Fed är bäst
Skrivet av Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC
Som veteran NICU, barnomsorg och amningskonsult har jag tagit hand om och matat tusentals barn under åren. När de arbetade i den speciella vårdkammaren matades spädbarn alltid utifrån sin vikt och kumulativa förluster för att bestämma deras kaloribehov för intagsmängder och optimal näring. Exempelvis matas spädbarn som tas upp i NICU från komplikationer med att inte få tillräckligt med råmjölk omedelbart utifrån deras vikt, vanligtvis cirka 60-80 ml / kg / dag (vanligtvis 15-30 ml) var 2-3 timmar. När de får matas på efterfrågan tar nyfödda vanligtvis ökade volymer ivrigt och visar utfodringstillfredsställelse och komfort. Varför tolererar vissa barn fasta innan riklig mjölkproduktion börjar och andra barn inte?
Detta strider mot mycket icke-klinisk diskussion som du kommer att läsa ute på internet i en uppsjö av mammor grupperar om ett barns intagsbehov, vilket tyder på att det mestadels baseras på magstorlek. Så vad är fakta och vad är fiktion?
Kalorier och utfodringsmängder för bröstmjölk, formel och råmjölk
Vad vetenskapen säger till oss är att mogen bröstmjölk i genomsnitt är cirka 20 kalorier per uns (~ 30 ml) och att formeln innehåller cirka 20 kalorier per uns också. Således är deras kalorier per milliliter (ml) i genomsnitt detsamma. Råmjölk, ett nyckelämne som ger en nyfödd passiv moderns immunitet under de första dagarna av livet om en mamma ammar, har lägre fett och kolhydrater än de två och kommer i cirka 17 kalorier per uns (~ 30 ml) (Guthrie 1989 ).
Med den kunskapen i åtanke sträcker sig nuvarande sjukhusmatningsprotokoll för formelfodrade nyfödda från matning 10-30 ml för nyfödda mindre än 6 pund var 2-3: e timme och utfodring av nyfödda över 6 pund 10-30 ml var tredje timme den första dagen i livet.
Men enligt den nyligen uppdaterade akademin för amningstillskott Protokoll, de föreslår uteslutande ammande barn att matas 2-10 ml per utfodring och de refererar till spädbarns magstorlek enligt föråldrade studier (1992 och 1920) för att återspegla intagsvolymen. Som du kan se är det betydligt mindre för utfodring än vad våra nuvarande kliniska sjukhusprotokoll anger. De säger också att det inte finns någon definitiv forskning tillgänglig och mängden tillskott som ges bör återspegla de normala mängderna av råmjölk, storleken på spädbarnets mage och spädbarns ålder och storlek. Intag dag 2, efter födseln är i allmänhet högre än dag 1 i förhållande till spädbarns kaloribehov. Baserat på den begränsade tillgängliga forskningen, föreslagna bröstmjölksintag för friska, spädbarn bör deras utfodring baseras på tillfredsställelse ledtrådar trots deras riktlinjer. Tyvärr bidrar den här informationen till ytterligare förvirring som redan finns för föräldrar.
Lyckligtvis är vad de säger forskning är nödvändigt för att fastställa evidensbaserade riktlinjer för lämpliga tillskottsvolymer för specifika förhållanden och huruvida detta varierar för råmjölk mot spädbarn. Specifika frågor inkluderar följande:
Bör volymen vara oberoende av barnets vikt eller en volym per kg? Bör komplettering kompensera för kumulativa förluster, som vi gör i barnkammaren och NICU? genom att lära mödrar magen är 5-7 ml dag ett. Den här bilden är från en mamma som levererade den här veckan på ett babyvänligt sjukhus. Föreställ dig hennes förvirring när hennes baby krävde ytterligare mängder av tillskott för att förhindra komplikationer och ingen kunde förklara för henne varför hennes barn bekvämt kunde tolerera mer mjölk än vad hon lärde sig i detta resurshäfte.
Ett amningshäfte för mödrar på ett BFHI-sjukhus.
Varför volymskillnaden mellan formel och ammande nyfödda trots samma kalorimängd? Varför kan sjukhus mata ett spädbarn 10-30 ml dag ett om deras magstorlek påstås vara högst 7 ml? Och varifrån kom den nuvarande tanken på nyfödd magstorlek (och därmed en ”optimal” kalorimängd)? Jag bestämde mig för att ta reda på det.
Myten om den nyfödda magstorleken: var kom den Från?
Jag startade min forskning med min icke-kliniska hatt och vände mig till Google, eftersom det är här mina patienter brukar gå först. När jag gjorde en Google-sökning efter nyfödda magstorlekar var det över 868 tusen länkar! Jag leddes till en uppsjö av visuella bilder som visar nyfödda magstorlek.
admin0