Clinical Education Center (Svenska)

Fråga 1. Vilka tester rekommenderas för diagnos av tarmparasiter?

Medan ägg och parasit (O & P-examen) beställs oftast, det rekommenderas inte som rutintest för diagnos av tarmparasiter i USA, eftersom många tarmparasiter inte påvisas på ett tillförlitligt sätt av O & P-examen. Testrekommendationer för specifika parasitiska patogener listas nedan:

Fråga 2. Vilka patogena organismer detekteras vanligtvis i en O & P-undersökning (TC681X)?

Quest Diagnostics erbjuder O & P-testning i enlighet med riktlinjer som fastställts av Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) och i samförstånd med bästa praxis publicerade i olika American Society of Microbiology (ASM) pressböcker för att optimera insamling, testning och rapportering av mänskliga parasitiska patogener. O & P-undersökningar kan upptäcka trofozoiter och / eller cystor av viktiga humana parasitiska patogener inklusive Cryptosporidium sp, Coccidia sp, Entamoeba histolytica, E histolytica / dispar, Giardia sp, Isospora sp, Microsporidia sp , Schistosoma mansoni och Schistosoma haematobium, liksom icke-patogena parasiter som indikerar exponering för orena miljökällor.

Fråga 3. Finns det rekommendationer för specifika parasitprovningar i vissa patientpopulationer?

Ja, rekommenderad testning kan variera beroende på symtom, reshistorik och geografisk förekomst av sjukdomen. Vägledning om detta ämne baserat på ASM- och IDSA-rekommendationer finns i tabellen nedan2,14:

Fråga 4. Varför är flera exemplar som rekommenderas för mänskliga avföringsundersökningar?

Parasiter får endast kasta intermittent och upprepad testning kan vara nödvändig för detektion. För rutinundersökning av parasiter före behandling rekommenderas minst 3 prover, samlade på varandra dagar. För patienter utan diarré bör två av proverna samlas efter normala rörelser och 1 efter en katartisk, såsom magnesiumsulfat. Om patienten har diarré, använd inte laxermedel. Inlämning av mer än 1 prov som samlas på samma dag ökar vanligtvis inte testets känslighet.2-5

För Giardia-antigen-test rekommenderas testning av prover som samlats in på två olika dagar för att förbättra känsligheten. 5

Fråga 5. Vilka transportmedier accepterar Quest Diagnostics för avföringsundersökningar och varför?

Föredragna transportmedier för avföring av ägg- och parasitundersökningar innehåller antingen en enda flaska Total-Fix eller parade flaskor med 10% formalin och PVA. Dessa transportmedier har uppfyllt verifierings- och valideringskriterier för tillförlitlighet med avseende på våra specifika testmetoder för parasitiska humana patogener.6-13

Fråga 6. Vilka transportmedier accepterar Quest Diagnostics inte för avföringsundersökningar, och varför?

Vi accepterar inte Ecofix, Protofix, SAF eller något annat konserveringsmedel utanför de ovan nämnda. Alla transportmedier förutom de som anges som ”acceptabla” ovan har antingen inte validerats eller inte godkänt kriterier för användning med våra specifika testmetoder.6

Fråga 7. Varför rekommenderas inte avföringsstudier för sjukhuspatienter ?

Data tyder på att diarré i allmänhet är ett resultat av icke-parasitära orsaker för patienter som har varit på sjukhus i mer än 3 dagar.2

Fråga 8. Vilka icke-avföringskällor är lämpliga för O & P-undersökning?

Urin är acceptabelt för detektion av Schistosoma hematobium. Urin bör samlas upp vid middagstid och lämnas i en steril, läckage- tålig behållare och transporteras till laboratoriet nedkyld så snart som möjligt.

Sputum eller bronkoaveolärt sköljning kan läggas in i Total-Fix, 10% formalin eller utan konservering för undersökning när Paragonimus westermani ägg, Strongyloides stercoralis larver, Ascaris lumbricoides larve eller hookworm larve misstänks. Oförvarad sp ecimens bör kylas och transporteras till laboratoriet så snart som möjligt.

CDC rekommenderar ytterligare icke-avföringskällor som listas nedan.12 Observera att test av dessa prover kan kräva godkännande av läkare.

• Duodenala aspirater ska lämnas in i Total-Fix eller 10% formalin för undersökning när Giardia duodenalis eller Strongyloides stercoralis misstänks.
• Sigmoidoskopimaterial och abscesser i lever och lunga ska lämnas in i Total-Fix eller PVA när Entamoeba histolytica misstänks.

1. M-28-A2. CLSI riktlinje. Förfarande för återhämtning och identifiering av parasiter från tarmkanalen. Godkänd riktlinje, 2005.
2. Garcia LS, Bruckner DA. Diagnostisk medicinsk parasitologi. 5: e upplagan Washington, DC: American Society of Microbiology; 2007.
3. Shimizu RY, Garcia LS. Kapitel 133: Provtagning, transport och bearbetning: parasitologi. I Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC, et al, red. Manual för klinisk mikrobiologi. 11: e upplagan Washington, DC: American Society of Microbiology; 2015.
4. Leber AL., Red. Handbok för kliniska mikrobiologiska procedurer. 4: e upplagan Washington DC: American Society for Microbiology; 2016.
5. Wheatley WB. Ett snabbt färgningsförfarande för tarmamöber och flagellater. Am J Clin Pathol. 1951; 21: 990-991.
6. Medical Chemical Corporation, Inc. Total-Fix ™ avföringssystem för avföring. 2013.
7. Tille PM. Bailey & Scotts diagnostiska mikrobiologi. 13: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2014.
8. http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestCenterHome.action.
9. Garcia LS, Shimizu RY. Utvärdering av intestinal protozoisk morfologi i humana fekalprover bevarade i EcoFix: jämförelse av Wheatleys trikromfläck och EcoStain. J Clin Microbiol. 1998; 36: 1974-1976.
10. Fedorko DP, Williams EC, Nelson NA, et al. Prestanda för tre enzymimmunanalyser och två direkta fluorescensanalyser för detektion av Giardia lamblia i avföringsprover som bevarats i ECOFIX. J Clin Microbiol. 2000; 38: 2781-2783.
11. McHardy IH, Wu M, Shimizu-Cohen R, et al. Detektion av tarmprotozoer i det kliniska laboratoriet. J Clin Microbiol. 2014; 52: 712-720.
12. https://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticprocedures/stool/specimencoll.html.
13. https://catalog.hardydiagnostics.com/cp_prod/Content/pdf/Comments%20on%20TOTAL-FIX-HardyD.pdf.
14. Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017; 65 (12): e45-80.