Bokhylla (Svenska)
Frågor om oro
Den traditionella ramen som används för att undervisa om rättigheterna har varit i stort sett oförändrad, men det har inte funnits någon signifikant minskning av felprocent som rapporterats i litteraturen sedan introduktionen. Ensam beroende av de fem rättigheterna, nödvändigheten av att lägga till ytterligare rättigheter och bristen på hänsyn till patientens roll är några av de stridigheter som nämns i medicinsk litteratur om de traditionella fem rättigheterna. p>
Ett ökande antal nyligen genomförda studier har identifierat otillräckligheten med de ”fem rättigheterna” för att avsevärt minska antalet fel på grund av faktorer som orsakar ansträngningar på arbetsplatsen hos vårdpersonal, som ofta visar arbetsbelastning, är underbemannade eller avbrott som begränsningar som gör de fem R: erna svåra att följa hela tiden. Sjuksköterskor stöter på många typer av farmaceutisk märkning och förpackning under ett visst skifte, där det förväntas att sjuksköterskor med mer klinisk erfarenhet har större kunskap om hur man effektivt hittar information på förpackningar. Sjuksköterskor med mindre erfarenhet kan känna sig mindre säkra på sin förmåga att hitta var specifika varningar kan finnas, särskilt i dåligt upplysta miljöer. Bortsett från erfarenhet är det inte ovanligt att läkemedelsproducenter uppdaterar sin förpackning för att ändra hur information ser ut, vilket skapar en potential för mer erfarna sjuksköterskor att vänja sig vid föråldrade förpackningar istället för att aktivt söka viktiga läkemedelsvarningar. Bortsett från tidpunkten för att läsa märkning främjar övertron på läkemedelsadministrering. Exempelvis kan negativa etiketter som ”inte för oral användning” lätt tolkas som motsatsen, vilket ger en direkt negativ konsekvens om de inte korrigeras. Även om förpackningen inte är en modifierbar faktor på vårdpersonalens nivå, är det ett ansvar som i slutändan faller på läkemedelsproducenter och styrande och reglerande organisationer att se till att nya produkter är så användarvänliga som möjligt.
Några andra specifika kritiker av de fem rättigheter som anges i medicinsk litteratur omger verkligheten i modern omvårdnad. Överväganden av de fem anledningarna inträffar vanligtvis precis vid den exakta tidpunkten för läkemedelsadministrering; emellertid påverkar en rad olika faktorer patientvården långt innan detta steg, inklusive kontroll av läkemedelsbeställningar, uppföljning med apoteket om saknade mediciner, bedömning av patienten och förberedelse av läkemedel som ska administreras. Fokus för den senaste litteraturen ligger inte på forskning som förespråkar att sjuksköterskor bortser från eller inte använder de fem rättigheterna, utan istället fokuserar på problem, underskott och avvikelser i uppmärksamhet som är resultatet av arbetsmiljön.
Litteratur också konstaterar att rättigheterna inte bara är sjuksköterskans ansvar utan hela vårdorganisationens ansvar att ha funktionalitet. Medicinska fel har en interprofessionell karaktär för dem, vilket kräver att alla vårdpersonal upprätthåller sitt unika ansvar för att säkerställa medlingadministrationssäkerhet och följa de fem rättigheterna. Dessutom bör sjuksköterskor inte bara följa ordinationer ”blint”. De bör alltid söka svar från antingen apoteket eller förskrivaren om det finns några frågor relaterade till tolkningen av beställningen, själva medlingen eller dosen. Sjuksköterskorna har ett ansvar för att skydda patienterna, vilket bäst uppnås genom att ge yrkesverksamma tillräcklig tid och resurser, som inte alltid är möjliga utan flera avbrott på arbetsplatsen.
Det har föreslagits att tillägg av ytterligare ”rättigheter” till de globalt accepterade fem kan förstärka funktionen av en linjär modell för vägledning av läkemedelsadministrering. namnge var som helst från 5 till 12 unika rättigheter som övervägs som nya lösningar för att åtgärda de brister som identifierats inom det traditionella ramverket ”fem rättigheter”. Elliot et al. rekommenderar fyra ytterligare rättigheter, inklusive rätt dokumentation, rätt indikation för recept, rätt patientsvar, och rätt administrationsform inom en viss väg. Cook et al. har föreslagit rättigheter såsom rätt till hav läsbara beställningar, korrekt läkemedelsutdelning, snabb tillgång till information, rutiner för att stödja läkemedelsadministrering och problem som behandlas i läkemedelsadministrationssystemet. Sådana förslag identifierar en betydande begränsning av rättighetsramen, med hänvisning till den drastiska inkonsekvensen i ramverket.
Inkonsekvenser där rättigheter lärs ut eller utövas har noterats som ett hinder för deras lämplighet för modern praxis på grund av en brist på lokalt, nationellt eller internationellt avtal om hur många rättigheter som ska utnyttjas och accepteras.Organisationer, inklusive institutet för säker läkemedelspraxis, har dokumenterat bristerna i att helt enkelt lägga till fler ”rättigheter” till den befintliga modellen och hävdar att ens enbart att följa riktlinjerna i rättigheterna inte i sig kommer att förhindra medicinska fel. Exempel på denna punkt kan vara att skanna en patients armband som inte tillhör patienten, även om patienten bär armband, eller välja ett läkemedel med fel etikett.
I medicinsk litteratur anges att värdet av sjuksköterskors kritiska tänkande, rollen som patientförespråkande och klinisk bedömning redovisas inte av de fem rättighetsramar som ofta observeras i modern praxis för att leverera patientcentrerad vård. Forskning har visat en tydlig fördel i värdet av omvårdnadserfarenhet när det gäller beslutsfattande; Där anges dock att ytterligare studier är nödvändiga för att uppnå en bättre förståelse för hur sjuksköterskor tillämpar intuition, situationens sammanhang och tolkning. Cirka 36% av patienterna tror och förväntar sig att beslutsfattande om vård och behandlingar ska vara ett delat ansvar, medan uppskattningsvis 50% av patienterna tror att de har det primära ansvaret för beslut, enligt en undersökning från 2002. Den här undersökningen illustrerar den ständigt växande betydelsen av patienternas beslutsfattande kapacitet, vilket ger en ny komponent i ett ”kontroll-och-balans” -system som har potential att förbättra patientsäkerheten under läkemedelsadministrationen.
Sjuksköterskor har åstadkommit denna inkludering av patienter genom att utbilda patienter om deras mediciner och vikten av deras engagemang under läkemedelsadministrering som möjliggör förtroende och respekt. Många studier betonar värdet av sjuksköterskors kliniska resonemangsfärdigheter, definierade som förmågan att resonera om en klinisk situation som den utvecklas, liksom om patientens och familjens oro och sammanhang. Säker läkemedelsadministration sägs kräva mycket mer än de fem rättigheterna och läkemedelshantering för att undvika dyra fel. Litteratur visar gradvis mer bevis för att nya ansträngningar för att upprätthålla säkerheten också bör belysa framväxten av sjuksköterskors kliniska resonemang som det element som gör att sjuksköterskor blir mycket kompetenta i n deras yrke. Kompetens kan mätas i en sjuksköterskas uppvisning av klinisk och farmakologisk kunskap, klinisk erfarenhet och förmågan att utföra omfattande, lägesbedömningar av patienten före läkemedelsadministrering.
Läkemedelssäkerhet kräver integritet och funktionalitet hos flera komplexa, samverkande steg och samarbete mellan medicinsk personal för att förhindra sådana negativa läkemedelshändelser (ADE). De flesta läkemedelsrelaterade fel uppstår i sjukhusmiljöer där sjuksköterskor administrerar majoriteten av medicinerna, totalt cirka 5 till 10% av alla fel i sjukhusmiljöer. Medicinsk litteratur säger att ungefär en tredjedel av alla medicinska fel som orsakar skada på sjukhuspatienter uppstår under läkemedelsberedningen och administreringsfasen, huvudsakligen omvårdnad. En studie föreslog mer specifikt att majoriteten av läkemedelsrelaterade fel uppträder vid beställning av läkemedel (39%) och administrering av läkemedel (38%). Därför måste sjuksköterskor vara skickliga i att överväga hur de hanterar den miljö de arbetar för att underlätta en minskning av medicineringsfel.
Medicinska fel är en verklighet som oundvikligen kommer att inträffa, eftersom sjuksköterskor, patienter och medicinska personal är mänsklig och därför benägen att göra fel. Exempel på mänskliga fel är brist på medicinsk kunskap, brist på uppmärksamhet på detaljer eller vård, misslyckande med att verifiera information i ett försök att spara tid, desorganisation på arbetsplatsen eller förnödenheter och felkommunikation bland vårdpersonal eller med en patient. Medan den mänskliga naturen står för de flesta omständigheter som kan uppmuntra potentialen för läkemedelsadministrationsfel, kan administrativa eller miljörelaterade fel också förklara ADE, såsom brist på märkning eller otillräckliga märkningssystem eller överväldigande arbetsbörda med begränsad personal. Fel är vanligtvis mångfacetterade och kan förekomma när som helst i den komplexa processen för läkemedelsadministrering.