Fallgropar i tolkningen av cosyntropinstimuleringstestet för diagnos av binjurinsufficiens

Syfte med recension: Binjurinsufficiens är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av kortisolbrist. Utvärderingen av patienter som misstänks ha binjurinsufficiens kan vara utmanande på grund av sjukdomens sällsynthet och begränsningar i den biokemiska bedömningen av kortisolstatus genom antingen basal eller dynamisk testning. Snabb och adekvat diagnos är av yttersta vikt för att undvika negativa resultat. Vi syftade till att sammanfatta den senaste utvecklingen av ledningen och tolkningen av ACTH-stimuleringstestet för diagnos av binjurebarkinsufficiens.

Nya resultat: ACTH-stimuleringstestet utförs vanligen hos patienter som misstänks ha binjurbrist när basala serumkortisolnivåerna inte är avgörande. Ny litteratur har utvärderat inverkan av tekniska aspekter såsom tid på dagen testet utförs, typ av analys och provkälla som används för kortisolmätning på det kliniska värdet av detta test, samt genomförbarheten av tillförlitlig lågdos ACTH-testning.

Sammanfattning: Kliniker som utvärderar patienter med misstänkt binjureinsufficiens bör ta hänsyn till den kliniska presentationen (sannolikheten för binjureinsufficiens före test) när de tolkar resultaten av ACTH-stimuleringstestet och vara medvetna om kliniska och tekniska faktorer som kan påverkar kortisolvärdena och diagnostiska noggrannheten för detta test.