar till maceration är svett, utsöndring, urin och avföring.

Platsen för ett sår på kroppen och vilken typ av hudegenskaper som finns (fet eller torr, tunn eller tjock) kan också spela en roll i utvecklingen av maceration, liksom ålder, kön och underliggande fysiska förhållanden.1 Vissa förhållanden riskerar människor att uppleva maceration. Till exempel kan personer med fetma ha svettinducerad maceration mellan hudens veck. Personer med inkontinens kan uppleva maceration i könsorganet, orsakad av urin eller avföring. Personer med kroniska sår är särskilt utsatta för att utveckla maceration runt sina sårställen.

Utan ordentlig medicinsk vård kan vissa kroniska sårområden bli macerated. Maceration av sårställen orsakas främst av exsudat, en vätska som kommer ut ur sår.2 Till skillnad från exsudatet från akuta sår som påskyndar läkning, innehåller exsudatet från kroniska sår enzymer som kallas proteaser som bryter ner hudproteiner och orsakar maceration runt såret.3 Kroniska sår som sannolikt upplever maceration är bland annat venösa bensår, diabetiska fotsår och svampande sår.3

Hur kan sårmaceration förebyggas?

Att hålla sårmiljön fuktig leder till bättre resultat för patienten än torra sårmiljöer. Studier har visat att fuktiga sårmiljöer stöder snabbare läkning, större sårkontraktion, mindre ärrbildning och minskade infektionshastigheter, bland andra positiva fördelar.2 Patienter rapporterar också att avlägsnande av sårförband är mindre smärtsamt om deras sår har hållits fuktigt. 2 Om ett sårområde blir för fuktigt kan dock maceration uppstå och förhindra läkning. Kliniker har därför till uppgift att hålla sårmiljön fuktig nog för att stödja läkning men tillräckligt torr för att förhindra maceration.

Det primära sättet att sårbildning kan förhindras är att behandla det underliggande problemet som orsakar flödet av utsöndring. Till exempel har venösa bensår vanligtvis måttlig till kraftig dränering eller högflödesutsöndring. Behandling av venösa bensår kan innebära att man använder kompressionsterapi eller höjer benet för att hantera dräneringen och behandla den bakomliggande orsaken.

När behandlingsalternativen har använts är det dags att överväga lämpligt sårförband för att förhindra maceration och främja läkning. Mängden utsöndring som såret utvisar bör avgöra förbandet som valts. För ett sår med en stor volym exsudat, välj ett mycket absorberande förband, såsom en hydrofiber.1 För ett sår med en lägre exsudatvolym kan ett mindre absorberande förband vara lämpligt. Målet är att förbandet ska absorbera exsudatet och därigenom förhindra att huden runt såret absorberar det utan att torka ut sårstället.

För att förhindra maceration är det viktigt att byta förband ofta. Att lämna förband för länge, särskilt för sår som producerar stora volymer utsöndring, kan leda till maceration. Tungt exudativa sår bör inte ha förband kvar mer än en dag.1 Måttligt eller lätt exudativa sår kan ha förband kvar längre. Om läkaren märker symtom på en infektion kan de behöva byta förband oftare; om de märker att såret läker kan de byta förband mindre ofta.

Slutsats

Patientens medicinska historia, orsaken till såret, mängden sårutsöndring och sårets placering på kroppen är nödvändiga att överväga innan man applicerar förband. .Även om det perfekta sårförbandet är baserat på patientens och sårets specifika egenskaper, är förbandets mål alltid detsamma: bibehålla en fuktig sårmiljö som främjar läkning samtidigt som man undviker maceration av området.