Behandling av vanliga öronproblem under graviditet: vad är säkert?

I vardagen får mer än 80% av gravida kvinnor åtminstone ett läkemedel, ofta av ÖNH. Syftet med detta dokument är att granska litteraturen om säkerhet och administrering av medicinsk behandling för öronsjukdomar hos gravida kvinnor. Litteraturöversikten inkluderar Medline och databaskällor. Elektroniska länkar, relaterade böcker och skriftliga riktlinjer inkluderades också. Studievalet var som följer: kontrollerade kliniska prövningar, prospektiva studier, fallkontrollstudier, laboratoriestudier, kliniska recensioner, systematiska recensioner, metanalyser och fallrapporter. Följande läkemedel anses vara relativt säkra: beta-laktamantibiotika (med dosjustering), makrolider (även om användningen av erytromycin och klaritromycin medför en viss risk) och acyklovir. Icke-selektiva NSAID (fram till den 32: e veckan), nasala avsvällande medel (med försiktighet och upp till 7 dagar), intranasala kortikosteroider, med budesonid som valfri behandling, första generationens antihistaminer eller cetirizin (tredje trimestern) och loratadin (andra och tredje trimester) från andra generationen kan H2-receptorantagonister (förutom nizatidin) och protonpumpshämmare (utom omeprazol) användas för att befria patienter från relaterade symtom. Meklizin och dimenhydrinat, som antiemetika vid svindelattacker; metoklopramid, vitamin B6 och ingefära rhizom, alternativt. Låg dos diazepam och diuretika i svåra fall av Menieres sjukdom (med försiktighet). Systemisk administrering av prednison och prednisolon kan övervägas i utvalda fall. Däremot är selektiva COX-2-hämmare, betahistin och vasodilaterande medel kontraindicerade under graviditet. Eftersom otologiska och neurotologiska manifestationer under graviditeten tenderar att allvarligt påverka de förväntade mödrarnas livskvalitet, bör ÖNH-kirurger bekanta sig med de grundläggande riktlinjerna och säkerhetsåtgärderna för alla relaterade läkemedel för att ge lämplig behandling.