Du frågade: Är det säkert att ta melatonin under graviditet?

Många kvinnor upplever en viss grad av sömnstörningar under graviditeten. För ett betydande antal kvinnor kan sömnstörningen vara så allvarlig att det krävs någon typ av intervention. I ett tidigare inlägg diskuterade vi användningen av olika typer av mediciner för att behandla sömnlöshet under graviditeten. Medan dessa läkemedel är mycket effektiva, frågar många kvinnor med sömnproblem om användningen av ”naturliga” medel, såsom melatonin, under graviditeten.

Melatonin är ett hormon som utsöndras av pinealkörteln som är involverat i regleringen. normala sömnväckningscykler. Det säljs också över disken som ett kosttillskott och är ett populärt naturläkemedel mot sömnproblem. Eftersom det inte klassificeras som ett läkemedel eller hormon övervakas dess produktion inte av Food and Drug Administration. Dosen som används i de flesta melatoninpreparat är högre än vad kroppen normalt producerar. En typisk dos melatonin (1 till 3 mg) höjer melatoninnivåerna i blodet upp till 20 gånger normala nivåer.

När det gäller graviditet naturligt betyder inte nödvändigtvis säkrare. Även om melatonin verkligen är ”naturligt” och normalt produceras av kroppen, överstiger mängden som levereras av olika receptfria preparat vanligtvis de mängder som normalt produceras av kroppen. Som det är fallet med de flesta kosttillskott vet vi väldigt lite om den inverkan dessa höga nivåer av hormoner kan ha på fostret som utvecklas. Således rekommenderar vi kvinnor med sömnproblem att använda mediciner med en bättre karaktäristisk reproduktiv säkerhetsprofil.

Med det sagt, det pågår mycket intressant forskning med avseende på melatonin och graviditet. Det mesta av denna forskning kommer från djurstudier, där det har visats att melatonin kan minska oxidativ stress, fungera som en oxidant och rensa fria radikaler. Intressant är att moderkakan producerar melatonin och denna källa till melatonin anses vara viktig för en normal, hälsosam graviditet. I djurstudier har det visat sig att tillskott med melatonin minskar risken för preeklampsi, för tidig födsel och intrauterin tillväxthämning (IUGR). Studier av melatonin hos människor med IUGR och preeklampsi är nu i sina tidigaste faser. Preliminära studier tyder också på att melatonintillskott kan ha en gynnsam effekt på befruktningshastigheter och embryokvalitet, sannolikt på grund av en minskning av oxidativ skada.

Djurstudier har också visat vikten av melatonin i fostrets utveckling. Under graviditeten ökar melatoninkoncentrationen nattetid stadigt efter 24 veckors graviditet. Melatoninreceptorer är närvarande i hela fostret som utvecklas från de tidigaste stadierna. Det finns goda bevis för att melatonin är neuroskyddande och spelar en viktig roll för att träna dygnsrytmer hos det utvecklande fostret; dock kan melatonin ha andra viktiga åtgärder utanför hjärnan.

Förhoppningsvis kommer dessa nyare studier snart att ge mer information om reproduktionssäkerheten hos melatonin. Så för närvarande rekommenderar vi kvinnor med sömnproblem att använda mediciner med en bättre karakteriserad reproduktiv säkerhetsprofil.

Ruta Nonacs, MD PhD

Alers NO, Jenkin G, Miller SL, Wallace EM. Fostermelatonin som en antioxidant vid graviditet hos människor som kompliceras av fostrets tillväxtbegränsning – en fas I pilot klinisk studie: studieprotokoll. BMJ Open. 23 december 2013; 3 (12): e004141.

Hobson SR, Lim R, Gardiner EE, Alers NO, Wallace EM. Fas I-pilot klinisk prövning av maternalt administrerat melatonin för födseln för att minska nivån av oxidativ stress hos mänskliga graviditeter som drabbats av preeklampsi (PAMPR): studieprotokoll. BMJ Open. 2013 20 september; 3 (9): e003788.

Seko LM, Moroni RM, Leitao VM, Teixeira DM, Nastri CO, Martins WP. Melatonintillskott under kontrollerad äggstocksstimulering för kvinnor som genomgår assisterad reproduktionsteknik: systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Fertil Steril. 2014 jan; 101 (1): 154-161.