Är järnbehandling relaterad till viktökning hos kvinnliga patienter med järnbristanemi? Yokus O, Gedik H – Egypten J Haematol

ORIGINAL ARTIKEL

År: 2016 | Volym: 41 | Utgåva: 2 | Sida: 42-44

Är järnbehandling relaterad till viktökning hos kvinnliga patienter med järnbristanemi?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Institutionen för hematologi, Ministeriet för Hälsa İstanbul Training and Research Hospital, İstanbul, Turkiet
2 Institutionen för infektionssjukdomar och klinisk mikrobiologi, hälsoministeriet Bakırköy Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul, Turkiet

Korrespondensadress:
Habip Gedik
Institutionen för infektionssjukdomar och klinisk mikrobiologi, hälsoministeriet Bakırköy Sadi Konuk Utbildning och forskning Sjukhus, 34700 Istanbul – Turkiet

Supportkälla: Ingen, Intressekonflikt: Ingen

Kontrollera

DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Mål Att bedöma sambandet mellan järnbehandlingar och att gå upp i vikt hos de kvinnliga patienterna.
Material och metoder Denna studie genomfördes prospektivt mellan 2013 och 2014 för att bedöma sambandet mellan järnbehandlingar och för att gå upp i vikt hos de kvinnliga patienterna som var inlagda till hematologiklinik, hälsovårdsministeriet Istanbul forskningssjukhus med en diagnos av järnbristanemi och järnbehandling mellan två en i åldrarna 18 och 50 år och undertecknade informerat samtycke.
Resultat Efter 3 månaders järnbehandling sågs signifikant ökning av hemoglobin (Hgb) hos 30 av 33 patienter. Viktökning och Hgb-ökning har inte hittats hos tre patienter. Hgb-ökningar hos patienter som ökade mer än 3 kg i vikt visade sig vara statistiskt signifikanta än patienter som fick vikt 3 kg eller mindre (P = 0,008).
Slutsats Fetma och metaboliskt syndrom är aktuella hälsoproblem när det gäller dödlighet och sjuklighet . Viktökning relaterad till järnterapi är ett vanligt problem hos kvinnliga patienter med järnbristanemi. Patienter som behandlas med järnbehandling bör få råd om vikten av viktökning och fördelarna med kosten och följa upp serumferritin- och Hgb-nivåer för att förhindra långvarig järnbehandling. Läkare bör vara uppmärksamma på patienter som inte går upp i vikt utan att banta.

Nyckelord: anemi, järn, behandling, viktökning

Hur man citerar den här artikeln:
Yokus O, Gedik H. Är järnbehandling relaterad till viktökning hos kvinnliga patienter med järnbristanemi?. Egypten J Haematol 2016; 41: 42-4

Inledning

Järnbristanemi (IDA) är den vanligaste orsaken till anemi, särskilt hos barn, och observeras oftare hos kvinnor som genomgår menstruation och graviditet. Otillräckligt järnintag i kosten, blödande hemorrojder och gynekologiska problem förekommer ofta orsaker till IDA. Även om ålders- och geografiska skillnader observeras kan IDA-frekvensen vara upp till 60% i vissa regioner i världen.
IDA observeras ofta hos kvinnor; å andra sidan har fetma och hyperglykemi blivit ett globalt problem som ökar under graviditeten. Även om förekomsten av fetma varierar beroende på ålder har det rapporterats vara mellan 40 och 60% i vissa samhällen. Insulinresistens är associerad med fetma och metaboliskt syndrom (MS). Som känt definieras BMI större än 25 som övervikt och mer än 30 definieras som fetma.
Järn som ges för behandling av IDA och dess överskott rapporterades också ha en effekt på lipidperoxidering och DNA-skada genom oxidativ effekt in vitro i djurstudier. I praktiken mäts kroppsjärnlagren bäst med serumferritin. Järnbutiköverskott orsakar insulinresistens, diabetes, icke-alkoholisk leversteatos och MS.Överflödigt järn leder till smygande inflammation, särskilt på endotelstrukturer som syreradikaler som har toxiska effekter. Hepcidin, vars produktion ökar i fettvävnad hos överviktiga personer, rapporterades minska responsen på järnterapi.
Vi har märkt att kvinnliga patienter med anemi inte kan följa och avstår från att använda dessa preparat eftersom de påstår sig gå upp i vikt på grund av järnbehandling. Vi genomförde denna studie för att bedöma sambandet mellan järnbehandlingar och gå upp i vikt hos de kvinnliga patienterna.

Material och metoder

Denna studie genomfördes prospektivt mellan 2013 och 2014 för att bedöma sambandet mellan järnbehandlingar och för att gå upp i vikt hos de kvinnliga patienterna som togs in på hematologikliniken, Hälsoministeriet İstanbul Research Hospital med diagnos IDA och järnbehandling mellan åldrar 18 och 50 och undertecknat informerat samtycke. Den lokala etiska kommittén har godkänt denna studie. Diagnos av järnbrist har gjorts med fullständigt blodantal, serumferritin, järn, järnbindningskapacitet, sedimentering och biokemiska parametrar och några andra tester (såsom fekalt ockult blod) av hematologläkare. Patienter som hade andra orsaker till anemi, de sjukdomar som bidrar till anemi olika etiologiska faktorer, kombinerad vitaminbrist och anemi associerad med kroniska sjukdomar, malignitet, användning av järnpreparat tidigare 6 månader, metaboliska och endokrina störningar, användning av oral preventivmedel, komorbid sjukdom, användning av läkemedel som stör järnläkemedel, graviditet och amning kunde inte följas upp under studieperioden, exkluderades. Järnbehandling administrerades som oralt 100-200 mg elementärt järn under 3 månader eller 5-10 dagar av intravenös / intramuskulär följt av oral järnbehandling. Patienternas vikter mättes vid baslinjen och efter 3 månaders behandling på kliniken med kalibrerade skalor.

Statistik
Statistisk analys gjordes med SPSS, version 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Kontinuerliga variabler beskrevs som medelvärde ± SD och intervall. Dikotomiska variabler jämfördes med Fishers exakta test för två med två jämförelser eller Pearson ”s χ2 för mer än två svar. Logistisk regressionsanalys utfördes för att erhålla ojusterade oddskvoter och avslöjades som (odds förhållande; 95% konfidensintervall; P-värde). Statistisk signifikans definierades som P-värde mindre än 0,05.

Resultat

Totalt 34 kvinnliga patienter registrerades i studien. Fyra patienter som diagnostiserades med celiaki, gastrisk adenokarcinom, hypertyreoidism och ett fall som har genomgått gastrisk kirurgi under studiens peri od uteslöts från studien. Medelåldern var 36,1 år (intervall: 19-50 år,). Tre kilo och övervikt har skett hos 20 patienter (60%) i intervallet 3-11 kg. Sju patienter (23%) som hade 3 kg eller mindre har visat sig vara uppmärksamma på sin kost (). Efter 3 månaders järnbehandling observerades signifikant hemoglobin (Hgb) hos 30 av 33 patienter. Viktökning och Hgb-ökning har inte hittats hos tre patienter. Hgb-ökningar hos patienter som ökade i vikt mer än 3 kg befanns vara statistiskt signifikanta än patienter som ökade i vikt 3 kg eller mindre (P = 0,008). Dessutom befanns serumferritinnivåer hos patienter som fick vikt 3 kg eller mer vara högre än de som fick vikt med 3 kg eller mindre, men det var inte statistiskt signifikant (P = 0,79;).

Tabell 1 Egenskaper hos patienter Klicka här för att se

Tabell 2 Utvärdering efter behandling Klicka här för att visa

Tabell 3 Jämförelse av förbehandling och hematokrit- och ferritinnivåer efter behandling Klicka här för att se

Patienter som får järnbehandling ökar i vikt om de inte gör diet eller har en metabolisk sjukdom. Så järnbehandling ökar serumferritinnivåerna som följer med kroppsvikt. Våra studieresultat överensstämmer med denna hypotes, som också stöddes av andra publicerade studier.En studie genomfördes i Finland med 691 patienter (289 män och 402 kvinnor) för att undersöka sambandet mellan serumferritinnivå och MS-utveckling inom 6,5 år. Under denna period utvecklades MS i 18% av alla fall som utvecklats; utvecklingen av MS hos både kvinnor och män som har haft höga ferritinvärden rapporterade vara mer statistiskt signifikanta. Det rapporterades också att det finns en korrelation mellan ökningen runt midjan som en indikator på fetma och serumferritinvärde. Patienter som är benägna till fetma, hyperglykemi eller insulinresistens bör rådas när det gäller kost, viktökning, övervakning av svaret på behandling av anemi och inte förlängning av behandlingen efter återhämtning av anemi. Ytterligare studier behövs för att utvärdera hur mycket och hur länge järnadministrering leder till insulinresistens och om serumjärnnivåerna ökar i vikt. Denna studie är dock betydelsefull när det gäller en preliminär studie för att belysa detta. En studie, som genomfördes för att undersöka sambandet mellan blodferritin och glukosintolerans hos 104 gravida kvinnor utan anemi som fick 75 g oral glukos för glukostoleransprov rapporterade att serumglukosnivåer vid 2 timmar befanns vara högre hos kvinnor med ferritinnivå mer än 38,8 µg / l än hos kvinnor med lägre än detta värde. Därför bör gravida kvinnor utvärderas mer noggrant med avseende på järnförråd, och järnbehandling kan riskera hos gravida kvinnor utan anemi. Perinatal järnbrist i kombination med en fettrik diet rapporterades orsaka fetma och kardiovaskulär dysregulering. Tillfört järn är sannolikt relaterat till viktökning på grund av insulinresistens eller mängden överskott av järn, vilket visas i vår studie. Förhållandet mellan ferritinnivåer och utveckling av insulinresistens efter behandling bör undersökas för att klargöra situationen.

En studie genomfördes för att undersöka serumferritin och högkänsligt C-reaktivt protein (hsCRP) i 132 fall som antingen var överviktiga -diabetiker eller övervikt-diabetiker och normal kontrollgrupp inklusive 146 fall. Höga serumferritnivåer av fetma fall rapporterades vara relaterade till höga serum hsCRP-nivåer som oberoende av diabetes mellitus. Serumferritin- och hsCRP-nivåer rapporterades också vara höga hos patienter med typ 2-diabetes mellitus och fetma. Höga serumferritnivåer kommer sannolikt att inducera inflammation och utveckling av MS. Viktökning relaterad till järnadministrering och svar på järnbehandling relaterad till hepcidin hos överviktiga patienter rapporterades också. I detta avseende förhindrar diet viktökning och dess relaterade MS-komplikationer hos patienter som får järnbehandling. Patienter som inte går upp i vikt under järnadministrering utan diet bör undersökas med avseende på malignitet, inflammatorisk tarmsjukdom, hypertyreoidism etc. med diagnos av IDA och viktökning i samband med järnadministrering.

Slutsats

Fetma och MS är nuvarande hälsa problem när det gäller dödlighet och sjuklighet. Viktökning relaterad till järnterapi är ett vanligt problem hos kvinnliga patienter med IDA. Patienter som behandlas med järnbehandling bör få råd om vikten av viktökning och fördelarna med kosten och följa upp serumferritin- och Hgb-nivåer för att förhindra långvarig järnbehandling. Läkare bör vara uppmärksamma på patienter som inte går upp i vikt utan kost.
Ekonomiskt stöd och sponsring
Noll.
Intressekonflikter
Det finns inga intressekonflikter.

	Hercberg S, Preziosi P, Galan P. Järnbrist i Europa. Public Health Nutr 2001; 4: 537-545.
	Chambers EC, Heshka S, Gallagher D, Wang J, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr. Fördelning av serumjärn och kroppsfett i en multietnisk kohort av vuxna som bor i New York City. J Am Diet Assoc 2006; 106: 680-684.
	Zhuang T, Han H, Yang Z. Järn, oxidativ stress och graviditetsdiabetes. Näringsämnen. 2014; 6: 3968-3980.
	Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M. Serum ferritinnivåer och utveckling av metaboliskt syndrom och dess komponenter: en 6,5-årig uppföljningsstudie. Diabetol Metab Syndr 2014; 6: 114.
	Aigner E, Feldman A, Datz C. Fetma som en framväxande riskfaktor för järnbrist. Näringsämnen 2014; 6: 3587-3600.
	Zein S, Rachidi S, Awada S, Osman M, Al-Hajje A, Shami N, et al. Hög järnnivå i början av graviditeten ökade glukosintoleransen. J Trace Elem Med Biol 2015; 30: 220-225.
	Bourque SL, Komolova M, McCabe K, Adams MA, Nakatsu K. Perinatal järnbrist i kombination med en fettrik diet orsakar fetma och kardiovaskulär dysregulering. Endokrinologi 2012; 153: 1174-1182.
	Andrews M, Soto N, Arredondo-Olguín M. Förening mellan ferritin- och hepcidinnivåer och inflammatorisk status hos patienter med typ 2-diabetes mellitus och fetma. Nutrition 2015; 31: 51-57.