Förebyggande av makuladegeneration

Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) , det verkar som om det finns ett antal saker du kan göra för att minska risken för att du får sjukdomen och upplever AMD-relaterad synförlust.

Du bör vara särskilt noga med att vidta åtgärder för att förhindra makuladegeneration om det finns en historia av AMD i din familj, som har visat sig vara en riskfaktor för sjukdomen.

AMD är den främsta orsaken till irreversibel synförlust bland äldre, som långsamt tappar sin centrala syn. Med tiden kan en person med makuladegeneration ha svårt eller omöjligt att läsa, köra eller känna igen kända ansikten.

11 steg för att förhindra makuladegeneration

Här är 11 steg du kan ta för att förhindra eller bromsa utvecklingen av makuladegeneration följt av en kort diskussion om varje steg:

1. Rök inte.

2. Ät mycket mörka bladgröna grönsaker, som rå spenat.

3. Ta ett dagligt multivitamintillskott (såvida inte din läkare rekommenderar något annat).

4. Om du redan har AMD, fråga din läkare om en av AREDS-formuleringarna eller andra kosttillskott som är speciellt formulerade för makulär hälsa, såsom I-Caps AREDS 2 (Alcon), PreserVision AREDS 2 (Bausch + Lomb), Eyepex Macula (Eyepex Formulas) eller MacularProtect Complete AREDS2 (ScienceBased Health).

5. Ät fisk eller ta ett fiskoljetillskott.

6. Träna regelbundet och behåll en hälsosam vikt.

7. Ät frukt och nötter dagligen.

8. Begränsa ditt intag av raffinerade kolhydrater (livsmedel med högt glykemiskt index).

9. Håll ditt blodtryck och kolesterol under kontroll.

10. Använd solglasögon utomhus för att blockera UV och blått ljus som kan orsaka ögonskador.

11. Ha regelbundna ögonundersökningar.

Steg 1: Sluta röka

Antagligen är det främsta sättet att förhindra AMD att sluta röka eller inte röka i första hand. Tänk på resultaten från dessa studier:

• Rökare är upp till fyra gånger mer benägna än icke-rökare att ha makuladegeneration, säger folkhälsoexperter vid University of Manchester sa i en British Medical Journal-rapport. I Storbritannien beräknas 53 900 personer äldre än 69 ha AMD tillskrivit rökning. Av det antalet är 17 900 juridiskt blinda.

• En annan studie från Massachusetts Eye and Ear Infirmary visade att nuvarande och tidigare rökare hade en 1,9- och 1,7-gånger större risk , av AMD jämfört med icke-rökare.

Steg 2: Ät mycket gröna för att förhindra AMD

Att äta mycket mörka, lövgröna kan hjälpa med förebyggande av makuladegeneration. En studie publicerad av forskare vid Massachusetts Eye and Ear Infirmary rapporterade att personer som konsumerade de flesta grönsaker som är rika på karotenoider (lutein och zeaxanthin) hade en 43 procent lägre risk för AMD än de som åt minst dessa livsmedel.

Karotenoidrika grönsaker inkluderar mörka bladgrönsaker, särskilt rå spenat, grönkål och grönkålsgrönsaker.

”I synnerhet var en högre frekvens av intag av spenat eller grönkålsgrön associerad med en väsentligt lägre risk för AMD, säger forskarna.

Författarna drog slutsatsen att ”konsumtion av livsmedel som är rika på vissa karotenoider, särskilt mörkgröna bladgrönsaker, kan minska risken för att utveckla avancerad eller exsudativ (” våt ”) AMD , den mest visuellt inaktiverande formen av makuladegeneration bland äldre. ”

Steg 3: Ta ett dagligt multivitamintillskott

Att ta vitaminer och mineraler i form av från en pålitlig källa kan vara en bra idé av många skäl, inklusive allmän ögonhälsa.

Särskilt för en äldre person kan det vara svårt att få fram alla näringsämnen du behöver från enbart kosten. Be din läkare om råd om vilka kosttillskott som kan fungera bäst för dig baserat på dina specifika hälsobehov.

Steg 4: Överväg ett AREDS-näringstillskott

Två stora kliniska prövningar sponsrade av National Eye Institute (NEI) har föreslagit att vissa näringstillskott kan bromsa utvecklingen av AMD bland personer med tidiga och mellanliggande stadier av makuladegeneration.

AREDS1.Den antioxidativa vitaminformeln som användes i den första AREDS-studien innehöll följande ingredienser:

• vitamin C – 500 mg

• vitamin E – 400 IE

• beta-karoten – 15 mg

• zink – 80 mg (som zinkoxid)

• koppar – 2 mg (som kopparoxid)

Resultaten av AREDS1, publicerad 2001, avslöjade patienter med hög risk för progressiv AMD som tog det dagliga antioxidant- och zinktillskottet hade upp till 25 procents minskad risk för att deras makuladegeneration utvecklades till ett avancerat stadium (beroende på graden av AMD som var närvarande i början av studien), jämfört med matchade deltagare som tog en daglig placebo piller.

Det bör dock noteras att bland studiedeltagare som antingen inte hade AMD eller bara tidig AMD gav tillägget ingen uppenbar fördel. Dessutom hade antioxidantformeln i studien ingen signifikant effekt på utvecklingen eller utvecklingen av grå starr.

Ändå på grund av den påvisade skyddande effekten av tillägget som användes i AREDS1-studien mot AMD-progression bland höga -patienter har många läkemedelsföretag utvecklat ”AREDS-formel” -tillskott som säljs som ögonvitaminer.

Populära ögonvitaminer med AREDS-formel inkluderar I-Caps (Alcon), Ocuvite PreserVision (Bausch + Lomb) och MacularProtect Complete (ScienceBased Health). Variationer av dessa produkter och ögonvitaminer från andra tillverkare kan också innehålla lutein- och zeaxantin- och / eller omega-3-fettsyror.

Sedan resultaten av AREDS1 publicerades har forskare funnit att kosttillskott som innehåller betakaroten, en vitamin A-föregångare, kan öka risken för lungcancer bland rökare och tidigare rökare. (Att äta livsmedel som innehåller beta-karoten verkar emellertid inte orsaka en liknande risk och kan faktiskt vara skyddande mot vissa cancerformer.)

På grund av dessa resultat rekommenderar många vårdpersonal rökare och tidigare rökare för att undvika betakaroten som finns i näringstillskott.

AREDS2. Baserat på det positiva resultatet av den ursprungliga AREDS-studien började NEI en andra omgång av kliniska prövningar 2006 – kallad AREDS2 – för att se om AREDS-formeltillskottet kunde förbättras och ge ytterligare ögonfördelar.

AREDS2, en femårsstudie med mer än 4 000 deltagare som hade olika stadier av AMD vid tidpunkten för inskrivningen, utvärderade effekten av tillsats av lutein (10 mg) och zeaxantin (2 mg) och / eller omega-3-fettsyror (350 mg DHA och 650 mg EPA) enligt den ursprungliga AREDS-formeln. Dessa näringsämnen valdes eftersom de har visat fördelar för ögonen i andra studier.

AREDS2-forskarna undersökte också effekten av att eliminera betakaroten och minska zinkdosen med den ursprungliga formeln.

Resultaten av AREDS2-studien publicerades i maj 2013. Resultaten avslöjade att deltagare i studien som tog den modifierade AREDS-formeln med tillsatt lutein och zeaxantin hade en minskning med 10 till 25 procent av risken för AMD-progression. De deltagare som hade det lägsta kostintaget av livsmedel som innehöll dessa karotenoider upplevde störst nytta.

Ett annat viktigt resultat var att patienter som slumpmässigt fick ta den ursprungliga AREDS-formeln som innehöll 15 mg betakaroten hade en större risk av lungcancer under AREDS2-studien, jämfört med dem som slumpmässigt fick ta den reviderade formeln utan betakaroten. De flesta deltagare som utvecklade lungcancer under studien var tidigare rökare.

Ett resultat som var en överraskning för många ögonvårdspersonal var att tillsatsen av omega-3-fettsyror till AREDS-formeln inte signifikant minska risken för att AMD utvecklas till avancerade stadier.

Baserat på AREDS2-resultaten drog studieförfattarna slutsatsen att tillsats av lutein och zeaxantin till den ursprungliga AREDS-formeln och avlägsnande av betakaroten från tillägget kan öka dess säkerhet och effektivitet för att förhindra utvecklingen av makuladegeneration hos vissa personer med hög risk för synförlust från AMD.

Steg 5: Ät mer fisk

Forskning har också visat fördelarna med att äta fisk för Förebyggande av makuladegeneration:

• En studie vid Massachusetts Eye and Ear Infirmary visade att seni eller män med de högsta nivåerna av fiskkonsumtion (mer än två portioner per vecka) var 45 procent mindre benägna att ha AMD än de som åt minst fisk (mindre än en portion per vecka).

• Brian Chua och forskare vid University of Sydney visade liknande resultat. De utvärderade 2900 personer i åldern 49 år eller äldre.Deltagare som åt fisk minst en gång i veckan var 40 procent mindre benägna att utveckla AMD i början än de som rapporterade att de hade ätit fisk mindre än en gång i månaden eller inte alls. De som åt fisk minst tre gånger i veckan var mindre benägna att ha AMD i sena steget.

Steg 6: Träna regelbundet och behåll en hälsosam vikt

Regelbunden träning minskar risken för makuladegeneration, enligt en studie i British Journal of Ophthalmology.

I denna studie övervakades 4000 personer i åldrarna 43 till 86 år i 15 år. Efter att ha övervägt andra riskfaktorer som vikt, kolesterolnivåer och ålder fann forskare att personer som ledde en aktiv livsstil var 70 procent mindre benägna att få AMD att utvecklas under uppföljningsperioden.

Att inkluderas i den aktiva gruppen måste deltagarna ha gått minst två mil om dagen, tre gånger i veckan eller motsvarande.

Steg 7: Ät frukt och nötter dagligen

Att äta frukt och nötter kan bidra till att minska risken för makuladegeneration:

• En studie från 2004 vid Harvard Medical School visade att deltagare som åt tre eller flera portioner frukt dagligen hade en betydligt lägre risk för ”våt” eller avancerad AMD.

• En annan studie från Massachusetts Eye and Ear Infirmary visade att äta nötter hjälpte till att avskräcka utvecklingen av tidig eller mellanliggande AMD till mer avancerade stadier.

Steg 8: Minska raffinerade kolhydrater i din kost

Kost med höga raffinerade kolhydrater ökar risken för AMD, vilket bekräftades i en studie publicerad i American Journal of Clinical Nutrition. Mycket raffinerade livsmedel har ett högt glykemiskt index, vilket orsakar en snabb ökning av blodsockret och insulinfrisättningen.

Exempel på raffinerade kolhydrater inkluderar vitt bröd, vita rullar, bakade vita potatisar, munkar och kringlor. Livsmedel med lågt glykemiskt index inkluderar de flesta frukter, brunt ris, flerkorniga och fullkornsbröd, äppeljuice och morotsjuice.

Var dock försiktig när du överväger det glykemiska indexet för livsmedel. Det glykemiska indexet (GI) utvecklades 1981 av forskare vid University of Toronto. Det är ett värde från 1 till 100 som indikerar en livsmedelseffekt på en persons blodsockernivå, med ett värde på 100 som motsvarar förändringen orsakad av samma mängd ren glukos. En mat med högt glykemiskt index ökade blodsockernivån allvarligare än livsmedel med lägre GI-värden.

Men glykemiskt indexvärden tar inte hänsyn till tillgängligt kolhydrat (totalt kolhydrat minus fiber) i en mat, och återspeglar inte den faktiska mängden kolhydrater i en typisk servering av maten. Så en mat som till en början kan verka som ”dålig” mat eftersom den har ett högt glykemiskt index kan faktiskt vara mycket hälsosam på grund av andra komponenter (andra än tillgängliga kolhydrater) i maten och den faktiska mängden kolhydrat som konsumeras i en typisk servering .

För att undvika ”goda” livsmedel som verkar ”dåliga” på grund av vilseledande GI-värden, kom forskare vid Harvard senare fram till ett mått som kallades ”glykemisk belastning.” Den glykemiska belastningen för en servering av mat kan beräknas som dess kolhydratinnehåll uppmätt i gram (g), multiplicerat med livsmedlets glykemiska index och dividerat med 100. För en servering av en mat är en glykemisk belastning (GL) större än 20 anses vara hög, en GL på 11-19 anses vara medium och en GL på 10 eller mindre anses vara låg. Livsmedel som har en låg GL i en typisk serveringsstorlek har nästan alltid lågt GI – men inte alltid!

Till exempel har vattenmelon ett högt glykemiskt index (72). Så om vi bedömer det utifrån dess glykemiska index enbart kan vi betrakta vattenmelon som en ”dålig” mat som kan öka risken för makuladegeneration. Men vattenmelon innehåller en mycket hög mängd vatten, tillsammans med hälsosamt vitamin C och lykopen (ett ämne som har visat sig vara till hjälp för hjärthälsan), och mängden tillgängligt kolhydrat i en skiva vattenmelon är ganska låg (endast 5 procent, baserat på vikt) på grund av dess höga vatteninnehåll.

Om du beräknar den glykemiska belastningen på vattenmelon, dessa faktorer resulterar i att det har ett GL-värde på endast 3,6! Så som du kanske har gissat även utan all denna matte är vattenmelon en hälsosam mat trots dess höga glykemiska index. Ät så mycket du vill! Och, när det är möjligt, överväga den glykemiska belastningen (GL), inte det glykemiska indexet (GI), av mat du äter när du utvärderar dina dietfaktorer för AMD.

Vissa bevis tyder på att kontroll av kolesterol kan skydda dig från makuladegeneration. Kolesterol är en fet substans som kan byggas upp i blodkärlen, vilket hämmar blodflödet som är nödvändigt för att upprätthålla ögonvävnadens hälsa.

Dessutom kan blodtryckskontroll vara viktigt för att förebygga makuladegeneration.Stora undersökningar inklusive Framingham Heart and Eye Studies och Beaver Dam Eye Study indikerar en signifikant koppling mellan högt blodtryck och utveckling av avancerade, potentiellt bländande former av makuladegeneration.

Steg 10: Använd solglasögon med UV och blått ljusskydd

Stora studier visar inga avgörande bevis för att överexponering för solen direkt orsakar makuladegeneration. Men vissa fynd tyder åtminstone på en koppling mellan AMD och kumulativ ögonskada på grund av överexponering för både UV och hög energi synligt (HEV) eller ”blått” ljus.

Som ett exempel fann en nyligen genomförd större studie att människor som konsumerade för få antioxidanter, i kombination med överexponering för blått ljus, var fyra gånger mer benägna att utveckla avancerad eller ”våt” AMD. Av denna anledning är det bra att ha solglasögon som skyddar både mot UV- och HEV-ljus utomhus.

Steg 11: Ta regelbundna ögonundersökningar

Sist men inte minst, ha regelbundna synundersökningar. American Academy of Ophthalmology rekommenderar en utvidgad ögonundersökning minst vartannat till vart tredje år om du är mellan 45 och 60 år och varje år efter 60 års ålder.

Genom att följa dessa steg vet du du har gjort allt du kan för att förhindra AMD. Men om du är starkt genetiskt utsatt för att utveckla makuladegeneration kan det fortfarande utvecklas och förvärras.

Regelbundna ögonundersökningar kan hjälpa din ögonläkare att upptäcka AMD och övervaka det så att du kan få korrekt AMD-behandling, om så är lämpligt, utöver dessa förebyggande åtgärder.

Sidan uppdaterad oktober 2016