Anterolisthesis (Svenska)

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis definieras som en sagittal plan översättning av en ryggkota över en annan. Anterolisthesis och retrolisthesis är termer som ofta används för att beskriva glidningsriktningen för den överlägsna ryggkroppen relativt den omedelbart nedanför. Det förekommer oftast vid korsningen L5 – S1 och är ett resultat av kontinuitetsförlusten av en intakt pars articularis eller en bilateral spondylolys.9,38,40

Mekanismen som oftast tillskrivs utvecklingen av spondylolisthesis är en utmattningsfraktur eller stressfraktur som inträffar bilateralt vid pars interarticularis med resulterande framåt glidning av den översta ryggkotan på den nedan. Risken för progression av glidning framåt har studerats och har noterats vara ganska liten. I en studie på 47 patienter under 16 år med antingen symptomatisk spondylolys eller spondylolistes under en 7-årsperiod hade endast två individer en glidförlopp till mer än 20%. Olika studier av ungdomar har visat att andelen glidprogression som överstiger 20% var 3–4% hos dessa individer med spondylolys eller låggradig spondylolistes.48 Observera också att den ökade tendensen mot framåt glidning var störst hos ungdomar under deras tillväxt spurt. Ingen specifik ökad risk för glidprogression noterades med idrottsdeltagande.48

De sporter som oftast är associerade med denna skada är desamma som de som är associerade med spondylolys. De sporter med repetitiv ländryggsflexion och förlängningsrörelser har högre frekvenser än andra sporter.

Kroppsmekaniken associerad med spondylolys och spondylolistes är en av hyperlordos i ländryggen med alltför snäva hamstrings.28,48 Ökad ländrygg. har associerats med snäva höftböjningar, tät bröstkorgsfascia, bröstkyfos, svaga buken och genu recurvatum.28,49

I allmänhet kan skador på ländryggen uppstå från 1 av 3 krafter som uppträder antingen ensamma eller i kombination. Dessa är kompression, spänning eller vridmoment (antingen skjuvning eller rotation). 40,42 Kompression eller axiell belastning kan leda till fraktur på vertebral ändplatta eller i slutändan vertebral body compression fracture. Sport associerad med dessa krafter är fotboll och tyngdlyftning. 50,51 Löpning har visat sig producera kompressionskrafter som är tillräckliga för att minska skivhöjden mellan ryggraden. Eftersom ländskivorna är dynamiskt belastade under körning är skivans höjd större än vid statisk belastning.52

Axiell belastning i kombination med hyperextension ger ökad skjuvspänning på de bakre elementen, vilket i slutändan leder till en högre risk av spondylolys och spondylolisthesis.40,42,47 Sport associerad med dessa rörelser är fotboll (stötande linemen), 28,40,42,43,47,48 gymnastik, 40,42,44,48,49 tyngdlyftning, dykning, volleyboll, 40,42,49 kastfältets händelser i friidrott, 40 höghoppning och stavspring.40

Rotationskrafter förknippas med baseboll- och softballslagning, kastning, golf och tennis.2,20 , 40,42,43 Rotationskrafter placerar initialt ökad belastning på skivan, men med fortsatt rotation flyttas detta till Z-fogarna.42