BLOGG: Kirurgiskt behandlad finfördelad spiralfraktur av humerus orsakad av armbrott

Av Mael Walkowiak

Biografi / Disclosures

Publicerad av:

Biografi: Walkowiak är en blivande läkareassistent från Westfield State University.

Upplysningar: Walkowiak rapporterar inga relevanta finansiella uppgifter.

LÄGG TEMA TILL E-POSTVARNINGAR

Få ett e-postmeddelande när nya artiklar publiceras på

Ange din e-postadress för att få ett e-postmeddelande när nya artiklar publiceras på.

Prenumerera

LÄGGT TILL E-POSTVARNINGAR

Du har lagt till dina varningar. Du kommer att få ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postvarningar

Du har lyckats lägga till dina varningar. Du kommer att få ett mejl när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio

Vi kunde inte behandla din begäran. Vänligen försök igen senare. Om du fortsätter att ha det här problemet, vänligen kontakta [email protected].
Tillbaka till Healio

Redaktörens anmärkning: För 2020 delade läkarmottagarna i ortopedisk kirurgi fyra 5000 dollar stipendier till PA-studenter med en intresse för ortopedi.

En del av behörighetskravet för stipendiet är att författa en publicerbar uppsats från antingen ett forskningsprojekt eller en fallstudie. I år bestämde vi oss för att också publicera sammanfattningar av deras arbete på bloggen Healios Physician Assistants in Orthopedic Surgery. Sammanfattningen av den första av de fyra vinnarna kommer efter följande introduktion.

Denna fallstudie beskriver en intressant mekanism för en humerus diafysfraktur, armbrottning hos en ung manlig patient. Normalt behandlas sprickor i humerala axeln icke-operativt, eftersom många gör det bra med konservativ hantering. Det finns också en associerad risk för radiell nervskada med öppen reduktion med intern fixering (ORIF). På grund av omfattningen av denna patients fraktur fattades dock beslutet att stabilisera det med en bakre platta och skruvar för att möjliggöra tidig rörelse. Författaren föreslår ytterligare forskning inom sportbrottning för att bättre förstå mekanismerna och krafterna för armbrytningsskada.

– Sam Dyer, PA-C, MHS

PAOS-president

Finfördelad spiralfraktur

Denna fallrapport beskriver en 25-årig -gammal manlig patient utan underliggande bensjukdom som upplevde en sönderdelad spiralfraktur i höger benben efter att hans bror brottades. Armbrottning ses vanligtvis som en godartad aktivitet för friska individer och de flesta frakturer i benbenet uppstår från direkt trauma och behandlas konservativt med gynnsamma resultat. Denna rapport beskriver vidare hur om en humoral fraktur till stor del är förskjuten, sönderdelad eller kraftigt vinklad, så används kirurgiskt ingrepp med hjälp av plattor och skruvar för att minska tiden för att starta sjukgymnastik och återta förlust av rörelseomfång.

Medan armbrottningen med sin äldre bror upplevde patienten en plötslig riktningsförändring från att vinna matchen till att förlora. Patienten kände plötsligt smärta och hörde en hörbar spricka i armen. Vid ED avslöjade högersidiga humerus- och armbågsröntgenbilder en sönderdelad, förskjuten, spiral, distal humoral axelfraktur med fjärilsfragment. Med hjälp av en bakre triceps-splittringsmetod uppnåddes ORIF med hjälp av lagskruvar och neutraliseringsplatta utan komplikationer. Denna patient uppfyllde alla återhämtningsmärken och upplevde ingen radiell nervförlamning, en av de vanligaste biverkningarna av humerala spiralfrakturer under sin postkirurgiska behandling.

Toppspänning

Humerala axelfrakturer utgör cirka 3% av alla frakturer. För det mesta är dessa placerade i mitten av tredjedelen av humerusen 60% av tiden och orsakas av trauma eller ett direkt slag mot armen. Frakturer orsakade av armbrott är vanligtvis belägna i den distala tredjedelen av benbenet och verkar inte vara korrelerade med isometrisk styrka eftersom dessa har observerats hos barn, kvinnliga patienter, de äldsta patienterna och i både dominerande och icke-dominerande armar. . Tidpunkten för dessa skador har iakttagits främst när en deltagare försöker utöva full kraft för att övervinna den yttre rotationsvektorn som induceras av en motståndare.

Mael Walkowiak

Denna fallrapport omprövar också en radiologisk och biomekanisk modell som lokaliserar toppspänningen vid 45 ° längs en posteromedial längdaxel för humerus. Med tanke på andra framväxande bevis på beniga morfologiska anpassningar på grund av explosiv kraftförskjutning längs den humera mellanskaften som observerats i baseballkannor, avslutar denna uppsats att ytterligare forskning bör inriktas på att försöka observera om liknande anpassningar förekommer hos armbrottare.

Arm brottning är inte en godartad sport och skadorna kan vara komplicerade. Kirurgisk fixering av spiral-humoralfrakturer är en användbar terapeutisk plan för att fastställa rörelseomfång tidigare. Framtida forskningsinsatser bör börja karaktärisera de specifika benjusteringarna i övre extremiteterna som konkurrenskraftiga armbrytare genomgår för att bättre förstå skademekanismen.