FABER-test (Svenska)

Definition / beskrivning

FABER (Patricks) Test står för: Flexion, Abduction and Extern Rotation. Dessa tre rörelser tillsammans resulterar i ett kliniskt smärtprovokeringstest för att hjälpa till med diagnos av patologier i höft-, ländryggs- och sakroiliakregionen.

Kliniskt relevant anatomi

Höftartikulering är äkta skelett i kors- och sockelstil.

Formad från lårbenets huvud när den artikulerar med bäckenets acetabulum. Denna fog fungerar som huvudförbindelsen mellan nedre extremiteten och bagageutrymmet och fungerar vanligtvis i en sluten kinematisk kedja. Således är utformad för stabilitet och viktbärande – snarare än ett stort rörelseområde.

Rörelser som finns i höftledet är flexion, förlängning, bortförande, adduktion, intern rotation och extern rotation. Ledbanden i höftledet ökar stabiliteten. De kan delas in i två grupper – intrakapsulär och extrakapsulär.

För mer detaljerad information om anatomi i höft, ländrygg och Sacroiliac Joint.

Syfte

FABER-testet används för att identifiera närvaron av höftpatologi genom att försöka reproducera smärta i höft-, ländryggen eller sakroiliakregionen. Testet är ett passivt screeningsverktyg för muskuloskeletala patologier, såsom höft-, ländrygg- eller sakroiliakledsdysfunktion, eller en iliopsoas-kramp.

Testet bedömer också höften på grund av krafter som överförs genom leden . Positionen för flexion, bortförande och yttre rotation, i kombination med övertryck, betonar lårbenet-acetabulär led och producerar smärta om det är irriterat.

I samband med andra tester som rörelseomfång och höftkvadranttest , FABER kan vara ett användbart verktyg för att vägleda utövare när de ska hänvisa för vidare avbildning hos patienter med ihållande höft- eller ljumskvärk.

När FABER-testet är grupperat kan det ge mycket användbar information för att identifiera de som lider av dysfunktion i sakroiliakan. Detta testar den sakroiliära leden, när den horisontella bortförandekraften går genom lårbenet, överför de mjuka vävnaderna under spänning krafterna till den sakroiliära leden. Följaktligen kan detta test indikera patologi i höft- eller sakroiliakleden.

Teknik

Patienten är placerad i rygg. Benet placeras i en figur 4-position (höftböjd och bortförd med sidovristen vilande på det kontralaterala låret proximalt mot knäet. Samtidigt som den motsatta sidan av bäckenet stabiliseras vid den främre överlägsna ryggryggen, en yttre rotation, bortförande och bakre kraft appliceras sedan lätt på det ipsilaterala knäet tills rörelseänden uppnås. Ytterligare några små amplitudsvängningar kan appliceras för att kontrollera smärtprovokation vid slutet av rörelseområdet. Ett positivt test är ett som reproducerar patienten ”s smärta eller begränsar deras rörelseomfång.

Tolkning

Följande resultat av ett positivt FABER-test kan hjälpa dig att styra din kliniska diagnos;

1. Sarcoiliac Joint Pain on extern höftrotation
   • Sacroiliac Joint Dysfunction
   • Sacroiliitis
2. Ljumskvärk vid yttre höftrotation n
   • Iliopsoas stam eller Iliopsoas bursit
   • Intraartikulär höftstörning
     1. Hip Impingement (femoral acetabular impingement)
     2. Hip Labral Tear
     3. Höftlösa kroppar
     4. Höftkondral lesion
     5. Höftartros
3. Bakre höftvärk om yttre höftrotation
   • Bakre höftpåverkan

Bevis

• Pålitlighet: FABER uppmätt med linjal , normaliserade FABER-rörelseomfång och lutningsmätning resulterade allt i utmärkt intra-rater-tillförlitlighet, med den högsta ICC som visades för lutningsmätning (ICC 0,86, 0,86 och 0,91). Användningen av en lutningsmätare kan öka tillförlitligheten när den utförs av en erfaren kliniker jämfört med höjdmätningar.
• Känslighet för identifiering av höftpatologi identifierad med artroskopi: 0,89
• Korrelation av positivt test med OA på röntgenbilder: r = 0,54
• Kappa (95% konfidensintervall ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa Maximum: 0,83, Procent överensstämmelse: 84%, Prevalens: 0,37, Bias: 0.07
• Diagnosvärde för FABER-test jämfört med MR-artrografi vid labral tårdiagnostik: känslighet: 41%, specificitet: 100%, positivt prediktivt värde: 100%, negativt prediktivt värde: 9%
• FABER-testets giltighet och tillförlitlighet är mycket motstridiga, vissa säger att det är ett ogiltigt och opålitligt test, medan andra inte håller med om resultatet och upplever att fysiska diagnostiska tester inte har tillräckligt med kvalitetsbevis för att stödja användningen av dem för diagnosändamål.

Klinisk relevans

FABER-testet kan användas vid bedömning av höft-, sakroiliak- eller ländryggen som ett smärtprovokeringstest tillsammans med kvalitetsbedömning och grundläggande objektiv bedömning .

FABER-testet är snabbt att utföra och kan ge ett mått på rörelseomfång såväl som att vara ett smärtprovokeringstest, även om det kanske inte ger en tydlig diagnos kan det hjälpa användaren att kliniskt resonera vilket ytterligare test eller övningar att utföra.

Bevisen som stöder detta test är varierad och fler studier krävs för att helt utvärdera värdet av detta och andra höftpatologiska tester. Även om fler bevis visar sig att fysiska tester är mindre tillförlitliga och utsatta för användarfel.

1. 1.0 1.1 1.2 Martin RL, Sekiya JK. Interrater-tillförlitligheten hos fyra kliniska tester som används för att bedöma individer med muskuloskeletal smärta. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 feb; 38 (2): 71-7. Epub 21. september 2007.
2. Höftanatomi. (2017, 6 juni). Physiopedia,. Hämtad 10:17 den 14 december 2017 från https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875.
3. Dutton M. Ortopedi: Undersökning, utvärdering och intervention. 2: a upplagan New York: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
4. Broadhurst NA, Bond MJ. Smärtprovokationstest för bedömning av sakroiliakledsdysfunktion. Journal of Spinal Disorders. 1998 aug; 11 (4): 341-5.
5. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Arthroscopic management of femoroacetabular impingement: osteoplasty teknik och litteraturgranskning. Den amerikanska tidskriften för idrottsmedicin. 2007 sep; 35 (9): 1571-80.
6. 6,0 6,1 B, McCroy P, Brukner P, et al. Höftledspatologi: Klinisk presentation och korrelation mellan magnetresonansartrografi, ultraljud och artroskopiska fynd i 25 på varandra följande fall. Clin J Sports Med. 2003; (13): 152-156
7. 7.0 7.1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. Användarhandbok för muskuloskeletal undersökning: Grundläggande för den evidensbaserade läkaren. Buckner, Kentucky: Bevis i Motion; 2008
8. 8.0 8.1 8.2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. Vilken roll har kliniska tester och ultraljud vid acetabulär labral tårdiagnostik? Acta Orthop. 2009 Jun; 80 (3): 314-8.
9. 9.0 9.1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Parametriska och icke-parametriska åtgärder vid bedömningen av artros i knä och höft: interobserver tillförlitlighet och korrelation med radiologi. Artros brosk. 1996: 35-42.
10. Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. Tillförlitligheten hos FABER test höftomfång av rörelsesmätningar. International journal of sports sjukgymnastik. 2016 dec; 11 (7): 1101.
11. Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Giltighet och tillförlitlighet hos kliniska tester för sakroiliakleden. A recension av LITERATUR. Australas Chiropr Osteopati. 2002 nov; 10 (2): 73-80.
12. 12.0 12.1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Diagnostics of femoroacetabular impingement and labral patology of the hip: a systematic review of the precision and validity of physical tests. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Relaterad kirurgi. 1 juni 2012; 28 (6): 860-71.
13. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Europeiska riktlinjer för diagnos och behandling av smärta i bäckenbältet. Eur Spine J. 2008 juni; 17 (6): 794-819. Epub 2008 8 februari.
14. Reiman MP, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Diagnostisk noggrannhet för kliniska tester i höften: en systematisk granskning med metaanalys. Br J Sports Med. 2013 1 september; 47 (14): 893-902.