Cogentin (Svenska)
INDIKATIONER
För användning som ett komplement vid behandling av alla former av parkinsonism (se DOSERING OCH ADMINISTRATION).
Användbar även vid kontroll av extrapyramidala störningar (utom tardiv dyskinesi – se FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER) på grund av neuroleptiska läkemedel (t.ex. fenotiaziner).
DOSERING OCH ADMINISTRATION
Eftersom det inte finns någon signifikant skillnad i effekt efter intravenös eller intramuskulär injektion, är det vanligtvis inget behov av att använda den intravenösa vägen. Läkemedlet är snabbt effektivt efter endera vägen, med förbättringar ibland märkbara några minuter efter injektionen. I nödsituationer, när patientens tillstånd är alarmerande, kommer normalt 1 till 2 ml av injektionen att ge snabb lättnad. Om den parkinsonseffekten börjar återvända kan dosen upprepas.
På grund av kumulativ verkan bör behandlingen initieras med en låg dos som ökas gradvis med fem eller sex dagars intervall till den minsta mängd som krävs för optimal lindring. . Ökningar bör göras i steg om 0,5 mg, till maximalt 6 mg, eller tills optimala resultat uppnås utan överdrivna biverkningar.
Postencefalitisk och idiopatisk parkinsonism
Följande doseringsriktlinjer skrevs i referens till både benztropinmesylattabletter och COGENTIN Injection. Benztropinemesylat-tabletter ska användas när patienter kan ta oralt läkemedel.
Den vanliga dagliga dosen är 1 till 2 mg, med ett intervall på 0,5 till 6 mg parenteralt.
Som med alla andra läkemedel som används vid parkinsonism, måste doseringen göras individuellt beroende på ålder och vikt och vilken typ av parkinsonism som behandlas. Generellt kan äldre patienter och tunna patienter inte tolerera stora doser. De flesta patienter med postencefalitisk parkinsonism behöver ganska stora doser och tolererar dem väl. Patienter med dålig mental syn är vanligtvis dåliga kandidater för behandling.
Vid idiopatisk parkinsonism kan terapi inledas med en enda daglig dos på 0,5 till 1 mg vid sänggåendet. Hos vissa patienter kommer detta att vara adekvat; hos andra kan 4 till 6 mg per dag krävas.
Vid postencefalitisk parkinsonism kan terapi påbörjas hos de flesta patienter med 2 mg dagligen i en eller flera doser. Hos högkänsliga patienter kan behandlingen initieras med 0,5 mg vid sänggåendet och ökas vid behov.
Vissa patienter upplever störst lindring när de får hela dosen vid sänggåendet; andra reagerar mer fördelaktigt på uppdelade doser, två till fyra gånger om dagen. Ofta är en dos om dagen tillräcklig och uppdelade doser kan vara onödiga eller oönskade.
Den långa verkan av detta läkemedel gör det särskilt lämpligt för medicinering vid sänggåendet när dess effekter kan hålla hela natten, vilket gör det möjligt för patienter att vända sig i sängen under natten lättare och att stiga på morgonen.
När COGENTIN startas ska du inte avsluta behandlingen med andra antiparkinsonsmedel plötsligt. Om de andra medlen ska reduceras eller avbrytas måste det göras gradvis. Många patienter får störst lindring med kombinationsbehandling.
COGENTIN kan användas samtidigt med SINEMET (Ccarbidopa-Levodopalevodopa) eller med levodopa, i vilket fall dosjustering kan krävas för att bibehålla ett optimalt svar.
Läkemedelsinducerade extrapyramidala störningar
Vid behandling av extrapyramidala störningar på grund av neuroleptika (t.ex. fenotiaziner) är den rekommenderade dosen 1 till 4 mg en eller två gånger dagligen parenteralt. Doseringen måste anpassas efter patientens behov. Vissa patienter behöver mer än rekommenderat; andra behöver inte så mycket.
I akuta dystoniska reaktioner lindrar vanligtvis 1 till 2 ml av injektionen snabbt.
När extrapyramidala störningar utvecklas strax efter initiering av behandling med neuroleptiska läkemedel (t.ex. , fenotiaziner), de är verkligen övergående. En till 2 mg COGENTIN två eller tre gånger om dagen ger vanligtvis lättnad inom en eller två dagar. Om sådana störningar uppträder igen kan COGENTIN återinföras.
Vissa läkemedelsinducerade extrapyramidala störningar som utvecklas långsamt kanske inte svarar på COGENTIN.
HUR FÖRSÖKT
Injektion COGENTIN, 1 mg per ml, är en klar, färglös lösning och levereras enligt följande:
NDC 67386-611-52 i förpackningar med 5 x 2 ml ampuller.
Rekommenderad förvaring: Förvaras vid 20-25 ° C (68-77 ° F). Se USP-kontrollerad rumstemperatur.
Tillverkad av: Hospira, Inc., McPherson, KS 67460, U.S.A. För: Lundbeck Inc., Deerfield, IL 60015, U.S.A. Reviderad april 2013