Barrett ' Esophagus

Barretts esophagus is a complication of gastroesophageal reflux disease (GERD). GERD är ett tillstånd där maginnehåll, inklusive syra, återflöde i matstrupen.

Barretts matstrupe uppträder när slemhinnan i matstrupen läker onormalt och förändringar från celler som ser ut som hud till celler som ser ut som tarmceller. Barretts matstrupe misstänks därför av utseendet på matstrupen (laxrosa färg jämfört med normal vit färg) och bekräftas genom mikroskopisk undersökning av celler. Det definieras i USA som tarmmetaplasi.

Vem får Barretts matstrupe?

Ungefär 30 miljoner människor i Nordamerika har GERD. Det är den vanligaste kroniska gastrointestinala sjukdomen Cirka 5 procent av patienterna med kronisk GERD eller inflammation i matstrupen kommer att utveckla Barretts matstrupe. Detta tillstånd är vanligare hos män än hos kvinnor och vanligare hos kaukasiska amerikaner än hos afroamerikaner. Medelåldern vid diagnos är 55 år.

Barretts matstrupsymtom

Barretts matstrupe orsakar inte symtom. Det kan associeras med komplikationer av associerad GERD. Se en gastroenterolog om du upplever något av följande symtom i mer än två veckor:

• Halsbränna
• Matsmältningsbesvär
• Blod i kräkningar eller avföring
• Svårigheter att svälja fasta livsmedel
• Nattlig uppstötning (sur eller bitter vätska kommer upp till bröstet eller munnen under natten)

Barretts matstrupsdiagnos

På Johns Hopkins använder våra erfarna läkare sin expertis tillsammans med de mest avancerade bildteknikerna för att göra en noggrann och korrekt diagnos.

Vi är ett av få centra i landet som använder endoskopisk konfokal mikroskopi (endomikroskopi), där ett kraftfullt mikroskop används för att diagnostisera ett tillstånd under en endoskopi. In vivo realtidsundersökning av cellerna under endoskopi kan utföras av en liten mikroskopisk sond eller ett endomikroskop monterat på en detaljerad högupplöst bild som används för att identifiera avvikelser, vilket gör det möjligt för läkare att upptäcka cancerceller utan biopsi. Dessa ”smarta biopsier” riktar sig exakt mot det onormala området, så invasiv kirurgi är inte längre nödvändig.

Barretts Esophagus Diagnostic Procedures

En diagnos av Barretts matstrupe börjar med en omfattande fysisk undersökning under vilken du beskriver dina symtom och sjukdomshistoria. Andra diagnostiska procedurer inkluderar:

• Övre endoskopi
• Kromendoskopi

Övre endoskopi

En gastroenterolog kommer troligen att utföra en övre endoskopi med biopsi för att diagnostisera Barretts matstrupe. Under denna procedur kontrolleras slemhinnan i matstrupen för avvikelser. Endomikroskopet används ofta för att analysera vävnaden under en endoskopi, vilket undviker behovet av en mer invasiv biopsi.

En övre endoskopi gör det möjligt för din läkare att undersöka slemhinnan i matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen, som kallas duodenum. En gastrointestinal endoskopi undersöker slemhinnan i din övre mag-tarmkanalen. Endoskopi och biopsi är två delar av samma procedur:

• Endoskopi avser användning av ett flexibelt, upplyst rör som kallas endoskop med en kamera vid spetsen. Endoskopet sätts in i magen genom munnen. Det finns en kamera på endoskopets spets så att din läkare kan se insidan av kroppen.
• Biopsi betyder att ett litet vävnadsprov tas bort och skickas till ett patologilaboratorium för analys.

Under en övre endoskopi:

• Du får en bedövningsmedel för att koppla av din munkavlereflex. Du kan också få smärtstillande medel och ett lugnande medel.
• Du ligger på din vänstra sida, kallad vänster sidoläge.
• Din läkare sätter in endoskopet genom munnen och svalget, in i matstrupen.
• Endoskopet överför en bild av matstrupen, magen och tolvfingertarmen till en monitor som hjälper din läkare att styra endoskopet genom matstrupen.
• Din läkare sätter in biopsitång i endoskopet för att erhålla vävnadsprover.

Kromendoskopi

En kromoendoskopi kan också användas under en övre endoskopiprocedur. En kromoendoskopi är ett förfarande som använder färgning för att identifiera onormala områden som kan vara maligna (cancerösa). Under endoskopin applicerar vi fläckar på matstrupen med en vätska som kallas Lugols lösning. Färgämnet fläckar bara de normala cellerna. Ofläckade områden kan vara maligna. De ofärgade områdena syns lätt och vävnad avlägsnas från det området och skickas för biopsi. .

Barretts matstrupe behandling

Barretts matstrupe är en komplikation av GERD, så din behandling kan vara liknande. Målet är att läka erosionerna i matstrupen och förhindra att tillståndet sprids. Vi kan använda endoskopisk övervakning för att hålla ett öga på utvecklingen av sjukdomen. Det finns en risk för att Barretts matstrupe blir cancerös, så ditt tillstånd kan behöva övervakas ofta. Om det finns precancerösa celler (dysplasi) diagnostiserade i Barretts matstrupe rekommenderas endoskopisk behandling och bevisad säker och effektiv för att förhindra progression till cancer .

Lär dig mer om Barretts matstrupsbehandling vid Johns Hopkins.