DIPEPTIDYL PEPTIDAS 4 (DPP-4) HÄMMARE FÖR BEHANDLING AV MELLITUS AV TYP 2 DIABETER | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)

ABSTRAKT

Diabetes mellitus (DM) är en kronisk sjukdom som orsakade cirka 1,5 miljoner dödsfall 2012. Typ 2-diabetes mellitus (T2DM) står för 90% av DM över hela världen. Förekomsten av T2DM ökar på grund av fetma. Kliniska riktlinjer rekommenderar användning av metformin som förstahandsbehandling, följt av tillsats av 1 eller 2 orala antidiabetika (OAD), såsom sulfonureid (SU), en alfa-glukosidashämmare eller tiazolidindioner (TZD). Nyligen har nyare medel såsom dipeptidylpeptidas 4 (DPP-4) -hämmare tillsatts till dessa behandlingsalgoritmer. DPP-4-hämmaren är en klass av OAD som hämmar DPP-4-enzymet. Sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin och linagliptin är DPP-4-hämmare tillgängliga för behandling av T2DM i Indonesien och många andra länder. DPP-4-hämmare har liknande glykemisk effekt. De producerar emellertid en måttlig förbättring av glykerat hemoglobin (A1C). Det finns ett begränsat antal head-to-head-studier av DPP-4-hämmare. Dessutom finns det inga data om långvariga DPP-4-hämmare som använder säkerhet (mer än två år), dödlighet, diabetiska komplikationer eller hälsorelaterad livskvalitet. Även om DPP-hämmare inte används som initial behandling för en majoritet av patienterna med T2DM, kan DPP-4-hämmare användas som tilläggsbehandling hos T2DM-patienter som är intoleranta mot, har kontraindikationer för eller okontrollerad med användning av metformin, SU eller TZD. Den exakta rollen för DPP-4-hämmare bland flera andra medel för att hantera T2DM är inte klar. Det finns bara ett fåtal långtidsstudier på DPP-4-hämmare som bedömer den glykemiska minskningseffekten, viktiga kliniska resultat (kardiovaskulära händelser, dödlighet) eller säkerhet. Hos patienter med kronisk njursvikt som anses använda DPP-4-hämmare kan linagliptin rekommenderas. Det finns otillräckliga data för att bedöma effekten av DPP-4-hämmare på förekomsten av akut pankreatit. Sammantaget tolereras DPP-4-hämmare väl.