Alkoholrelaterad demens

Tecknen och symtomen på alkoholrelaterad demens är i huvudsak desamma som symtomen som finns i andra typer av demens, vilket gör alkoholrelaterad demens svår att diagnostisera. Det finns väldigt få kvalitativa skillnader mellan alkoholdemens och Alzheimers sjukdom och det är därför svårt att skilja mellan de två. Några av dessa varningssignaler kan inkludera minnesförlust, svårigheter att utföra bekanta uppgifter, dåligt eller nedsatt omdöme och problem med språk. den största indikatorn är vänner eller familjemedlemmar som rapporterar förändringar i personlighet.

Ett enkelt test för intellektuell funktion, som Folstein Mini-Mental Status Examination, är den minsta skärmen för demens. Testet kräver 15–20 minuter att administrera och finns på mentala hälsocenter.

Det kan vara svårt att diagnostisera alkoholrelaterad demens på grund av det stora utbudet av symtom och brist på specifik hjärnpatologi. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) -IV) är en guide som hjälper läkare att diagnostisera en rad psykiatriska störningar och kan vara till hjälp vid diagnos av demens.

Diagnostiska kriterierRedigera

Förekomsten av alkohol- relaterad demens är allmänt erkänd men används inte ofta som en diagnos på grund av brist på allmänt accepterade, icke-subjektiva diagnostiska kriterier; mer forskning behövs. Kriterier för alkoholinducerad ihållande demens i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) inkluderar följande:

A. Utvecklingen av flera kognitiva underskott som manifesteras av båda:

1. Minnesstörning ( nedsatt förmåga att lära sig ny information eller att återkalla tidigare inlärd information)
2. En (eller flera) av följande kognitiva störningar:

• (a) Afasi ( språkstörning)
• (b) Apraxia (nedsatt förmåga att utföra motoriska aktiviteter trots intakt motorisk funktion)
• (c) Agnosia (underlåtenhet att känna igen eller identifiera objekt trots intakt sensorisk funktion)
• (d) Störning i verkställande funktion (dvs. planering, organisering, sekvensering, abstraktion)

B. De kognitiva bristerna i kriterierna A1 och A2 orsakar var och en betydande försämring av sociala eller yrkesmässiga fungerar och representerar en betydande nedgång från en tidigare funktionsnivå. C.Underskotten förekommer inte uteslutande under en delirium och kvarstår utöver den vanliga varaktigheten av substansförgiftning eller uttag. D.Det finns bevis från historia, fysisk undersökning eller laboratoriefynd som visar att underskott är etiologiskt relaterade till de bestående effekterna av substansanvändning (t.ex. missbrukare, medicinering).

Det finns dock problem med DSM-diagnostiska kriterier. För det första är de vaga och subjektiva. Vidare inspirerades kriterierna för diagnos av demens av den kliniska presentationen av Alzheimers sjukdom och är dåligt anpassade till diagnosen av andra demenssjukdomar. Detta har lett till ansträngningar att utveckla bättre diagnostiska modeller.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) föreslog alternativa kliniska diagnostiska kriterier som validerades Kriterierna inkluderar en klinisk diagnos av demens minst 60 dagar efter sista exponering för alkohol, betydande alkoholanvändning (dvs. minst 35 standarddrycker / vecka för män och 28 för kvinnor ) i mer än fem år och betydande alkoholanvändning inträffade inom tre år efter det att kognitiva underskott inleddes. Oslin föreslog de nya och förfinade diagnostiska kriterierna för alkoholrelaterad demens eftersom han hoppades att det omdefinierade klassificeringssystemet skulle ge mer medvetenhet och klarhet till förhållandet mellan alkoholanvändning och demens.

Oslins föreslagna klassificering av ARD:

• Definitiv alkoholrelaterad demen tia

För närvarande finns det inga acceptabla kriterier för att definitivt definiera alkoholrelaterad demens.

• Trolig alkoholrelaterad demens

A. Kriterierna för klinisk diagnos av sannolik alkoholrelaterad demens inkluderar följande:

1. En klinisk diagnos av demens minst 60 dagar efter den sista exponeringen för alkohol.
2. Betydande alkoholanvändning enligt definitionen av ett lägsta genomsnitt på 35 standarddrycker per vecka för män (28 för kvinnor) under längre tid än fem år. Perioden med betydande alkoholanvändning måste inträffa inom tre år efter den första uppkomsten av demens.

B. Diagnosen av alkoholrelaterad demens stöds av närvaron av något av följande

1. Alkoholrelaterad lever-, bukspottkörtel-, gastrointestinal-, kardiovaskulär eller njursjukdom, dvs annan organskada.
2. Ataxi eller perifer sensorisk polyneuropati (tillskrivs inte andra orsaker).
3. Utöver 60 dagar av avhållsamhet, den kognitiva försämringen stabiliseras eller förbättras.
4. Efter 60 dagars avhållsamhet förbättras alla bevis för neuroavbildning av ventrikulär eller sulkal utvidgning.
5. Neuroimaging-bevis för cerebellär atrofi, särskilt i vermis.

C. Följande kliniska särdrag tvivlar på diagnosen alkoholrelaterad demens

1. Närvaron av språkstörning, särskilt dysnomi eller anomia.
2. förekomsten av fokala neurologiska tecken eller symtom (förutom ataxi eller perifer sensorisk polyneuropati).
3. Neuroimaging-bevis för kortikal eller subkortisk infarkt, subdural hematom eller annan fokal hjärnpatologi.
4. Förhöjd Hachinski Ischemia Scale-poäng.

D. Kliniska särdrag som varken stödjer eller tvivlar på diagnosen alkoholrelaterad demens inkluderade:

1. Neuroimaging-bevis för kortikal atrofi.
2. Förekomsten av periventrikulära eller djupa vita substansskador på neuroimaging i frånvaro av fokalinfarkt (er).
3. Närvaron av Apolipoprotein c4-allel.