AARP Medicare Fråga och svar-verktyg

En español | Medicare täcker inte någon typ av långtidsvård, vare sig på vårdhem, vårdhem eller människors egna hem.

Naturligtvis täcker Medicare medicinska tjänster i dessa miljöer. Men det betalar inte för en vistelse i någon långtidsvård eller kostnaden för vårdnadsvård (det vill säga hjälp med aktiviteter i det dagliga livet, som att bada, klä sig, äta och gå på toaletten), förutom mycket begränsade omständigheter när en person får hemhälsovårdstjänster via en Medicare-godkänd myndighet.

Vissa kortvariga vistelser kvalificerar sig

Under specifika, begränsade omständigheter är Medicare del A, som är komponenten av original Medicare som inkluderar sjukhusförsäkring, ger täckning för kortvariga vistelser på kvalificerade vårdinrättningar, oftast på vårdhem.

Din läkare kan skicka dig till en kvalificerad vårdinrättning för specialiserad omvårdnad och rehabilitering. efter sjukhusvistelse. Om du hade en stroke eller allvarlig skada kan du fortsätta din återhämtning där.

Om du är registrerad i original Medicare kan det betala en del av kostnaden i upp till 100 dagar på en skicklig vårdinrättning. .

Du måste läggas in på den skickliga vårdinrättningen inom 30 dagar efter att du lämnat sjukhuset och för samma sjukdom eller skada eller ett tillstånd relaterat till det.

Vad är ett kvalificerat sjukhus stanna ?

En annan viktig regel: Du måste ha haft en ”kvalificerad sjukhusvistelse”, vilket innebär att du formellt blev inlagd på sjukhuset i minst tre dagar i rad. Du kan inte ha varit i ”observation ”Status.

I båda fallen ligger du i en sjukhussäng och äter sjukhusmat och tas hand om av sjukhusläkare och sjuksköterskor. Men tid som observeras räknas inte med i det tre dagar långa kravet på Medicare-täckning i en skicklig vårdinrättning.

När du går in på sjukhuset, fråga om du blir officiellt antagen eller för observation. Om det senare kan du vända dig till din läkare för att se om du kan byta till slutläge. Ytterligare två saker att notera om den tre dagars regeln:

• Medicare Advantage-planer, som matchar täckningen av original Medicare och ofta ger ytterligare fördelar, har ofta inte samma begränsningar för anmälda. Fråga din planleverantör om villkoren för kvalificerad omvårdnad.
• Kvalificerade vårdinrättningar är de enda ställena som måste följa regeln. Om du släpps ut från sjukhuset till en annan typ av anläggning för pågående vård, till exempel ett rehabiliteringssjukhus, erbjuder Medicare täckning enligt andra regler.

Om du är berättigad till kortvarig täckning i en skicklig vårdanläggning, Medicare betalar 100 procent av kostnaden – måltider, vård, rum etc. – för de första 20 dagarna. Under dagarna 21 till 100 bär du kostnaden för en daglig kopia, som var 170,50 USD 2019.

Om du stannar kvar i den skickliga vårdinrättningen längre än 100 dagar är du ansvarig för hela kostnaden såvida inte du har ytterligare försäkring, till exempel en Medigap-försäkring, som täcker den.

Vem betalar för långtidsvård?

Medicare betalar ingenting mot de stora kostnaderna för att stanna i ett vårdhem eller annan anläggning för långtidsvård.

Så vem eller vad gör det? Här är några alternativ.

• Privatlön: Många individer och familjer betalar helt enkelt ur fickan eller tappar tillgångar som egendom eller investeringar för att finansiera sin egen eller en käres vårdhemvård. Om de använder dessa resurser kan Medicaid bli ett alternativ.
• Långtidsvårdsförsäkring: Vissa människor har långtidsvårdsförsäkring som kan betala, beroende på villkoren i deras policy.
• VA: Militära veteraner kan ha tillgång till långtidsförmåner från USA: s veterinärdepartement.
• Medicaid: Det statliga och federala hälsovårdsprogrammet som ger täckning till låg- inkomst personer som kvalificerar sig betalar en betydande del av Amerikas vårdhem räkningar. Behörigheten för Medicaid varierar beroende på stat men kräver strikt begränsade inkomster och finansiella tillgångar.