Diabetes hos katter (Svenska)

Diabetes kan behandlas men är livshotande om de lämnas ensamma. Tidig diagnos och behandling av en kvalificerad veterinär kan hjälpa till att förhindra nervskador och i sällsynta fall leda till remission. Katter klarar sig bäst med långvariga insulin och dieter med lågt kolhydratinnehåll. Eftersom diabetes är en sjukdom med kolhydratmetabolism, minskar övergången till en främst protein- och fettdiet förekomsten av hyperglykemi.

DietEdit

Diet är en kritisk del av behandlingen och finns i många ärenden som är effektiva på egen hand. Till exempel visade en ny ministudie att många diabetiska katter slutade behöva insulin efter att ha bytt till en låg kolhydratdiet. Motivet är att en diet med låg kolhydratnivå minskar mängden insulin som behövs och håller variationen i blodsocker låg och lättare att förutsäga. Dessutom metaboliseras fetter och proteiner långsammare än kolhydrater, vilket minskar farliga blodsockertoppar direkt efter måltiderna.

Nyligen rekommenderade dieter går mot en lågkolhydratdiet för katter snarare än den tidigare rekommenderade fiberrik kost. Kolhydratnivåerna är högsta i torra kattmatar gjorda av korn (även de dyra ”recept” -typerna), så katter är bättre med en konserverad diet som är protein- och fettfokuserad. Både receptbelagda konserver som är gjorda för diabetiska katter och vanliga märken är effektiva. Ägare bör sträva efter att leverera högst 10% av det dagliga energibehovet hos katter med kolhydrater.

MedicinesEdit

Orala läkemedel som Glipizide som stimulerar bukspottkörteln, främjar insulinfrisättning (eller i i vissa fall minskar glukosproduktionen), används mindre och mindre hos katter, och dessa läkemedel kan vara helt ineffektiva om bukspottkörteln inte fungerar. Dessa läkemedel har också visats i vissa studier att skada bukspottkörteln ytterligare eller orsaka leverskador. Vissa ägare är ovilliga att byta från piller till insulininjektioner, men rädslan är omotiverad. skillnaden i kostnad och bekvämlighet är liten (de flesta katter är lättare att injicera än att p-piller) och injektioner är mer effektiva vid behandling av sjukdomen.

InsulinEdit

Metoden som vanligtvis används är en dos långsamt verkande insulin två gånger dagligen för att hålla blodsockret inom ett rekommenderat intervall under hela dagen. Med denna metod är det viktigt för katten att undvika stora måltider eller mat med mycket kolhydrater. Måltiderna kan också vara tidsinställda för att sammanfalla med maximal insulinaktivitet. Doser en gång dagligen rekommenderas inte eftersom insulin vanligtvis metaboliseras snabbare hos katter än hos människor eller hundar. Till exempel kan ett insulinmärke som varar 24 timmar hos människor endast vara effektivt för cirka 12 hos en katt.

Katter kan behandlas med animaliskt insulin (bovint baserat insulin liknar mest kattinsulin) eller med humant syntetiskt insulin. Det bästa valet av insulinmärke och typ varierar från djur till djur och kan kräva en del försök och fel. Det humana syntetiska insulinet, Humulin N / Novolin N / NPH, är vanligtvis ett dåligt val för katter, eftersom katter metaboliserar insulin ungefär dubbelt så snabbt. Lente- och Ultralente-versionerna var populära för kattbruk fram till sommaren 2005, då de avbröts.

Fram till början av 1990-talet var den mest rekommenderade typen för husdjur nötkreatur / svin-härledd PZI, men den typen fasades under 1990-talet och är nu svårt att hitta i många länder. Det finns källor i USA och Storbritannien, och många veterinärer börjar nu rekommendera dem igen för husdjur, men de har avvecklats av de flesta tillverkare från 2007-2008. En ny syntetisk PZI-analog som heter ProZinc finns nu tillgänglig.

Caninsulin (känt i USA som Vetsulin) är ett märke av svinbaserat insulin godkänt för katter som är tillgängligt med veterinärens recept. Enligt tillverkarens webbplats, insulinets åtgärdsprofil hos katter liknade den för NPH-insulin, och det sänkte blodsockret snabbt, men bara i cirka 6-8 timmar. Vetsulin återkallades i USA i november 2009 på grund av inkonsekvent styrka; det var tillgängligt igen från och med april 2013.

Två ultralånga syntetiska humana insuliner med tidsfrisättning blev tillgängliga 2004 och 2005, allmänt kända som insulin detemir (Levemir) och insulin glargin (Lantus). Studier har haft bra resultat med insulin glargin hos katter. Uppföljningsundersökningar visar att Levemir kan användas med ett liknande protokoll och att antingen insulin på detta protokoll kan leda till okomplicerade kattfall till remission, med mest framgång hos katter som börjar på dessa protokoll så snart som möjligt efter diagnos.

Dosering och regleringRedigera

Katter kan ha sina måltider strikt schemalagda och planerade för att matcha injektionstiderna, särskilt när de är på insulin med en uttalad toppåtgärd som Caninsulin / Vetsulin eller Humulin N. Om katten matar fritt och normalt äter små bitar hela dagen eller natten, kan det vara bäst att använda ett mycket långsamt verkande insulin för att hålla en konstant nivå av blodsocker.Vissa veterinärer använder fortfarande den föråldrade rekommendationen att använda Humulin ”N” eller NPH-insulin för katter, vilket är mycket snabbverkande för de flesta katter. De långsammare Lente- och Ultralente-insulinerna (Humulin L och Humulin U) avbröts 2005), så de flesta katter behandlas med antingen veterinärmedicinska PZI-insuliner eller de nya heldagens analoger glargin (Lantus) och detemir (Levemir). / p>

Det första målet är att reglera kattens blodsocker genom att hålla blodsockervärdena i ett bekvämt intervall för katten under större delen av dagen. Det kan ta några veckor att uppnå.

Den mest framgångsrika dokumenterade metoden är stram reglering med Lantus eller Levemir.

Typiska hinder för reglering inkluderar:

• Kronisk överdos maskerad av Somogyi: En dos som är för hög kan orsaka en Somogyi-rebound, som kan se ut som ett behov av mer insulin. Detta tillstånd kan fortsätta i flera dagar eller veckor.
• Kattmat med hög kolhydrat: Många kommersiella livsmedel (särskilt ”lätta” livsmedel) är mycket kolhydrater. De extra kolhydraterna håller kattens blodsocker högt. Generellt sett är konserverna lägre i kolhydrater än torra livsmedel, och konserverade ”kattunge” livsmedel fortfarande lägre. Diabetes hos katter kan regleras bättre och till och med ibland vändas med en diet med låg kolhydrater.
• Olämpligt insulin: Olika märken och typer av insulin har idiosynkratiska effekter på olika katter. Med vissa doser kanske insulinet inte räcker tillräckligt länge för katten. Att testa blodsockret oftare kan avgöra om insulinet kontrollerar blodsockerkoncentrationen under hela dagen.

Riktlinjer för blodsocker Redigera

Absolut antal varierar mellan husdjur och med mätar kalibreringar. Glukometrar som är gjorda för människor är i allmänhet korrekta med kattblod utom när man läser lägre blodsockerspektrum (< 80 mg / dl – 4,44 mmol / L). Vid denna tidpunkt kan storleksskillnaden i röda blodkroppar från människor och djur skapa felaktiga avläsningar.

Somogyi reboundEdit

För mycket insulin kan leda till en motsägelsefull ökning av blodglukos. Denna ”Somogyi effekt ”noteras ofta av kattägare som övervakar sin kats blodglukos hemma. När blodsockernivån sjunker för långt till hypoglykemi kan kroppen defensivt tappa glukos (omvandlad från glykogen i levern), såväl som hormoner adrenalin och kortisol, i blodomloppet. Glykogen höjer blodsockret, medan de andra hormonerna kan göra katten insulinresistent under en tid. Om kroppen inte har några glykogenreserver kommer det inte att finnas någon rebound-effekt och katten kommer bara att vara hypoglykemisk.

Även en liten överdos kan utlösa en rebound-effekt. (Ett typiskt fall ökar doseringen två gånger dagligen från 1 enhet till 2, och passerar en korrekt dos på 1,5 enheter.)

Rebound hyperglykemi förekommer sällan hos katter som behandlas med glargin i ett protokoll som syftar till stram kontroll av blod glukoskoncentrationer.

HypoglykemiRedigera

En akut hypoglykemisk episod (mycket lågt blodsocker) kan hända till och med försiktiga husdjursägare, eftersom kattens insulinbehov ibland förändras utan varning. Symptomen inkluderar depression / slöhet, förvirring / yrsel, förlust av utsöndring / urinblåsekontroll, kräkningar och sedan medvetslöshet och / eller kramper. Omedelbar behandling inkluderar administrering av honung eller majssirap genom att gnugga på kattens tandkött (även om medvetslös, men inte om vid anfall). Symptomatisk hypoglykemi hos katter är en medicinsk nödsituation och katten kommer att kräva professionell medicinsk behandling. Honung / majssirap ska fortsätta att administreras på väg till veterinären, eftersom varje minut utan blodsocker orsakar hjärnskador.

En katt med hypoglykemi enligt en blodsockermätare (< 2,2 mmol / L eller 40 mg / dL), men utan symtom, bör matas så snart som möjligt. Hypoglykemiska katter som vägrar att äta kan tvingas matas med honung eller majssirap tills de stabiliseras.

Milda hypoglykemiska episoder kan gå obemärkt förbi eller lämna bevis som urinbassänger utanför kullboxen. I dessa fall kommer blodsockret troligen att visas paradoxalt högt nästa test timmar senare, eftersom kattens kropp kommer att reagera på det låga blodsockret genom att stimulera levern att frigöra lagrad glykogen.