En omvärdering av Ortolani-undersökningen hos barn med utvecklingsdysplasi i höften

Ortolani-manöver accepteras för närvarande som ett exakt test för att upptäcka utvecklingsförskjutning av höften. Det kliniska tecknet korrelerar emellertid inte alltid med resultaten som ses vid ultraljud. Den ultraljudsdokumenterade positionen på lårbenshuvudet korrelerades med resultatet av den kliniska Ortolani-undersökningen för att bättre förstå värdet och giltigheten av Ortolani-testet. Två populationer jämfördes: höfter med ett positivt Ortolani-tecken och höfter med ett negativt Ortolani-tecken men med en ultraljudsdokumenterad förskjuten höft. I den Ortolani-positiva gruppen fanns det 45 patienter (53 drabbade höfter) och i den Ortolani-negativa gruppen fanns det 24 patienter (25 utskjutna höfter). Femoralhuvudets position i vila, sida av involvering och kön visade ingen signifikant skillnad mellan de Ortolani-positiva och -negativa grupperna. Medelåldern för patienter i den Ortolani-positiva gruppen var lägre (medelvärde, 28 dagar) och var statistiskt annorlunda (P < 0,05) från de i den Ortolani-negativa gruppen (medel, 91 dagar). Sammanfattningsvis kan förskjutna höfter som visar liknande lårbenshuvudrörelse producera en Ortolani-positiv undersökning hos en yngre patient och en Ortolani-negativ undersökning hos en äldre patient. Den klassiska kliniska metoden som beskrivs av Ortolani för att detektera höftförskjutning där låret på den drabbade höften bortfördes och lårbenshuvudet ansågs minska i acetabulum kan vara felaktig. Alla Ortolani-positiva höfter var onormala, eftersom känslan som kännetecknar en positiv Ortolani-undersökning kan kännas utan fullständig reduktion och i vissa fall utan minskning, vilket dokumenterats av ultraljud.